四物湯加減治療青春期痛經48例臨床觀察

尤愛娟+徐妃

【摘要】目的：觀察四物湯加減治療青春期痛經的臨床效果。方法：選取96例青春期女子痛經患者作為研究對象，按隨機數字表法均分為兩組。對照組給予常規西醫方法治療，觀察組給予四物湯加減治療，對比兩組臨床療效。結果：觀察組臨床總有效率為9583%，對照組臨床總有效率為6042%，兩組差異具有統計學意義（P<005）；觀察組不良反應發生率為417%，對照組不良反應發生率為3750%，兩組差異具有統計學意義（P<005）。結論：對于青春期痛經患者，給予四物湯加減治療效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】四物湯加減；青春期痛經；臨床療效

【中圖分類號】R71151【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）06-0116-02

痛經是婦科常見癥，患者常有下腹部疼痛、墜脹以腰酸等癥狀[1]，病情嚴重者影響其工作生活。為尋找治療青春期痛經的有效方法，筆者選取48例患者采用四物湯治療并進行效果觀察，具體報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2014年3月至2015年3月我院收治的96例青春期痛經患者作為研究對象，隨機分為兩組，各48例。所有患者均符合國家《中醫病癥診斷療效標準》[2]相關診斷標準。患者臨床上表現為周期性下腹疼痛或腰腹墜痛。排除：盆腔炎、子宮內膜異位、子宮腫瘤以及嚴重精神障礙者。對照組：年齡16～22歲，平均年齡（197±12）歲；病程6個月至2年，平均（129±05）個月；體重40～56kg，平均體重（5134±452）kg。觀察組：年齡15～22歲，平均年齡（1980±115）歲；病程6個月至2年，平均（128±06）個月；體重為40～56kg，平均體重（5134±452）kg。兩組在一般資料方面比較無統計學差異（P>005），具有可比性。

12方法對照組采取常規西醫藥物治療，經前3天開始口服布洛芬顆粒（哈藥集團世一堂制藥廠，國藥準字H10950286），每日3次，200mg/次，5d為1個療程，共治療3個療程。

觀察組采取四物湯加減治療，組方如下：當歸、白芍、熟地黃各15g，川芎10g。隨癥加減：若患者氣滯明顯，加香附、川楝子各12g；若患者血瘀明顯，加益母草10g；若患者寒凝明顯，加炙甘草6g、炮姜9g。取上述方藥每日1劑，早、晚各服1次，每次250mL。從月經來潮前的第5天開始服藥，5d為1個療程，共治療3個療程。

13觀察指標觀察比較兩組臨床療效及不良反應發生情況。

14療效評價參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[3]進行臨床療效評價。治愈：疼痛癥狀完全消除，停藥后持續3個月經周期無復發情況發生；好轉：疼痛癥狀消除或減輕，但未能持續3個月經周期；無效：疼痛癥狀無改善；總有效率=（治愈+好轉）例數/總例數×100%。

15統計數方法使用SPSS 190統計學軟件對相關數據進行處理，計量資料以（x[TX-*3]±s）表示，采取t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，采取χ2檢驗。P<005表示差異具有統計學意義。

3討論

痛經是以行經前后或者月經期出現下腹部疼痛、墜脹以及腰酸等癥狀為主要表現的婦科疾病。痛經分為原發性和繼發性兩大類[4]。原發性痛經是指生殖器官無器質性病變的痛經，大約90%以上的痛經屬于原發性痛經[5]；繼發性痛經則是由盆腔器質性基本引發的痛經[6]。臨床上治療青春期痛經常用藥物為前列腺素合成酶抑制劑，如布洛芬、甲氯芬那酸、酮洛芬等，其作用機理為抑制前列腺素合成，減少溶酶體酶釋放，抑制白細胞活動，從而減少組織局部的痛覺沖動[4]。通過降低痛覺受體的敏感性來緩解患者的疼痛感。但此類藥物易出現腹部不適、頭痛、眩暈以及失眠等不良反應，不宜長期服用。

青春期女子痛經屬于中醫“痛經”范疇，又稱“經行腹痛”，根據其臨床證見可分為腎氣虧損型、氣滯血瘀型、氣血不足型、濕熱蘊結型、寒凝血瘀型。四物湯是治療青春期痛經的常用方劑，具有補血調經之功效，方中當歸活血止痛、補血調經，熟地黃補血滋陰，與當歸聯用，可增強其活血、補血的功效；白芍行氣止痛、疏肝健脾，川芎鎮定安神、祛風止痛，二者聯用，具有行氣活血、安神止痛之功效[5]。諸藥合用，共奏補血養血，活血化瘀之功效。氣滯者，加香附、川楝子，行氣解郁；血瘀者加益母草，活血化瘀，溫宮養血；寒凝者加炙甘草，養血柔肝，益氣和中；加炮姜，溫暖胞宮[5-6]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為9583%，優于對照組的6042%（P>005）；且在不良反應發生率方面觀察組低于對照組（P<005）。說明中醫治療相較常規西醫治療，療效更佳，且安全性更高。本研究結果與相關研究結果相近[7]。

綜上所述，四物湯加減治療青春期痛經，臨床效果顯著，不良反應發生率較低，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].2版.北京：人民軍醫出版社，2002：331.

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[8]劉立，段金廒，宿樹蘭，等.用于婦科血瘀證痛經的四物湯類方——桃紅四物湯的研究進展[J].中國中藥雜志，2015，05（12）：814-821.

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[10]陳小娟.溫經湯加減治療原發性痛經60例療效觀察[J].大家健康（學術版），2016，06（10）：51-52.