清宣止咳方外敷治療慢性咳嗽40例

萬莉

【摘要】 目的：探究清宣止咳方外敷治療慢性咳嗽的臨床效果。方法：隨機選取筆者所在醫院2014年7月-2016年3月收治的80例慢性咳嗽患者，按照雙盲均分原則將其分為試驗組與對照組，兩組患者均給予常規西藥治療，試驗組在常規治療的基礎上給予中藥外敷綜合治療，比較兩組患者臨床治療效果及兩組患者的復發情況。結果：試驗組患者顯效20例，對照組顯效18例，試驗組患者臨床治療總有效率（95.0%）明顯優于對照組（82.5%），試驗組患者6個月內有7例患者復發，明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組不良反應發生率為15.0%，對照組不良反應發生率為25.0%，試驗組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于慢性咳嗽的患者，給予清宣止咳方等中藥外敷治療，可以有效提高患者臨床治療效果。

【關鍵詞】 慢性咳嗽； 清宣止咳方； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0118-03

慢性咳嗽的發生與患者患有胸膜疾病、呼吸道疾病、咳嗽變異性哮喘等導致患者肺臟受損、呼吸道黏膜敏感有關，該病臨床出現長期、反復性咳嗽，同時具有明顯的季節特點，患者癥狀通常在季節交替時劇烈，在風塵及花粉較多的春秋季，夜間及凌晨加劇[1-2]。本次試驗通過對筆者所在醫院收治的40例慢性咳嗽患者在常規西藥治療基礎上進行中藥外敷，觀察患者臨床治療效果及復發情況，探究清宣止咳方外敷治療慢性咳嗽的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫院近2年收治的80例慢性咳嗽患者，按照雙盲均分原則分為兩組，試驗組40例患者，男23例，女17例，年齡21～48歲，平均（37.2±2.9）歲，病程4～14個月，平均（7.2±2.1）個月。對照組40例患者，男21例，女19例，年齡23～49歲，平均（36.8±2.6）歲，病程4～15個月，平均（7.5±2.1）個月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇標準

1.2.1 納入標準 （1）均符合慢性咳嗽的臨床診斷標準；（2）年齡21～49歲；（3）患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 （1）患有嚴重心、腦、肝、腎等重要器官疾病的患者；（2）皮膚損傷或者患有嚴重皮膚病的患者；（3）臨床治療過程中不遵循醫囑治療的患者；（4）代謝紊亂、藥物過敏者；（5）精神障礙性疾病患者[3]。

1.3 方法

對照組40例患者醫師根據患者臨床癥狀分別給予百咳靜糖漿（太極集團四川天誠制藥有限公司，國藥準字：Z51021623）、急支糖漿（太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司，國藥準字：Z50020615）、蛇膽陳皮口服液治療（重慶賽諾生物藥業股份有限公司，國藥準字：Z19983140），其中對于熱咳患者給予百咳靜糖漿3次/d， 20～25 ml/次，急支糖漿3～4次/d，口服20～30 ml/次，對于寒咳患者給予蛇膽陳皮口服液2～3次/d，10 ml/次。試驗組40例患者醫師根據患者臨床發病特點及臨床癥狀，辨證論治給予清宣止咳方治療，其藥物組成：前胡10 g、桔梗10 g、黃芩10 g、浙貝母10 g、僵蠶10 g、陳皮6 g、紫菀10 g、赤芍10 g、玄參15 g（化裁于《傷寒論》桔梗湯、《醫學心悟》止嗽散），若患者在主要臨床癥狀的基礎上出現口唇、皮膚干燥、五心煩熱等，醫師在主方的基礎上可適量給予南沙參、熟地以滋陰清肺。若患者在主要臨床癥狀的基礎上出現咳吐大量白痰、咳逆上氣，醫師在主方的基礎上可適量給予萊菔子、蘇子以降逆化痰。若患者咳痰日久，肺氣已傷，醫師在主方的基礎上可適量增加百部等潤肺化痰藥物。若患者在主要臨床癥狀的基礎上出現惡寒發熱較重，醫師在主方的基礎上可適量增加金銀花、荊芥、板藍根等疏風清熱的藥物。若患者在主要臨床癥狀的基礎上出現淋巴結腫大等臨床癥狀，醫師可在主要臨床治療的基礎上給予牛蒡子、板藍根等清熱解毒的藥物。若患者在主要臨床癥狀的基礎上出現大便秘結，醫師可在主要臨床治療的基礎上給予山梔子、冬瓜子仁等瀉熱通便的藥物，將所有藥物搗成泥狀，貼于雙肺，每日更換1次。

1.4 觀察指標及評價標準

（1）觀察慢性咳嗽患者臨床治療效果。慢性咳嗽患者臨床治療效果評估標準：顯效，患者咳嗽、咳痰等癥狀消失，患者6個月內未出現急性發作。有效，患者咳嗽、咳痰等癥狀有所減輕，患者6個月內出現急性發作在3次以下。無效，患者咳嗽、咳痰等反復發作癥狀沒有明顯減輕。總有效率=顯效率+有效率[4]。（2）隨訪觀察兩組患者6個月內復發情況。（3）對兩組患者不良反應發生率進行比較。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果

試驗組患者治療總有效率為95.0%，對照組治療總有效率為82.5%，試驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=4.795，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者疾病復發情況

隨訪觀察兩組患者6個月內疾病的復發情況，試驗組有7例患者出現復發，疾病復發率為17.5%，對照組有13例患者復發，疾病復發率為32.5%，試驗組疾病復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（字2=4.629，P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

試驗組不良反應發生率為15.0%，對照組不良反應發生率為25.0%，試驗組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（字2=3.325，P<0.05），見表3。

3 討論

目前臨床治療慢性咳嗽的主要臨床治療方式是根據患者的臨床表現探明患者出現反復咳嗽的原因，對癥論治[5]。中醫將“慢性咳嗽”歸屬于“咳嗽”范疇[6]。早在中國古代就有對咳嗽病因及病機的探究，其中《素問》有云：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，中醫認為“肺為水上之源，主氣司呼吸”，因此咳嗽的主要病位在肺，但是五臟六腑之間正常功效的發揮，息息相關，相互作用，例如：患者先天腎氣虧虛，身為主水之臟，腎精虧虛，可導致全身臟腑溫煦無力，影響其他臟腑正常功效的發揮，其中包括肺、肝氣郁結可橫逆犯肺等[7]。清宣止咳方主要是通過止嗽散及桔梗湯化裁而來，通過對雙肺進行外敷，可使藥效通過體表輸穴逐漸滲透至臟腑氣血之中，直達病所從而調節人體臟腑功能，糾正人體內的陰陽偏衰[8]。本次試驗發現經過一段時間的治療，兩組患者均有一定程度的好轉，其中試驗組患者有20例治療顯效，試驗組患者治療總有效率為95.0%，對照組有18例治療顯效，對照組治療總有效率為82.5%，試驗組患者臨床治療總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者6個月內有7例患者復發，疾病復發率為17.5%，對照組患者6個月有13例患者病情復發，疾病復發率為32.5%，試驗組疾病復發率明顯低于對照組（P<0.05）；試驗組不良反應發生率為15.0%，對照組不良反應發生率為25.0%，試驗組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。因此可以得出結論，對于慢性咳嗽的患者給予清宣止咳方等中藥外敷治療，可以有效提高患者臨床治療效果，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-29）