海南省百歲老人慢性病患病情況及其影響因素分析

王 利，郭俊艷，欒復新

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海南省百歲老人慢性病患病情況及其影響因素分析

王 利，郭俊艷，欒復新

[目的]分析海南省百歲老人患病情況及其影響因素。[方法]采用問卷調查和結構式訪談對海南省10個市縣的383名百歲老人進行調查。[結果]383名百歲老人中，男65人，女318人，年齡100歲～111歲，平均102.68歲；百歲老人患1種以上慢性病的比率達67.1%，其中眼科疾病居首位(55.6%)，以白內障為主(白內障占眼科疾病的84.0%)；女性百歲老人患病率高于男性百歲老人(P<0.05)；Logistic回歸分析顯示性別是海南省百歲老人慢性病患病情況的影響因素。[結論]海南省百歲老人慢性病患病率較高，以眼科疾病為主，今后應給予女性百歲老人更多的關注。

百歲老人；慢性病；患病情況；影響因素；眼科疾病；白內障；海南省

海南省于2014年正式獲“世界長壽島”證書，目前該證書已成為建設國際旅游島的一張綠色名片。目前，海南省百歲老人較多，百歲老人作為一項寶貴資源，開展百歲老人的相關健康調研，對疾病防治、提高生活質量具有積極意義。本研究對海南省10個市縣的百歲老人的慢性病患病情況及其影響因素進行分析，現將結果匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2014年6月—2015年7月選取海南省10個市縣的383名百歲老人進行調查。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 由經過統一培訓的海南省本地護士擔任調查員入戶對百歲老人進行系統的問卷調查，問卷內容包括百歲老人一般特征、既往病史、生活自理能力、抑郁情況、便秘情況、空氣質量、飲水質量、噪聲情況等，對百歲老人核對身份證后建立調查編號和檔案。收回的調查問卷均經過雙人查對和質量檢查，定期對調研中出現的問題進行收集和整改。本研究共發放問卷384份，剔除質量分析后無效問卷1份，將剩余的383份問卷納入本研究。

1.2.2 結構式訪談 采用統一設計、結構安排合理的“百歲老人健康調查”作為訪問指南，重點對百歲老人各系統常見病的患病情況進行調查，內容包括冠心病、高血壓、糖尿病、高血脂、甲狀腺疾病、呼吸系統、神經系統、消化系統、肝膽、腎臟、泌尿生殖、骨骼肌肉、耳鼻喉、眼科、血液系統、精神疾病、癌癥、手術、骨折、過敏史、其他疾病等，統計百歲老人慢性病患病率(也稱現患率，是指某特定時間內總人口中某病新舊病例所占比例，等于某一時點一定人群中現患某病新舊病例數/被觀察總人數×100%)。

2 結果

2.1 百歲老人一般特征 本研究共調查百歲老人383人，其中三亞市33人，萬寧市83人，五指山市15人，瓊海市55人，文昌市80人，東方市29人，保亭縣11人，樂東縣42人，陵水縣23人，瓊中縣12人；年齡100歲～111歲，平均102.68歲；男65人，女318人；文盲337人，非文盲(私塾以上)46人；配偶健在50人，鰥寡孤獨333人；農村343人，城鎮40人；有身份證373人，無身份證10人；平均身高161.83 cm；平均體重54.9 kg；個人年收入0元～39 600元，平均5 536.17元；家庭年收入3 000元～72 000元，平均13 275.12元；主要收入來源為退休金者9人，子女親戚42人，早年儲蓄3人，政府救助323人，仍自己掙錢6人；月支出100元～5 000元，平均589.46元；子女數0個～12個，平均5個；最大子女年齡50歲～88歲，平均74歲，最小子女年齡19歲～80歲，平均58歲。噪聲情況：嘈雜72例，安靜311例；空氣質量：自覺不良163例，自覺良好220例；飲水質量：自覺不良159例，自覺良好224例。

2.2 百歲老人慢性病患病情況 383名百歲老人中，抑郁情況[采用簡版老年抑郁量表(GDS-15)進行評價]：缺失71人，正常169人，輕度抑郁112人，重度抑郁31人；能自理220人，不能自理163人；便秘91人，無便秘283人，缺失9人。無慢性病85人(22.2%)，不知道或不記得是否患病的41人(10.7%)，確診患1種以上慢性病257人(67.1%)。患病率居于前3位的疾病為眼科疾病143人(55.6%)、高血壓87人(33.8%)和骨折40人(15.6%)。眼科病以女性老人居多。具體見表1。

表1 百歲老人慢性病患病情況

2.3 百歲老人慢性病患病情況的影響因素分析 在383名百歲老人中，去除41名不知道或不記得是否患病的老人外，對剩余的342名老人進行分析。具體見表2。

2.4 百歲老人慢性病患病情況影響因素的Logistic回歸分析 以是否患病作為應變量(0=未患病，1=患病)，以性別、文化程度、子女數、工作類型、自理能力、抑郁程度、便秘情況、空氣質量、飲水質量、噪聲情況等因素作為自變量進行多因素非條件Logistic回歸分析。具體見表3、表4。

表2 不同特征百歲老人患病情況比較

表3 賦值方式

表4 百歲老人患病影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

3.1 海南省百歲老人一般情況 海南省是一個地處溫熱地帶的島嶼省份，百歲老人密度位居全國首位，素有“長壽健康島”之稱。由于海南省自然風光綺麗，物質資源豐富，人口遷移相對穩定，使海南省百歲老人具有比較明顯的地域特征[1]。本研究發現：海南省百歲老人女性明顯多于男性，與符麗等[2]對廣州地區百歲老人健康調查結果一致，可能原因是長壽與性別之間存在明顯的相關性，有明顯的母系遺傳特點[3-4]。此外，百歲老人個人年收入5 536.17元，高于海南省農村人口平均年收入3 277.8元，主要得益于海南省政府對高齡老人的特殊關注和優待，通過政策和地方立法的形式保障老人生活所需，每位百歲老人每個月可以領取300元的長壽補貼，而且百歲老人子孫眾多，多幾代同堂而居，可以得到更多的經濟贍養和生活照料。此外，海南省的百歲老人多居住在農村地區，植被茂密、氣候適宜、水質良好，各種野生椰子樹、橡膠樹、胡椒樹、番石榴等隨處可見，為長壽提供了良好的自然條件。因此，今后可專門針對海南省農村女性百歲老人進行深入調研。

3.2 海南省百歲老人慢性病患病特點 研究結果顯示：海南省百歲老人整體患病率較高(67.1%)，其中眼科疾病占首位(55.6%)，以白內障為主(占眼科疾病的84.0%)，且女性百歲老人為眼科疾病的主要患病人群。國凱等[5]對山東省255例百歲老人的調研結果顯示排名首位的疾病是聽力障礙，與本研究結果存在差異。首先，可能與海南省獨特的旅游氣候有關，海南島屬于熱帶季風海洋性氣候[6]，年平均氣溫在23 ℃～26 ℃,平均日照時數和光照時數較長[7]，光照率高達50%～60%，而現有研究證實長期慢性的紫外線輻射是老年性白內障形成的重要原因[8]。海南島位于低緯度地區，受陽光直射，紫外線輻射更強，故白內障患病率更高。其次，可能與海南百歲老人長期蔬菜和水果的攝入量低于全國平均水平，導致維生素A、維生素B1、維生素C、維生素E等抗氧化維生素的攝入量不足[9]有關，而有研究報道抗氧化維生素的攝入可能是年齡相關性白內障的保護因素。此外，女性患白內障的風險更高，可能與女性勤勞淳樸的品質有關，既能一手包攬家務，又能外出賺錢養家，接觸日光直射的機會更多，而一年四季暴烈的陽光對眼睛傷害很大，更易患白內障。因此，年齡相關性白內障在海南的發病率更高，尤其對女性的傷害更大，這是由飲食、氣候等多種因素綜合作用的結果，早期預防是關鍵。

[1] 吳雄芳,苗新普,陳志斌,等.海南省百歲老人長壽因素的分析[J].中國老年學雜志,2009,29(13):1676-1677.

[2] 符麗,黎振聲,梁惠陶,等.廣州地區百歲老人的健康狀況及影響因素[J].中國老年學雜志,2015,35(10):2800-2801.

[3] Perls T,Kunkel L,Puca A.The genetics of aging[J].Curr Opin Genet Dev,2002,12(3):362-369.

[4] 潘尚領,陳晶,尹瑞興,等.線粒體DNA單倍型與廣西壯族自治區巴馬地區長壽的關聯[J].中華老年醫學雜志,2006,25(5):362-363.

[5] 國凱,段亞波,周成超,等.山東省長壽與非長壽地區60歲以上老人膳食模式和營養結構分析[J].中國衛生事業管理,2013(12):952-955.

[6] Leithian.在海南感受酷熱與“嚴寒”[J].海洋世界,2013(12):18-19.

[7] 楊斌.海南省居民營養與健康狀況調查[D].北京:中國疾病預防控制中心,2009:1.

[8] 王道光,畢宏生,郭大東,等.紫外線輻射致白內障發生的研究現狀[J].國際眼科雜志,2011(12):2125-2127.

[9] 閆佳,盧智泉.維生素C及維生素E與年齡相關白內障[J].中華臨床醫師雜志,2011(9):2684-2687.

(本文編輯崔曉芳)

Analysis of prevalence and influencing factors of chronic diseases among centenarians in Hainan province

Wang Li,Guo Junyan,Luan Fuxin

(Chinese PLA General Hospital，Hainan Branch，Hainan 572013 China)

海南省重點研發計劃，編號：ZDYF2016135。

王利，護師，碩士研究生在讀，單位：572013，中國人民解放軍總醫院海南分院；郭俊艷(通訊作者)、欒復新單位：572013，中國人民解放軍總醫院海南分院。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.11.022

1009-6493(2017)11-1357-03

2016-08-04；

2017-03-05)

引用信息 王利，郭俊艷，欒復新.海南省百歲老人慢性病患病情況及其影響因素分析[J].護理研究，2017，31(11)：1357-1359.