預見性護理在不穩定型心絞痛患者中的應用效果分析

蔣 岳

（沈陽市紅十字醫院循環內科，遼寧 沈陽 110013）

預見性護理在不穩定型心絞痛患者中的應用效果分析

蔣 岳

（沈陽市紅十字醫院循環內科，遼寧 沈陽 110013）

目的分析預見性護理應用于不穩定型心絞痛患者的臨床效果。方法選擇于2013年8月至2015年7月由我院收治的不穩定型心絞痛患者共120例。依據入院時間順序，將患者分成觀察組及對照組，每組60例。對對照組患者采取一般性常規護理，對觀察組采取預見性的護理措施，比較這兩組患者的臨床效果以及患者和患者家屬的滿意度。結果觀察組的治療有效率較對照組高，觀察組在患者和患者家屬的滿意度方面顯著優于對照組，結果間差異均具有統計學意義（即P＜0.05）。結論預見性的護理措施能夠顯著提高不穩定型心絞痛患者的臨床效果，使患者和其家屬的滿意度提升，值得臨床推廣應用。

預見性護理；不穩定型心絞痛；效果

臨床工作中，心絞痛是心血管內科常見疾病[1]。不穩定型心絞痛為一類介于心肌梗死和慢性的穩定心絞痛之間的疾病，其起病急促，病情十分危重，如果不能得到正確治療，任由病情發展，進展成為急性心肌梗死的可能性極大，甚至可發生心源性猝死，對患者的生命安全有極大的影響[2]。因此，對不穩定型心絞痛患者應該重視，及早進行臨床干預，實施完善的護理措施。本研究回顧性的分析了120例我院收治的不穩定型心絞痛患者的臨床資料，分析預見性護理措施的作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究120例患者為2013年8月至2015年7月由我院收治。按照患者入院時間順序，將患者平均分成對照組和觀察組各60例。對照組中男性患者33例，女性患者27例；年齡從39～77歲，平均年齡（62.5±3.2）歲；勞力心絞痛患者有38例，靜息心絞痛患者有22例。觀察組中男性患者32例，女性患者28例；年齡從40～78歲，平均年齡（62.9±3.7）歲；勞力心絞痛患者有37例，靜息心絞痛患者有23例。兩組之間差異不明顯，無統計學意義。

1.2 方法。治療：對照組和觀察組的患者都接受硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和抗血小板類藥物的治療。護理：對于對照組患者，采取一般性常規的護理方式，主要有臥床休息、生命體征監測、在輸液時進行適當血管保護，囑患者遵醫囑服藥[3]。對于觀察組患者，在采取與對照組完全相同的常規護理的基礎上，采取以下預見性護理措施：①幫助患者開展全身放松練習，指導患者訓練方式，講授訓練的原理及注意事項，提高患者的依從性和積極性。訓練過程中，患者采取平臥位或者靜坐位，訓練部位從手部開始，逐漸進行上肢、肩、頭、頸、胸以及腹部和臀部的放松，后漸放松下肢和雙腳。每次放松半小時，每天進行一次上述訓練。②健康教育。詳細告知患者適量運動對身體健康的重要性，并強調不可過于勞累，特別是不可以進行重體力性勞動，不可做大幅度動作包括拉舉、推動等動作。囑患者隨身攜帶硝酸甘油或者速效救心丸。保持心態平靜，避免出現大的情緒變化。養成良好生活習慣，囑患者戒煙戒酒，采取低鹽低脂飲食，少食多餐，多吃水果蔬菜。③心理護理。心絞痛的發作常導致患者發生程度不一的心理精神問題，如焦慮等，影響患者的生活與工作[4]。因此，護理工作者需與患者進行有效溝通，按照患者心理情況的不同，制定出不同的心理護理策略。除此之外，應與患者家屬交流，共同幫助患者改善精神狀態。④病情觀察。對患者的血壓和心電功能進行嚴密觀察與記錄，實施24 h心電監護，增加查房次數，以便對患者的心絞痛出現時間、持續時間以及疼痛的性質、部位、程度、緩解方式有詳細了解。如果發現疼痛的時間有延長或者程度加重，及時通知醫師，防止患者出現心肌梗死[5]。⑤適當防范。在天氣變化或患者情緒發生大波動、睡眠情況變化等情況下，應采取防范措施，以避免發生心絞痛。

1.3 評定標準：療效分三種，優、良、無效。優指患者心電圖恢復正常，臨床臨床癥狀體征都消失。良指心電圖和各項臨床癥狀體征都有不同程度的改善。無效指患者心電圖以及各項臨床癥狀體征都沒有改善，甚至發生病情加重。治療的總有效率=（優例數+ 良例數）/總例數×100%。設計調查問卷，調查患者和家屬對于護士工作滿意度，分滿意、一般滿意和不滿意三類。滿意度=（一般滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：數據用SPSS15.0軟件進行分析處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較：觀察組的治療總有效率比對照組明顯高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較

2.2 滿意度比較：觀察組患者和其家屬的滿意度比對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度比較

3 討 論

近年來，社會經濟不斷發展，生活水平不斷提高，人口老齡化問題也漸漸凸顯，心絞痛的發病率有明顯上升的趨勢。不穩定型心絞痛是一種常見而嚴重的疾病，其誘發因素主要包括肥胖、高血糖、高血壓、高血脂等[6]。實時評估患者的疾病嚴重程度及病情進展，按照疾病發展的規律和臨床特點，對疾病的護理問題進行分型，開展預見性的護理工作是目前研究熱點。預見性護理工作的根本指導原則是整體護理，需護理工作者對每一例患者進行個性化護理方案制定，采取預見性的操作，使護理過程系統化，護理目標更明確[7]。本研究中，對觀察組患者從入院開始即采取個性化護理，制定了包括健康教育、運動及放松指導、飲食指導、心理健康干預以及密切觀察病情、對誘發因素進行防范的護理方案并嚴格實施，向患者及家屬講解本病的病因及臨床表現等，顯著提高患者和患者家屬的滿意度，提高患者積極性和治療依從性，對于疾病的康復意義重大。本研究中，采取預見性護理方案的患者治療有效率顯著高于一般護理方案的患者，差異明顯。綜上所述，對不穩定型心絞痛患者采取適當的預見性護理能夠顯著提高治療效果，構建和諧醫患關系和護患關系，值得臨床推廣應用。

[1]喻南.預見性護理對不穩定型心絞痛患者的臨床效果及滿意度影響[J].國際護理學雜志,2014,33(5):1097-1098.

[2]蔡偉良,蔡春花,陳華飛.對不穩定型心絞痛患者的臨床護理[J].國際護理學雜志,2015,34(5):595-597.

[3]席愛雪,郭曉萍.預見性護理在經主動脈球囊反搏術中的應用[J].中國循證心血管醫學雜志,2013,5(6):659-660.

[4]吳少芳.不穩定型心絞痛患者舒適護理的療效觀察[J].實用預防醫學,2011,18(3):551-552.

[5]陳永鳳,楊鐵君.人性化護理對不穩定型心絞痛患者療效的影響[J].海南醫學院學報,2010,16(2):238-239.

[6]管曉君.優質護理在不穩定型心絞痛患者中的應用效果[J].國際護理學雜志,2015,34(8):1046-1048.

[7]商麗芳.108例不穩定型心絞痛中老年女性患者的臨床護理體會[J].中國藥業,2012,21(A02):192.

R473.5

B

1671-8194（2017）04-0198-02