護理干預在老年糖尿病性白內障患者圍手術期中的應用

王雅杰

（吉林省人民醫院眼科，吉林 長春 130021）

護理干預在老年糖尿病性白內障患者圍手術期中的應用

王雅杰

（吉林省人民醫院眼科，吉林 長春 130021）

目的觀察護理干預在老年糖尿病性白內障患者圍手術期中的應用效果。方法選擇我院2014年3月至2016年2月收治的老年糖尿病性白內障患者148例，隨機分為干預組和對照組，每組74例，對照組實施常規護理措施，干預組實施護理干預措施，比較兩組并發癥發生率、護理滿意度。結果與對照組比較，干預組術后并發癥發生率顯著降低（5.41% VS 16.22%），護理滿意度顯著提高（95.95% VS 81.08%），差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論對老年糖尿病性白內障患者圍手術期實施護理干預措施，可以顯著降低術后并發癥發生率，提高患者的護理滿意度，值得進行大力的臨床推廣。

護理干預；老年；糖尿病性白內障；圍手術期

糖尿病是臨床上常見的內分泌系統疾病，白內障是常見的并發癥之一。隨著近年來人口老齡化程度的加重，導致糖尿病性白內障的患者逐漸增多[1]。由于血糖水平高，患者術后切口愈合較慢，容易發生感染、前房纖維滲出、前房出血以及角膜內皮失代償等并發癥。因此，對于此類患者的圍手術期護理具有十分重要的意義。我科對74例糖尿病性白內障患者實施了護理干預措施，效果比較顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年3月至2016年2月收治的老年糖尿病性白內障患者148例，隨機分為干預組和對照組，每組74例。其中干預組男38例（42眼），女36例（40眼）；年齡60～78歲，平均年齡（69.2 ±5.8）歲；糖尿病病程7～23年，平均病程（11.4±7.6）年。對照組男40例（45眼），女34例（38眼）；年齡60～79歲，平均年齡（69.4± 6.2）歲；糖尿病病程5～22年，平均病程（11.1±7.3）年。兩組患者之間的一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均采用顯微鏡下白內障囊外摘除術，并聯合人工晶體植入術進行手術。對照組實施常規護理措施，干預組實施護理干預措施，具體內容如下：①術前護理干預。由于患者術前均存在一定程度的緊張、焦慮、恐懼感，加之對手術的不了解，導致手術的配合能力降低。護理人員要在術前耐心疏導患者的心理，向其介紹手術的先進性，減輕其緊張的情緒，提高患者的配合能力。②術前準備。按照醫術前指導患者采用抗生素眼藥水，3次/天，并修剪睫毛、沖洗淚道，以減少手術感染的機會[2]。術前30 min，術眼滴復方托吡咔胺，以擴大瞳孔，注射苯巴比妥納0.1 g，以穩定患者的情緒。每日檢測血糖水平，以進行有效的控制，按照醫囑口服降糖藥物或是注射胰島素。③術后護理干預。術后為患者創建安靜、舒適、清潔的病房環境。囑患者采取健側臥位或平臥位[3]。指導患者避免用力咳嗽，不要揉眼、低頭，嚴禁用外力按壓、碰觸術眼，避免過于激烈的運動和提重物。禁食辛辣刺激性的食物，戒煙戒酒，多進食新鮮的水果和蔬菜，以防便秘的發生。注意控制飲食，按照醫囑服藥降糖藥物，以免血糖升高。密切觀察患者的病情，觀察患者有無惡心嘔吐、眼睛脹痛等現象發生。為了防止術后出現出現、感染等并發癥，可以給予患者妥布霉素地寒米松滴眼液，指導患者在滴眼藥水的時候，瓶口應距離睫毛2～3 cm，不可滴在角膜上。密切觀察患者術眼有無滲血、滲液、異物感、分泌物增多等現象出現。

1.3 觀察指標：比較兩組并發癥發生率（包括傷口感染、前房水腫、角膜滲出等）以及護理滿意度。

1.4 統計學分析：數據應用SPSS17.0軟件進行處理，計數資料率之間的比較分析采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

表1 兩組并發癥發生率以及護理滿意度比較[n（%）]

見表1。見表1所示，與對照組比較，干預組術后并發癥發生率顯著降低（5.41% VS 16.22%），護理滿意度顯著提高（95.95% VS 81.08%），差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病性白內障在糖尿病的并發癥中占20%～60%，給患者帶來痛苦和不便，主要的治療方法是手術治療。然而，由于老年糖尿病患者的年齡較大，生理功能降低，免疫力低下，導致術后感染和并發癥的發生率較高，增加了手術的風險[4]。研究表明，給予糖尿病性白內障患者圍手術期護理干預措施，可以顯著的改善患者的心理狀況、提高患者的治療依從性，降低術后并發癥發生率，并可以更好的改善血糖水平，取得良好的手術效果。本次我們對74例老年糖尿病性白內障患者圍手術期實施了護理干預措施，針對患者的不良情緒給予認真的疏導，改善患者的心理，提高其手術的配合能力；術前給予抗感染、擴瞳和降糖準備；術后，給予患者體位、飲食、用藥和生活指導，密切的觀察病情，以減少術后并發癥的發生。本次研究結果顯示，與對照組比較，干預組術后并發癥發生率顯著降低（5.41% VS 16.22%），護理滿意度顯著提高（95.95% VS 81.08%）。綜上所述，對老年糖尿病性白內障患者圍手術期實施護理干預措施，可以顯著降低術后并發癥發生率，提高患者的護理滿意度，值得進行大力的臨床推廣。

[1]黃琴清.探討老年糖尿病性白內障超聲乳化術圍手術期的護理[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(5):2449-2450.

[2]任本芬,胡靜.預見性護理在圍術期老年糖尿病性白內障患者中的應用[J].現代醫藥衛生,2014,30(5):757-758.

[3]黃賽戊.糖尿病性白內障圍手術期病人護理體會[J].醫藥前沿, 2015,5(12):256-257.

[4]李莉.護理干預在老年糖尿病性白內障患者圍術期中的應用[J].中國實用醫藥,2016,11(9):254-255.

R473.77；R473.6

B

1671-8194（2017）04-0230-02