輸液室護生入科教育的管理體會

仇麗娜

（上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院，上海 200062）

輸液室護生入科教育的管理體會

仇麗娜

（上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院，上海 200062）

護理帶教；入科教育；輸液室

我院是一所綜合性三級乙等醫(yī)院，輸液室為門急診一體，24 h不間斷為患者服務(wù)，平均每天輸液在1300左右，人群流動性大、工作繁重、瑣碎事情，藥物品種繁多、患者病種、病情多，而整個輸液室的實習(xí)時間短暫，其工作流程及科室的規(guī)章制度與其他科室截然不同，護生常常由于責任心差、工作態(tài)度消極、有效溝通能力差、未嚴格按照護理規(guī)章制度發(fā)生護理不良事件。因此提高輸液室護生的帶教質(zhì)量是至關(guān)重要的，也是減少護生護理不良事件發(fā)生的重要手段。2015年3月～2016年3月對進入我科實習(xí)的護生進行新的入科教育，取得效果滿意，現(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實習(xí)生共156名，男生22名，女生134 名；本科學(xué)歷20名，大專學(xué)歷136名；曾經(jīng)有輸液室實習(xí)經(jīng)歷1人；實習(xí)時間：2周。入科前和護生進行簡單的溝通了解護生對輸液室的認識及護生希望在本科室能學(xué)到的?？浦R技能。通過了解，大部分護生對輸液室的認識局限在簡單的注射、換補液、拔針，對于輸液反應(yīng)的觀察重點、護理及預(yù)防措施，突發(fā)事件的應(yīng)急處理認識不足。

1.2 方法

1.2.1 改進入科教育的方式

提高護生入科教育的質(zhì)量：改變以往只是簡單的介紹輸液室的工作環(huán)境的入科教育方式?，F(xiàn)由有主管護師、擔任過科內(nèi)質(zhì)控小組的高年資護士[1]，并通過護理部考核的教育護士擔任科室總帶教的工作。跟據(jù)每批新入科護生以往的實習(xí)情況和薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合輸液室的工作特點進行集體授課，講課時間平均為2 h，授課結(jié)束，護生對所講內(nèi)容進行反饋，成績達標者分配至分帶教老師。講課形式在原先的老師講，學(xué)生聽的被動學(xué)習(xí)模式基礎(chǔ)上融入了情景教育的教學(xué)模式。由帶教老師設(shè)置一個工作場景，護生分別飾演不同的角色，使護生身臨其境，增加了師生的互動，提高護生主動學(xué)習(xí)的興趣，由護生主動發(fā)現(xiàn)問題，找出解決的辦法。帶教老師最后進行總結(jié)、點評。

情景教育加強了護生的感性認識，彌補了傳統(tǒng)教學(xué)的遇到問題在指導(dǎo)缺點[2]。

1.2.2 改變?nèi)肟平逃膬?nèi)容，加強安全管理

新的入科教育內(nèi)容側(cè)重點發(fā)生了改變，在以往的環(huán)境介紹、疾病護理和工作流程培訓(xùn)的基礎(chǔ)上增加了護理不良事件管理制度的學(xué)習(xí)和案例分析，帶教老師對工作中可能發(fā)生的各類護理安全隱患分析發(fā)生的原因，經(jīng)驗總結(jié)和預(yù)防措施。強調(diào)輸液室工作中查對制度的重要性，明確規(guī)定護生在執(zhí)行各項操作時要嚴格按照護理操作流程，不能擅自更改流程的先后順序，帶教老師要詳細講解違反流程造成護理不良事件的原因。

1.2.3 加強護生與患者及家屬之間的有效溝通

輸液室是醫(yī)院的窗口，服務(wù)對象遍布各個年齡、文化層次，尤如社會的小小縮影?；颊哂捎诰歪t(yī)心切，言語比較粗暴，不耐煩；或是護生無法表達清晰自己的想法，從而影響與患者的溝通。帶教老師指導(dǎo)護生與此類患者溝通時，要運用傾聽技巧，聽清問題，交談時言語要柔和，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語。其次，有效溝通除了語言，還有肢體上的溝通。帶教老師要親自示教護理操作，并講解每一個動作的關(guān)鍵點在哪里，整個護理過程動作應(yīng)輕柔，仔細。要讓患者感受到護理人員的服務(wù)是用心的，為患者疾病治療護理做出了努力，因此護理人員的言語行為可以影響患者的疾病恢復(fù)，讓護生充分認識到有效的溝通，可以減少護患矛盾。

1.2.4 加強法律意識的培養(yǎng)

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療知識的普及和不斷更新，患者及家屬的自我保護的法律意識也不段增強，護生的法律意識的培養(yǎng)也日趨嚴峻。帶教老師應(yīng)明確護生的法律責任，不能單獨進行護理操作，任何操作都應(yīng)該在帶教老師的指導(dǎo)進行。要求護生遇到問題時，必須先尋求老師的建議，切記不能自行解決。在“問”與“做”兩者之間，一定是先問在做，如有順序顛倒，可能發(fā)生護理不良事件。告訴護生如果應(yīng)自身原因發(fā)生嚴重的護理不良事件，不單是帶教老師的責任，自己也將承擔法律責任[3]，將會影響其畢業(yè)就業(yè)。

1.2.5 改變消極的工作態(tài)度，端正學(xué)習(xí)態(tài)度

大部分護生認為輸液室是一個單獨的部門，所承擔的護理工作也是單一、枯燥的，認為靜脈輸液技能通過其他科室的實習(xí)已經(jīng)掌握，沒有學(xué)習(xí)的動力。帶教老師在入科教育時，介紹輸液室是醫(yī)院不可缺少的一部分，是門急診輕癥患者接受治療護理的主要場所，也是等待住院患者臨時接受治療和病情觀察的中轉(zhuǎn)站，通過講解讓護生對輸液室有一個全面的理解，對輸液室護理人員的工作有新的認識，讓護生感到在輸液室也能學(xué)到其他科室沒有的知識，從而提高護生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度。

2 結(jié) 果

通過實行新的入科教育方法，老師和護生都很滿意，尤其是護生。此種教學(xué)方法，加強了教學(xué)的生動性，使護生對輸液室的護理服務(wù)由理性認識上升到了感性認識。入科教育的規(guī)范化培訓(xùn)，讓護生更加容易理解工作中的重點及如何規(guī)避糾紛。經(jīng)過實踐，由護生引起的投訴比原來70%減少了5%，患者的滿意度有原來的80%上升到95%。

3 體 會

臨床實習(xí)是護理專業(yè)教育的關(guān)鍵階段，是幫助護生樹立良好的價值觀，塑造良好的職業(yè)素質(zhì)及熟練掌握職業(yè)技能的重要時期[6]。作為臨床的帶教老師，我們首先應(yīng)認識到入科教育的重要性，并不斷地完善自身素養(yǎng)，提升自我價值，為護生樹立一個專業(yè)的形象，為護生傳遞正能量的信息。入科教育的培訓(xùn)中，帶教老師應(yīng)深入了解護生的想法，排除護生的疑惑，與護生一起分析當前的醫(yī)院體系及患者就醫(yī)的困難，讓護生能從不同方面認識患者的就醫(yī)現(xiàn)狀，能促使護生角色轉(zhuǎn)換的主動性，多從患者的立場來看待問題、思考問題、解決問題。新的入科教育方法，加強了規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，強調(diào)了護理不良事件的概念及發(fā)生的嚴重性，幫助護生提前注入了規(guī)避護理不良事件的思想，從而引起護生的重視。臨床帶教中，只有扎實的做好護生的入科教育，加強護生學(xué)習(xí)主動性、護生法律意識等多方面著手，才能有效地預(yù)防護生引起的護理不良事件的發(fā)生，讓護生順利地渡過實習(xí)期。

[1] 張玲玲,尤 娜,胡雅貞.輸液室護生入科教育的管理體會[J].河南外科學(xué)雜志,2011,(7):103-104.

[2] 陳 璇,謝 敏,郝衛(wèi)文，優(yōu)化輸液室護生帶教模式的效果評價[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2016,(2):129-131.

[3] 趙 娟,李玉梅，臨床護理帶教管理方法與體會[J].上海護理,2010,(6):412-414.

[4] 劉 靜,張 威,宗玉芹，輸液室實習(xí)護生出科考核的改進與體會[J].實用護理學(xué),2008,24(2A):74.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.184.02