幼兒急性嗜堿性粒細(xì)胞白血病1例*

董雪梅，鄧偉，米樂園，趙翠生，張翀，杜曉鐘

(甘肅省婦幼保健院臨床檢驗(yàn)中心，蘭州 730050)

·案例分析·

幼兒急性嗜堿性粒細(xì)胞白血病1例*

董雪梅，鄧偉，米樂園，趙翠生，張翀，杜曉鐘

(甘肅省婦幼保健院臨床檢驗(yàn)中心，蘭州 730050)

幼兒； 嗜堿性粒細(xì)胞白血病

嗜堿性粒細(xì)胞白血病(basophilic cell leukemia，ABL)是一種罕見的造血系統(tǒng)惡性腫瘤，約占急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)的1%[1]。國內(nèi)外可見少量成人病例報(bào)道，但幼兒病例極少見?，F(xiàn)報(bào)道我院診治的1例幼兒ABL。

1 病歷資料

患兒男，1歲8月，主因間斷發(fā)熱、乏力1月，發(fā)熱、乏力加重伴咳嗽4 d，于2016年7月2日收住我院。患兒于入院前1月余無明顯誘因間斷低熱，體溫38～39 ℃，伴乏力、納差、陣發(fā)性咳嗽，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行血常規(guī)檢查：WBC 26.75×109/L，淋巴細(xì)胞未檢出，中性粒細(xì)胞百分比41.8%，RBC 2.59×1012/L，Hb 64 g/L，PLT 75×109/L。腹部B超提示巨脾，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予頭孢他啶靜脈滴注4 d，輸注懸浮紅細(xì)胞1 U，癥狀加重，伴有黑便1次。為進(jìn)一步診治，于我院門診就診，以“白血?。俊笔兆∪朐?。入院查體：體重12 kg，身高 82 cm，體溫37.2 ℃，脈搏133次/分鐘，血壓97/48 mmHg，血氧飽和度91%；神志清楚，精神差，中度貧血貌，全身皮膚粘膜無黃染、皮疹、出血點(diǎn)；雙側(cè)頸部、耳后、腋窩、腹股溝均可觸及多個(gè)如蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)地中等，活動(dòng)度可，無觸痛及粘連；結(jié)膜、口唇蒼白，無紫紺，口腔頰粘膜可見散在出血點(diǎn)及鵝口瘡，無皰疹，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大；雙肺聽診呼吸音粗，可聞及濕羅音，心律齊，未聞及病理性雜音；腹部膨隆，未見腸型及蠕動(dòng)波，無壓痛及反跳痛；脾臟高度腫大，甲乙線約14.5 cm，甲丙線約15 cm，丁戊線5.5 cm，光滑，邊銳，無觸痛；……