兒童疝針在膈疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用

曾嘉航 李 樂 劉 威 梁建華

兒童疝針在膈疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用

曾嘉航 李 樂 劉 威 梁建華

目的 探討兒童疝針在胸腔鏡下胸壁膈肌缺損型膈疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用技巧與實(shí)用價(jià)值。方法回顧性分析我們自2015年11月至2015年12月實(shí)施的3例胸腔鏡下疝針修補(bǔ)兒童膈疝的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，3例均為胸壁膈肌缺損型膈疝，其中1例需補(bǔ)片修補(bǔ)。結(jié)果3例均手術(shù)順利，手術(shù)時(shí)間85～120 min;術(shù)后機(jī)械輔助通氣時(shí)間4～92 h;2例需補(bǔ)片的患兒放置胸腔引流管，術(shù)后2 d拔管;出院前均復(fù)查胸片及B超，未見異常，術(shù)后隨訪3個(gè)月未見復(fù)發(fā)。結(jié)論利用疝針可以在胸腔鏡下更容易、更牢固地完成胸壁膈肌缺損型膈疝的修補(bǔ)。

疝，橫膈;再手術(shù);兒童

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia，CDH)是由于胚胎期膈肌發(fā)育缺損或發(fā)育不全，導(dǎo)致腹腔臟器經(jīng)過缺損膈肌進(jìn)入胸腔，造成解剖關(guān)系異常。傳統(tǒng)三孔胸腔鏡膈肌修補(bǔ)術(shù)有一定的局限性，對(duì)于膈肌邊緣缺損的情況，若直接與胸壁疝囊邊緣及部分肌肉縫合，可能欠牢固［1］。我們嘗試?yán)灭掎樣谛厍荤R下修補(bǔ)邊緣缺損的膈疝3例，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

材料與方法

一、臨床資料

病例1，男，14 d，3．4 kg，因出生后氣促13 d，加重3 d入院。體查:呼吸急促(62次/min)，左側(cè)胸部飽滿，心臟右移，左肺呼吸音明顯減弱，左胸可聞及腸鳴音。腹部平坦，無腸形，腹壁軟，未捫及明顯腫物。胸片提示先天性膈疝。入院后予禁食，胃腸減壓，完善術(shù)前準(zhǔn)備后行急診手術(shù)治療。

病例2，男，3個(gè)月，6 kg，因反復(fù)嘔吐1月余入院。體查:呼吸平穩(wěn)，左側(cè)胸部飽滿，左肺呼吸音減弱，可聞及腸鳴音。……