PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理中的應(yīng)用

陳 蕾

（江西省人民醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡室，江西 南昌 330006）

PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理中的應(yīng)用

陳 蕾

（江西省人民醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡室，江西 南昌 330006）

目的探討PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取我院2013年1月至2013年5月48例進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的患者作為對(duì)照組，在檢查過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，另選取2013年6月至2013年10月48例進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的患者作為觀察組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA循環(huán)模式，比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意率。結(jié)果觀察組患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組患者，且觀察組患者滿意率更高，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論在消化內(nèi)鏡檢查護(hù)理中，采取PDCA循環(huán)模式可有效提高護(hù)理質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理的滿意率。

消化內(nèi)鏡；PDCA循環(huán)模式；護(hù)理質(zhì)量

消化內(nèi)鏡檢查中，患者的抵觸情緒或緊張、恐懼的負(fù)面心理，可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。因此，在消化內(nèi)鏡檢查中，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)早期識(shí)別，并采取相應(yīng)護(hù)理措施，保障患者安全具有重要意義[1]。本次研究對(duì)進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的患者采取PDCA循環(huán)模式，觀察其效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院2013年1月至2013年5月進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的48例患者作為對(duì)照組，另選取2013年6月至2013年10月進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的48例患者作為觀察組。

對(duì)照組：男性患者27例，女性患者21例，年齡范圍21～75歲，平均年齡（48.26±5.14）歲，鏡檢類型：27例為胃鏡、11例為十二指腸鏡、5例為小腸鏡、5例為結(jié)腸鏡。觀察組：男性患者26例，女性患者22例，年齡范圍22～75歲，平均年齡（48.98±5.83）歲，鏡檢類型：25例為胃鏡、12例為十二指腸鏡、5例為小腸鏡、6例為結(jié)腸鏡。兩組進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的患者性別、年齡以及鏡檢類型對(duì)比均無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理，在檢查前詳細(xì)詢問患者的既往病史，是否有藥物過敏或麻醉過敏情況，囑咐患者檢查前禁食禁飲，在檢查中采用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并留置靜脈通道和低流量吸氧，檢查完成后協(xié)助患者休息。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA循環(huán)模式，在進(jìn)行檢查前對(duì)各項(xiàng)可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的因素進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，分析其原因，并根據(jù)可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的因素進(jìn)行整改。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、病房護(hù)理、消毒護(hù)理和技能操作，每項(xiàng)滿分為100分。并比較兩組患者對(duì)護(hù)理效果的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全文數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯。

2 結(jié) 果

兩組進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比，觀察組患者各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容得分均高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率對(duì)比，觀察組滿意46例，不滿意2例，滿意率為95.83%，對(duì)照組患者滿意39例，不滿意9例，滿意率為81.25%，數(shù)據(jù)對(duì)比具有差異（P＜0.05）。

3 討 論

在消化系統(tǒng)疾病的診斷中，消化內(nèi)鏡檢查具有關(guān)鍵性作用，但是，消化內(nèi)鏡檢查屬于一種侵入性檢查，其侵入人體內(nèi)的儀器在使用過程中，極易受到微生物的感染，而由于內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)復(fù)雜、不耐高溫，很難完全滅菌。導(dǎo)致患者在檢查中存在各種不確定的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此，在消化內(nèi)鏡檢查中，必須采取合理、有效的護(hù)理措施，減少檢查過程中的風(fēng)險(xiǎn)[2]。

表1 兩組進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（x-±s，分）

患者在進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查中，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的因素有很多，因此本文在消化內(nèi)鏡護(hù)理中，為降低檢查中可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的因素，提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)安全性，采取PDCA循環(huán)模式運(yùn)用于消化內(nèi)鏡護(hù)理，具體措施如下：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：①護(hù)理人員自身因素，缺乏責(zé)任心，檢查前的消毒流程不規(guī)范，護(hù)理人員護(hù)理知識(shí)不全面，導(dǎo)致對(duì)患者檢查前的注意事項(xiàng)交待不清楚或不全面，檢查過程中操作能力不足，不能很好地配合醫(yī)師等。②患者自身因素也有可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，患者心理素質(zhì)較差，或?qū)ψ陨聿∈房桃怆[瞞等都有可能成為安全隱患。③醫(yī)院管理制度不全面，護(hù)理人員未按照規(guī)定流程操作，以及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)見性低。④患者的分泌物或血漬等環(huán)境因素也有可能成為風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的因素[3]。

處理方法：①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，在日常護(hù)理工作中培養(yǎng)護(hù)理人員善于發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改的能力。②要求護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間的溝通，給予患者安慰與鼓勵(lì)，盡量滿足患者需求，減輕患者不良心理。③建立健全的管控制度，嚴(yán)密把關(guān)護(hù)理人員崗位職責(zé)落實(shí)情況，將PDCA循環(huán)模式貫穿于日常護(hù)理工作中，確保操作規(guī)范化。④檢查操作室內(nèi)盡量使用一次性物品，減少患者出現(xiàn)交叉感染的情況，將醫(yī)療垃圾及時(shí)處理，以免病菌擴(kuò)散[4]。

本次研究中，觀察組患者在實(shí)施PDCA循環(huán)模式后，其護(hù)理質(zhì)量顯著高于對(duì)照組患者，且觀察組患者護(hù)理滿意率為95.83%，亦顯著高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，在消化內(nèi)鏡護(hù)理中，實(shí)施PDCA循環(huán)模式可有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意率，適合推廣運(yùn)用。

[1]周麗華,蔣蓉,鄧瓊,等.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(6):42-44.

[2]周麗華,蔣蓉,鄧瓊,等.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(3):105-106.

[3]陳錦鳳,邢同印,黃穎,等.PDCA循環(huán)在消化內(nèi)鏡專科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2013,30(3):160-163.

[4]朱輝群,黃春蘭.急診消化內(nèi)鏡護(hù)理過程中的常見問題及防范策略[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(12):1573-1574.

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