膈疝復(fù)發(fā)的原因分析及處理

劉 威 汪鳳華

膈疝復(fù)發(fā)的原因分析及處理

劉 威 汪鳳華

目的 探討膈疝復(fù)發(fā)的原因及處理。方法總結(jié)分析2012年1月至2016年12月我們收治的7例復(fù)發(fā)性膈疝患兒臨床資料。結(jié)果術(shù)中發(fā)現(xiàn)初次手術(shù)時(shí)有3例膈肌缺損邊緣分辨不清;1例胸壁緣膈肌缺損，未完全修補(bǔ);2例膈肌撕裂;另1例未見明顯手術(shù)痕跡。7例患兒均再次行膈疝修補(bǔ)術(shù)，其中1例患兒術(shù)后因合并膿毒血癥治療無效死亡，6例患兒痊愈出院，隨訪5個(gè)月至4年8個(gè)月，均未見再復(fù)發(fā)。結(jié)論膈疝復(fù)發(fā)除與膈疝本身的特點(diǎn)有關(guān)外，更多的是與術(shù)者手術(shù)操作有關(guān)。把握一定的手術(shù)原則，能明顯降低膈疝的復(fù)發(fā)率。

疝，橫膈/先天性;復(fù)發(fā);原因分析

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia，CDH)是由于膈肌發(fā)育缺損，導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器疝入胸腔，從而引起一系列病理生理變化的一種先天性疾病。根據(jù)膈肌發(fā)育缺損部位，可分為后外側(cè)膈疝、食管裂孔疝和胸骨后疝，本研究所指先天性膈疝單指后外側(cè)膈疝。手術(shù)是治療先天性膈疝的有效方法，但術(shù)后可能復(fù)發(fā)?，F(xiàn)總結(jié)2012年1月至2016年12月我們收治的7例復(fù)發(fā)性膈疝病例資料，分析引起膈疝復(fù)發(fā)的原因，并提出我們的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。

材料與方法

本組復(fù)發(fā)性膈疝7例，其中男性5例，女性2例，年齡2個(gè)月至5歲(平均年齡14個(gè)月)。原發(fā)病灶位于左側(cè)4例，右側(cè)3例;經(jīng)歷1次手術(shù)5例，2次手術(shù)2例;經(jīng)胸完成手術(shù)3次，經(jīng)腹完成手術(shù)6次。膈疝復(fù)發(fā)時(shí)間為1 d至5年(平均11個(gè)月)，癥狀表現(xiàn)為氣促2例，反復(fù)發(fā)熱、咳嗽2例，拒奶、嘔吐1例，無明顯癥狀2例(1例術(shù)后常規(guī)予胸片檢查發(fā)現(xiàn)，另1例因漏斗胸行術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn))。……