海綿竇區(qū)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺的臨床特點(diǎn)分析

魏慧星 楊錦珊 莊金紅 陳萍萍 陳龍飛 吳鋼

海綿竇區(qū)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺 （cavernous sinus dural arteriovenous fistula，CSDAVF）是一種常見(jiàn)的腦血管畸形，臨床表現(xiàn)多變，輕者可以毫無(wú)癥狀，重者有嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損。本文總結(jié)17例CSDAVF患者的臨床特征，并首先報(bào)道2例以直立性頭痛起病，最后確診為CSDAVF的病例，探討其可能的機(jī)制，總結(jié)診療過(guò)程，以便在今后的臨床診療中對(duì)于類(lèi)似患者的診療提供借鑒，避免漏診誤診。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 回顧性地收集2012年8月至2017年7月就診于福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的CSDAVF患者，分別收治于神經(jīng)內(nèi)科、眼科及神經(jīng)外科，所有入組的患者均經(jīng)全腦血管造影確診為CSDAVF。

1.2 研究方法 詳細(xì)記錄患者的一般資料，包括性別、年齡、首發(fā)癥狀、合并癥狀、腦脊液壓力及常規(guī)檢查、生化檢查、神經(jīng)影像檢查 （頭顱CT和/或MR）、腦血管造影檢查（頭顱 CTA和/或 DSA）、手術(shù)方式、手術(shù)部位及預(yù)后。尤其對(duì)2例以直立性頭痛起病的患者進(jìn)行密切觀察和隨訪(fǎng)。該研究已通過(guò)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床概況 共17例患者納入本研究，其中男性5例，女性 12例，男女比例 1：2.4，發(fā)病年齡 36～79歲，平均發(fā)病年齡（58.12±14.61）歲。 病程 1周至6年時(shí)間不等。臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、突眼、顱內(nèi)雜音、復(fù)視，也有少數(shù)表現(xiàn)為頭暈、言語(yǔ)含糊、抽搐及意識(shí)障礙。在17例患者中，2例發(fā)病半年內(nèi)有頭部或眼部外傷史。臨床首發(fā)癥狀中，表現(xiàn)為頭痛的有6例（35.29%），表現(xiàn)為眼球突出或紅腫疼痛的5例（29.41%），表現(xiàn)為顱內(nèi)雜音的2例（11.76%），復(fù)視的 2例 （11.76%）， 頭暈的 1例（5.88%），言語(yǔ)含糊的1例（5.88%）。……