心律失常患者靜脈應用胺碘酮致靜脈炎的原因及護理

史英萍

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

心律失常患者靜脈應用胺碘酮致靜脈炎的原因及護理

史英萍

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

目的分析心律失常患者靜脈應用胺碘酮導致靜脈炎的原因，并提出有效的預防護理措施。方法將2008年1月至2015年11月在本院接受治療的120例心律失常患者隨機分為A組（60例）和B組（60例），A、B兩組患者治療期間均給予常規護理，B組患者另給予干預護理。觀察比較兩組患者靜脈炎的發生情況和護理滿意率。結果B組患者的靜脈炎發生率明顯低于A組，護理滿意度明顯高于A組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論分析心律失常患者靜脈應用胺碘酮導致靜脈炎的原因，并采用針對性的干預護理可有效預防靜脈炎的發生，提高護理質量。

心律失常；胺碘酮；靜脈炎；原因；護理

采用胺碘酮治療心律失常效果顯著，但其引起靜脈炎的現象也不容忽視[1]。所以分析胺碘酮用藥過程中導致靜脈炎的原因，并采用有效護理措施對預防靜脈炎發生有著重要意義。本研究將2008年1月至2015年11月在本院接受治療的120例心律失常患者作為研究對象，對心律失常患者靜脈應用胺碘酮導致靜脈炎的原因及護理進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇2008年1月至2015年11月在本院接受治療的120例心律失常患者作為研究對象。將120例心律失常患者隨機分為A、B兩組，每組60例患者。A組60例患者中男性患者36例，女性患者24例，最小年齡37歲，最大年齡81歲，平均年齡（66.4±5.3）歲，其中32例患者表現為心房顫動，16例患者表現為室性心動過速，10例患者表現為房性心動過速，2例患者表現為室性早搏。B組60例患者中男性患者37例，女性患者23例，最小年齡38歲，最大年齡80歲，平均年齡（66.0±5.5）歲，其中33例患者表現為心房顫動，15例患者表現為室性心動過速，9例患者表現為房性心動過速，3例患者表現為室性早搏。兩組患者治療前均無靜脈炎，治療過程中靜脈應用時間均在48 h以上。排除皮膚組織敏感者、注射部位感染、出血者。A、B兩組患者的一般資料比較差異不明顯（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：A、B兩組患者采用相同的治療方案：首先給予鹽酸胺碘酮與葡萄糖混合液靜脈注射，劑量為鹽酸胺碘酮注射液150 mg加5%葡萄糖注射液。然后進行鹽酸胺碘酮注射液300 mg加5%葡萄糖注射液混合液靜脈泵入，泵入速度控制在1000 μg/min。待患者病情穩定后將給藥量維持在500 μg/min。A、B兩組患者治療期間均給予常規護理，B組患者另給予干預護理，具體措施包括監測患者生命體征、觀察患者不良反應、保持靜脈通道暢通、心理護理、預防靜脈炎護理等。①監測患者生命體征：患者治療期間通過監護儀密切關注患者的心電圖、血壓等體征指標變化，并根據體征監測結果調整靜脈注射速度和用藥劑量；②觀察患者不良反應：護理人員在患者治療期間要加強巡視，密切關注患者的呼吸情況，并主動與患者溝通，詢問患者的身體狀況，通過與患者的溝通了解患者的意識狀態，并嚴密查看患者不良反應情況，如果出現竇性心動過緩、Q-T時間延長等情況要及時進行有效處理。老年患者身體耐受性較差，藥物代謝慢，所以對老年患者進行更周到的護理，密切關注患者體征變化。③保持靜脈通道暢通：患者用藥期間給予良好的微泵注射護理，時刻保證患者靜脈通道通暢，及時排除不良障礙，預防藥物外漏，并遵循醫師囑咐以及根據患者病情變化調整靜脈泵入速度。如果輸注過程中發生出血現象時應及時給予生理鹽水。④心理護理：心律失常患者多表現為胸悶、心悸、心率極快等癥狀，給患者造成極其嚴重的不適感，而且用藥時間比較長，多方面不良因素導致患者出現各種身心不適。所以在對患者進行身體治療和護理的同時還應該對患者進行心理干預，以熱情的態度主動與患者溝通、交流，對患者表示關心，消除患者的陌生感以及心理顧慮，提高患者戰勝疾病的信心，讓患者以良好的心身狀態配合治療。⑤預防靜脈炎護理：靜脈炎的發生原因主要有輸注通路選擇不當、藥液滲漏、輸液系統維護不當等，并針對各種因素采用針對性預防措施。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者治療結束后靜脈炎的發生情況，根據癥狀表現分為3個級別，1級：患者治療后輸液部位發紅，或者伴有水腫、疼痛癥狀；2級：患者治療后輸液部位發紅，或者伴有水腫、疼痛癥狀，并出現條索狀靜脈；3級：患者治療后輸液部位發紅，或者伴有水腫、疼痛癥狀，出現條索狀靜脈，并有膿液流出。通過調查問卷了解患者的護理滿意度，將調查分析結果分為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統計學意義：采用SPSS19.0軟件對相關數據進行統計學處理，（P＜0.05）表示比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者靜脈炎發生率比較：A組患者中有24例患者發生靜脈炎，靜脈炎發生率為40.0%；B組60例患者中有6例患者發生靜脈炎，靜脈炎發生率為10.0%；兩組患者的靜脈炎發生率比較差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者靜脈炎發生率比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較：A組患者中22例患者的護理滿意度為非常滿意，所在比例為36.6%，18例患者為滿意，所占比例為30.0%，20例患者為不滿意，所占比例為33.3%，護理滿意率為66.7%；B組患者37例患者的護理滿意度為非常滿意，所占比例為61.6%，23例患者為滿意，所占比例為39.3%，護理滿意率為100%。B組患者護理滿意度明顯高于A組患者（P＜0.05），比較差異具有統計學意義。

3 討 論

鹽酸胺碘酮是臨床治療心律失常的常規藥物，治療效果顯著。鹽酸胺碘酮為弱酸性，對患者的血管會產生較大刺激，所以在鹽酸胺碘酮的用藥過程中，很可能因為輸注通路選擇不當、藥物滲漏等各方面因素的影響極易發生靜脈炎，靜脈炎癥狀比較嚴重時會給患者帶來極大的痛苦，所以有必要對治療期間的心律失常患者加強護理，預防靜脈炎的發生[2]。鹽酸胺碘酮用藥過程中引發靜脈炎的原因主要有3個方面：①藥物輸注通路選擇不當可引發靜脈炎。藥物輸注時如果選擇末梢循環較差的上肢靜脈、或者血流緩慢的下肢靜脈可以引起靜脈炎，因為靜脈管徑較細、血流緩慢的情況下不利于高濃度藥物的輸注，進而增強了藥物對血管的刺激。所以盡可能選擇較明顯的、彈性較好的血管進行注射，將中心靜脈作為濃度較高藥物的首選注射通道，血管管徑較大時可以對高濃度藥物進行快速稀釋，減小藥物對血管的刺激，同時盡量不選擇下肢靜脈[3-4]。②藥物滲漏可引發靜脈炎。鹽酸胺碘酮用藥過程中如果發生滲漏時會導致靜脈注射部位疼痛，引發血管痙攣，進而引發靜脈炎。護理人員對鹽酸胺碘酮的藥性認識不夠，或選擇血管不當，或穿刺時操作不當、或輸液完成后拔針時操作不當等均可導致藥物滲漏發生。所以護理人員要提高對鹽酸胺碘酮藥性的認識，合理選擇血管，嚴格執行護理操作，預防藥物滲漏，降低靜脈炎的發生率。發現藥物滲漏時需要及時采用有效措施，采用利多卡因混合生理鹽水進行環狀阻滯。③靜脈輸液系統維護不當可導致靜脈炎。藥物輸注過程中如果單路輸液連接微量泵會在藥物濃度較高下刺激血管，進而引發靜脈炎。所以對靜脈輸液系統的維護不能過分依賴報警系統，要時刻提高警惕，預防回血、藥物滲漏的發生。

本次研究中B組患者在常規基礎上給予干預護理，包括監測患者生命體征、觀察患者不良反應、保持靜脈通道暢通、心理護理，并結合胺碘酮導致靜脈炎原因給予針對性的靜脈炎預防護理。研究結果顯示，B組患者的靜脈炎發生率明顯低于A組，護理滿意度明顯高于A組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），由此可見，心律失常患者治療過程中給予干預護理效果顯著。總之，根據心律失常治療過程鹽酸胺碘酮引發靜脈炎的原因，并給予針對性干預護理可有效降低靜脈炎發生率，提高患者滿意度。

[1]李素麗,劉燕,楊藝,等.靜脈輸液小組干預在護理風險管理中的作用與影響[J].中國醫藥指南,2014,12(4):221-222.

[2]方雪娥,傅詠華,胡佩華,等.胺碘酮致靜脈炎防治的循證護理[J].護理學雜志,2015,30(15):49-52.

[3]鄭白茹,趙翠竹.靜脈滴注胺碘酮引起靜脈炎的原因與防治[J].中外醫療,2011,30(26):131.

[4]李婷.胺碘酮所致靜脈炎的防治進展[J].全科護理,2012,10(10):

950-951.

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1671-8194（2017）04-0206-02