子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)辨證治療與臨床療效研究

張麗梅

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科，四川 南充 637000）

子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)辨證治療與臨床療效研究

張麗梅

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科，四川 南充 637000）

目的探討子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用中醫(yī)辨證治療的臨床療效。方法選取2014年1月至2016年1月我院收治的96例子宮內(nèi)膜異位癥患者，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為研究組（n=48）和對照組（n=48），對照組應(yīng)用進(jìn)曲普瑞林行治療，研究組應(yīng)用中醫(yī)辨證治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果兩組臨床治療效果比較，研究組總有效率為97.92%（47例），對照組總有效率為83.33%（40例），研究組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，研究組總發(fā)生率為4.17%（2例），對照組總發(fā)生率為14.58%（7例），研究組總發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用中醫(yī)辨證治療子宮內(nèi)膜異位癥患者能取得顯著的臨床療效，既能緩解患者的臨床癥狀，也能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于提高患者的生活質(zhì)量，建議臨床推廣和應(yīng)用。

子宮內(nèi)膜異位癥；中醫(yī)辨證治療；臨床療效

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床十分常見的一種疾病，屬于雌激素依賴性疾病，形態(tài)學(xué)中屬于良性疾病，但臨床癥狀較為嚴(yán)重，具有復(fù)發(fā)性高、復(fù)發(fā)性高的特點(diǎn)，且很容易播散、種植和轉(zhuǎn)移等惡性腫瘤[1]?；加凶訉m內(nèi)膜異位癥的患者會有月經(jīng)不調(diào)、性交疼痛、盆腔疼痛等臨床表現(xiàn)，會為患者帶來極大的痛苦，對患者的日常生活有著嚴(yán)重的影響。臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥的方法較多，西醫(yī)、中醫(yī)均能取得一定的效果，但西醫(yī)治療不良反應(yīng)較多，且容易復(fù)發(fā)，因此需要選擇更加有效的方法治療。本研究選擇48例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象，對患者應(yīng)用中醫(yī)辨證治療，取得了理想的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2016年1月我院收治的96例子宮內(nèi)膜異位癥患者，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為研究組（n=48）和對照組（n=48），研究組年齡23～45歲，平均年齡為（31.25±4.11）歲，病程1個月～14年，平均病程為（5.56±0.12）年，痛經(jīng)共11例、月經(jīng)失調(diào)共21例、性交疼痛共16例；對照組年齡22～45歲，平均年齡為（31.05±4.08）歲，病程2個月～14年，平均病程為（5.59±0.23）年，痛經(jīng)共15例、月經(jīng)失調(diào)共15例、性交疼痛共18例。兩組患者均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》、《子宮內(nèi)膜異位癥的診斷和治療規(guī)范》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，已排除合并子宮肌瘤、合并心腦血管、精神疾病、藥物過敏史等患者，兩組患者年齡、病程、病情等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組應(yīng)用曲普瑞林進(jìn)行治療，每次3.75 mg肌內(nèi)注射，每4周1次，連續(xù)肌內(nèi)注射3個月。研究組應(yīng)用中醫(yī)辨證治療，治療方法如下[3]：①寒凝血瘀型：皂角刺14 g、全當(dāng)歸10 g、炮附片6 g、桂枝6 g、莪術(shù)6 g、烏藥3 g、三棱3 g等。②氣滯血瘀型：赤芍15 g、皂角刺14 g、制香附14 g、全當(dāng)歸10 g、柴胡10 g、丹參10 g、莪術(shù)6 g等。③氣虛血瘀型：炙黃芪30 g、赤芍15 g、茯苓15 g、炒白術(shù)15 g、全當(dāng)歸10 g、丹參10 g、莪術(shù)6 g等。開水煎服，每日1劑，早晚飯后1 h服用。痛經(jīng)嚴(yán)重患者增加延胡索10 g、肛門墜痛患者增加羌活9 g、腰痛嚴(yán)重患者增加續(xù)斷15 g和杜仲15 g、月經(jīng)量多患者增加生蒲黃10 g和五靈脂10 g、月經(jīng)量少患者增加淫羊藿10 g。若患者盆腔患有炎癥，可將此藥方每晚保留灌腸治療1次，若患者陰道穹隆可觸痛結(jié)節(jié)，那么可增加活血止痛散與黃酒調(diào)和治療，在陰道穹隆處上藥，每周2次。

1.3 評價指標(biāo)：患者治療期間每月隨訪1次，觀察患者的臨床癥狀和體征的變化情況，對患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床療效評價[4]：顯效：治療后患者臨床癥狀消失；有效：治療后患者臨床癥狀有所改善；無效：治療后患者臨床癥狀沒有改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對照組患者治療效果比較：兩組臨床治療效果比較，研究組總有效率為97.92%，對照組總有效率為83.33%，研究組總有效率明顯高于對照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組與對照組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 研究組與對照組患者治療效果比較：兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，研究組總發(fā)生率為4.17%，對照組總發(fā)生率為14.58%，研究組總發(fā)生率明顯低于對照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)將子宮內(nèi)膜異位癥歸于“痛經(jīng)”、“不孕”、“月經(jīng)失調(diào)”等范疇，瘀血阻滯屬于基本病機(jī)，寒凝、氣虛、氣滯等與子宮內(nèi)膜異位癥的病發(fā)有著一定的聯(lián)系[5]。相關(guān)研究表明，女性自身多虛、多瘀，初次性生活時間逐漸低齡化，妊娠分娩逐漸高齡化，育齡期婦女也有過流產(chǎn)、上環(huán)等宮腔操作史，最終導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢形成瘀。

中醫(yī)治療應(yīng)以活血化瘀為主，同時注重疏肝、健脾、溫陽，本方中的桂附飲、丹赤飲等均由三棱、莪術(shù)、丹參、全當(dāng)歸等藥物組成，治療重點(diǎn)在于活血化瘀[6]。寒凝血瘀型患者加用炮附片、桂枝等藥物能起到溫經(jīng)助陽的效果；氣滯血瘀型患者加用柴胡、赤芍等藥物能起到疏肝理氣的效果；氣虛血瘀型患者加用茯苓、炙黃芪等藥物能起到健脾益氣的效果。另外，外用的活血止痛散由冰片、土鱉蟲、當(dāng)歸、三七等藥物組成，具有活血化瘀、消腫止痛之功效，在使用過程中用黃酒進(jìn)行調(diào)和，能提高活血止痛的效果。

中醫(yī)辨證治療子宮內(nèi)膜異位癥有利于改善患者的臨床癥狀，具有調(diào)經(jīng)助孕的效果，中藥口服治療再配合保留灌腸治療，能通過直腸的吸收作用直到病處，這樣就能有效緩解患者的臨床癥狀。用藥時間一長，患者的痛經(jīng)、性交疼痛等臨床癥狀就會開始減輕，能緩解患者的痛苦，使患者得到有效的治療，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

本研究選擇96例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象，分別對兩組患者應(yīng)用曲普瑞林和中醫(yī)辨證治療，比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，應(yīng)用中醫(yī)辨證治療子宮內(nèi)膜異位癥能取得顯著的效果，不僅能提高患者的生活質(zhì)量，也能緩解患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。

[1]李艷芳.中西藥聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察及護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(16):57-58.

[2]劉書芳,霍曉蕾.益氣活血方對子宮內(nèi)膜異位癥患者血清血管內(nèi)皮生長因子的影響[J].河北中醫(yī),2014,36(5):682-683.

[3]劉海燕,張士表,陳秀英,等.子宮內(nèi)膜異位癥性不孕患者腹腔液中細(xì)胞因子與中醫(yī)證候相關(guān)性分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2013, 20(11):13-15.

[4]劉洪梅,王哲.中醫(yī)辨證治療子宮內(nèi)膜異位癥[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(7):95..

[5]宮玉榕,林恩平,劉秀峰,等.彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)辨證分型中的應(yīng)用[J].福建中醫(yī)藥,2013,44(6):1-3.

[6]趙麗嫻,伍家鳴,龔水帝,等.廖世煌教授應(yīng)用腎著湯治療婦女經(jīng)期寒濕型腰痛驗案[J].光明中醫(yī),2015,30(7):1398-1399.

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1671-8194（2017）04-0181-02