大腦中動脈梗死后癱瘓肢體運動單位改變及其影響因素☆

賴重媛 馮淑興 馮揚 梁銀杏 古力切木·艾麥爾 陳靜燕 廖松潔

急性腦梗死是成年人獲得性殘疾的首要原因。運動功能丟失是腦梗死后主要的神經功能缺損[1]。腦梗死后下運動神經元將出現不同程度的跨突觸變性[2]，既往研究證實針電極肌電圖檢查可在偏癱肌中檢測出病理性自發電位[2-3]，神經傳導檢測可見偏癱側復合肌肉動作電位（compound motor action potential，CMAP）波幅下降[3-4]，均提示卒中后存在下運動神經元的電生理功能紊亂。目前尚不清楚大腦中動脈區域內不同部位梗死對下運動神經損害的差異，本研究采用臨床電生理診斷的方法，探討大腦中動脈梗死后癱瘓肢體下運動神經元損害的特點，并明確其可能的影響因素，以提高卒中患者周圍神經損害的認識并指導卒中早期運動康復治療。

1 對象與方法

1.1 研究對象 入組2016年1月-2017年7月單側首發大腦中動脈部位梗死患者，納入標準：①年齡18～70歲；②新發、單側腦梗死；③發病 2～4周之間；④符合大腦中動脈梗死的診斷標準，急性起病，CT或MRI影像示大腦中動脈供血區域梗死，伴相應局灶性癥狀體征。排除標準：①任何可能導致周圍神經病的疾病、藥物或毒物，包括糖尿病或糖耐量異常、腎功能不全、心功能不全、惡性腫瘤、長期大量飲酒，類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、Graves病等風濕免疫疾病；②周圍神經或神經根病史；③包括癡呆在內的其他中樞神經系統疾病（包括顱腦外傷）；④血液疾病、凝血功能異常。本研究共納入40例，將患者分為皮質-基底節組（26例）與基底節組（14例），并采用TOAST分型對入組患者進行病因分型。……