腹腔鏡膽囊切除術患者護理中優質護理模式的應用分析

王麗娟

（遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

腹腔鏡膽囊切除術患者護理中優質護理模式的應用分析

王麗娟

（遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的分析腹腔鏡膽囊切除術患者護理中優質護理模式的臨床應用。方法選擇2013年1月至2015年2月我院收治的60例施行腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，根據不同護理方法，把60例患者隨機分成對照組與觀察組，對照組實施常規護理，觀察組實施優質護理，比較兩組患者臨床護理效果。結果觀察組住院時間短于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結論腹腔鏡膽囊切除術患者應用優質護理模式可以縮短住院時間，提高護理滿意度，值得推廣應用。

腹腔鏡膽囊切除術；優質護理模式；護理滿意度

腹腔鏡膽囊切除術在臨床上使用率較高，具有手術切口小、術中出血量少、住院時間短等優勢，在臨床上得到了廣泛的應用。為減少患者臨床并發癥，提高護理滿意度[1]。本次研究，選擇2013年1月至2015年2月我院收治的60例施行腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，其中觀察組應用優質護理，取得了理想的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2015年2月我院收治的60例施行腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，根據不同護理方法，把60例患者隨機分成對照組與觀察組，每組各30例患者。對照組男性17例，女性13例；患者年齡16～80歲，平均年齡（49.8±7.2）歲；8例為非結石性膽囊炎，22例為結石性膽囊炎；觀察組男性16例，女性14例；患者年齡17～80歲，平均年齡（49.5±7.5）歲；7例為非結石性膽囊炎，23例為結石性膽囊炎；兩組患者性別、年齡等一般資料進行對比，無明顯組間差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均實施腹腔鏡膽囊切除術，術后，對照組應用常規護理，護理人員觀察患者呼吸、血壓、脈搏等生命指標變化等。觀察組應用優質護理模式，具體護理措施如下：①疼痛護理：術后患者手術切口會有不適感和疼痛感，護理人員要指導患者進行放松，幫助患者擺放舒適的體位，觀察患者切口情況，是否合并其他癥狀，若有異常表現要及時上報醫師處理。護理人員為患者保持安靜整潔的病房，使患者可以保持充足的休息。護理人員和患者要保持充分的溝通，尊重患者、關懷患者，為患者講解疾病相關知識與預后情況，指導患者要多下床進行活動，在翻身、咳嗽等情況下，要按壓好傷口后完成，也可以為患者安排紅外線理療來減輕患者疼痛[2]。②膽漏和出血的預防護理：護理人員為患者實施臨床護理時，要觀察患者引流管變化，觀察手術切口的敷料是否發生滲漏，引流液是否增多，為患者引流液做好臨床記錄，避免發生膽漏和腹腔出血，發生異常時，護理人員要配合醫師完成相關處理工作。③術后下床活動護理：護理人員要為患者下床活動進行相應的指導，為患者固定好引流管后，將患者床頭搖高，患者取半臥位，在床沿上坐好，保持雙腿的下垂姿勢，逐步向直立行走過渡。④飲食護理：術前，護理人員就要為患者進行飲食知識的講解，患者術前3 d內進食半流質食物，而且要服用抗生素，如果需要禁食的患者，要選擇胃腸外營養的補充，術前1晚，患者要禁食，手術當日清晨要進行清潔灌腸處理。術后，患者順利完成肛門排氣后，可以進食低脂的流質食物，向普通飲食逐步進行過渡，多選擇清淡的、容易消化的、營養豐富的食物。⑤出院前護理：腹腔鏡膽囊切除術對患者造成的創傷較小，所以，患者術后恢復較快，術后2～3 d就可以順利出院。出院前，護理人員要為患者進行宣傳教育，為患者講解傷口的處理方法、飲食護理、傷口護理的方法，告知患者復診時間。

1.3 療效評價標準：觀察并記錄兩組患者的住院時間，根據本院自擬調查問卷，統計分析兩組患者護理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意三個等級，問卷發放60份，實際回收60份，回收率100%，護理滿意度=非常滿意+滿意/總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以P＜0.05檢驗差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者住院時間：觀察組患者住院時間（3.5±1.8）d，對照組患者住院時間（7.5±3.1）d，觀察組住院時間短于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者護理滿意度：觀察組護理滿意度96.7%，對照組護理滿意度70%，觀察組護理滿意度明顯優于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者護理滿意度（n/%）

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術在臨床上具有創傷小和恢復快、并發癥少等優勢，已廣泛應用于臨床，不過，患者術后還是有發生感染的概率，所以，護理人員要為患者實施有效的臨床護理措施。常規護理只根據醫囑實施，患者無法得到全面護理，使臨床護理效果受到影響。優質護理是從患者入院到出院全程實施的護理模式，腹腔鏡膽囊切除術后患者配合優質護理可以減輕患者疼痛，減少術后不良反應，護理人員為患者實施心理護理，可以鼓勵患者積極接受治療，提高治療依從性，建立康復的信心，使患者樂于配合臨床治療和護理工作。優質護理模式包括術前、術后為患者全面應用護理模式，在護理各階段安排適當的護理工作，才能實現理想的護理效果[4]。

本次研究中，觀察組患者住院時間（3.5±1.8）d，對照組患者住院時間（7.5±3.1）d，觀察組住院時間短于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），與報道一致[5]。可見，腹腔鏡膽囊切除術患者護理中應用優質護理可以明顯縮短患者的住院時間，應用優質護理可以促進患者臨床盡早康復出院。觀察組護理滿意度96.7%，對照組護理滿意度70%，觀察組護理滿意度明顯優于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），與報道一致[6]。可見，腹腔鏡膽囊切除術患者應用優質護理，可以提高護理滿意度，使患者在實施腹腔鏡膽囊切除術后得到理想護理，有效緩解了護患矛盾。

總之，腹腔鏡膽囊切除術患者應用優質護理模式可以縮短住院時間，提高護理滿意度，值得推廣應用。

[1]賀玉琴,何紅霞.腹腔鏡膽囊切除術患者應用系統性護理干預的效果分析[J].黑龍江醫藥,2014,27(6):1489-1490.

[2]王春地.心理護理對腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮和術后疼痛的影響研究[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(12):160-164.

[3]羅秀美.腹腔鏡膽囊切除術后鎮痛護理模式的臨床應用效果分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(1):175-176.

[4]徐敏.不同護理方式對腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮水平和術后疼痛感知的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(2):37-38.

[5]胡紅英,陳彩瑜,劉秀梅.腹腔鏡膽囊手術術后疼痛護理[J].吉林醫學,2014,35(2):435-436.

[6]龍麗珍.綜合護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者康復的影響[J].右江醫學,2012,40(6):846-848.

R473.6

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1671-8194（2017）04-0200-02