抗生素浸潤導管應用于腦積水分流術的臨床研究

熊學輝 瞿丹霞 魏小川 羅杰 樊俊 黃明火

腦室腹腔分流術是治療腦積水主要手術方式。雖然分流材料在不斷改進，但感染依然是腦積水分流術主要并發癥，發生率高達5%至15%[1]?？股亟櫡至鲗Ч?antibiotic-impregnated shunt catheters,AISCs)是近年來腦積水分流術的新技術成果，AISCs系統釋放抗生素進入導管腔和周圍組織中,可防止細菌附著在分流管上，起到殺菌及抑菌作用，減少分流術后感染發生率，藥理作用一般可維持2個月。本研究回顧過往數年我院腦積水患者應用AISCs的情況，將其臨床效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 納入標準：2011年5月至2016年8月我院收治的各種原因導致腦積水并接受分流手術的患者。排除排除：①合并顱內或其他部位難以控制的感染；②凝血功能異常；③惡病質；④穿刺通道部位皮膚活動性疾患；⑤其他部位惡性腫瘤，帶瘤生存期。最終獲取193例接受腦積水分流手術患者資料，其中非AISCs組124例、AISCs組69例，比較兩組患者的性別、年齡、相關既往史、體重指數(body mass index,BMI)、手術耗時、腦積水原因、腦積水類型等基線資料指標，均未見統計學差異(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組患者基線資料的比較

1.2 治療方法 AISCs組采用腦室-腹腔分流手術，使用美敦力公司可調壓分流管，術前分流管采用0.15%克林霉素和0.054%利福平浸潤。術前備皮，清潔術區皮膚。采用氣管插管全麻，手術前3 d及手術中靜脈滴注頭孢呋辛。手術區域嚴格消毒鋪巾，暴露的皮膚用透明無菌粘合薄膜密封。兩組手術人員同時進行腦室端及腹腔端手術，建立皮下隧道，腦室端導管放置到位，分流閥兩端連接好測試腦脊液引流通暢后，腹腔端導管置入腹腔，分流閥置入耳后皮下，縫合傷口。……