營養支持療法在ICU重癥患者治療中的應用

陳漢敏

（遼寧省鞍山市鞍鋼集團總醫院ICU，遼寧 鞍山 114000）

營養支持療法在ICU重癥患者治療中的應用

陳漢敏

（遼寧省鞍山市鞍鋼集團總醫院ICU，遼寧 鞍山 114000）

目的探討在ICU重癥患者治療中應用營養支持療法的效果。方法選取2013年6月至2014年6月在我院重癥加護病房接受治療的90例ICU重癥患者為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組患者采取常規治療的方式，觀察組在常規治療基礎上聯合營養支持療法，對比分析兩組患者的治療前后的血清蛋白、淋巴細胞數量等各項營養指標及綜合治療效果。結果觀察組的患者治療各指標較之對照組明顯較好，并發癥明顯少于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在ICU重癥患者的治療中，采取常規療法聯合營養支持療法能顯著增強患者的臨床治療效果，促進了患者的康復速度，同時有效降低各并發癥的發生率，值得推廣應用。

ICU重癥患者；治療；營養支持療法；應用

ICU重癥患者由于病情較為危重，機體處于高分解代謝狀態，往往會存在免疫力低下或營養不良的癥狀。更有甚者，也可能會產生感染或者臟器功能損害的情況，對患者的生命健康造成了嚴重的威脅[1]。因此，如何對ICU重癥患者進行有效的治療，減少患者病死率的發生，一直是醫學界探討的重難點所在。再者，由于ICU患者在治療過程中，多數被禁食或者無法進食，因營養攝入不足而造成的營養不良問題，也在很大程度上影響著患者的健康恢復。因此，加強ICU重癥患者的營養支持，提高其免疫功能，不失為一種提高ICU患者治愈率的有效措施[2]。本研究對營養支持療法在ICU重癥患者臨床應用進行了探討，并對比分析了傳統的常規療法，效果顯著。現做出如下報道總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2013年6月至2014年6月在我院重癥病房接受治療的90例患者為研究對象，并隨機分為對照組（45例）和觀察組（45例）。其中，觀察組男25例，女20例，年齡26～71歲，平均年齡（41.3 ±7.8）歲；對照組男24例，女21例，年齡25～73歲，平均年齡（42.1 ±6.6）歲。兩組病患的類型均包括惡性腫瘤、顱腦損傷、腦血管疾病及急性呼吸衰竭等癥，且一般資料對比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者治療前均需要根據一般治療規范，為患者提供機械通氣，保證患者病情穩定。在此基礎上對照組采取常規方法進行治療，具體包括調節酸堿、電解質平衡、解痙以及抗感染治療等[3]。觀察組的患者采取常規治療聯合營養支持療法的治療方式，給予患者必要的維生素及礦物質等，為患者補充所需能量。首先，從少量低濃度（0.6 kcal/mL）開始滴注鼻飼全營素低滲型腸內營養制劑，2～3 h一次，每次100～150 mL。等患者腸道內逐漸適應后再進行濃度和攝入量的逐漸增加，調整為1.0 kcal/mL，300～400 mL，并逐漸向食物均漿過渡。對兩組患者治療前后及治療過程中的各項指標進行實時記錄和分析。

1.3 觀察指標：營養指標的測定，主要分為治療前和治療10 d左右為標準，統計分析兩組患者治療前后的血紅蛋白、淋巴細胞數等指標；采用國際上的標準儀器和方法測量患者的體質量和身高情況，得出體質量指數[4]。并觀察治療期間患者的生命體征以及是否出現不良反應或并發癥等，進行實時的監測記錄。

1.4 統計學分析：數據統計采用SPSS19.0統計軟件，以百分率（%）表示計數資料用χ2檢驗表示組間比較，計量資料用（x-±s）表示，并以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

較之治療前，兩組患者的各方面指標治療后均有所改善，而觀察組患者治療后的機械通氣持續時間、體質量指數、血清白蛋白及淋巴細胞數等指數較之對照組也明顯較優，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1。此外，在并發癥方面，觀察組患者出現了便秘患者3例（6.7%），胃潴留4例（8.9%），肺炎2例（4.4%），潰瘍1例（2.2%），死亡1例（2.2%）；對照組患者出現了便秘5例（11.1%），胃潴留7例（15.5%），潰瘍9例（20%），肺炎9例（20%），死亡8例（17.8%）。因此，觀察組患者并發癥的發生明顯較低（P＜0.05）。

表1 兩組患者的相關指標對比（x-±s）

3 討 論

ICU重癥患者絕大多數經歷了創傷或者手術治療，長時間處于多種形式的應激狀態，機體的氮合成量降低，就很容易造成代謝失調，引起營養不良現象的發生。如果患者長期處于營養不良的狀態，并不能得到有效的改善，不僅會損傷患者的器官功能，同時也可能會對患者的康復進程造成嚴重阻礙[5]。且進行ICU重癥患者治療的目的就是為了改變患者的臟器生物學性質，進一步提高患者的生存率及生活質量。因此，對患者進行必要的營養支持，提供人體所需的營養物質，可有效改善重癥患者的營養不良狀態，也能在一定程度上降低患者的臨床病死率。在這一情況下，采取營養支持療法就有著重要的臨床意義。有相關研究表明，應用營養支持療法，及時給予患者營養支持，不僅可以改善患者的營養和代謝狀況，還能有效保證患者免疫力的提高，促進受損細胞的恢復[6]。

本研究結果也證實了，應用營養支持療法對ICU重癥患者進行治療，能在很大程度上改善患者身體功能，并且在經歷了治療之后在血清白蛋白、患者體質量指數、淋巴細胞數、機械通氣持續時間等指標方面都優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。此外，應用營養支持療法也能有效減少了治療過程中出現的并發癥，較之對照組差異顯著（P＜0.05）。這是因為，患者在接受治療的過程中，滿足了自身所需的營養，身體狀況較為良好，因此相比于對照組，身體恢復能力及體質量指數等都相對較好。同時，需要注意的是，在實施營養支持療法的過程中，也需要遵循由少到多、由稀到濃的循序漸進順序，以保證患者腸道進行更好地適應和吸收，更好地促進患者的恢復。

綜上所述，在ICU重癥患者的治療中，采取常規療法聯合營養支持療法，給予患者維生素、能量及所需礦物質的補充，能有效改善患者血清白蛋白，促進淋巴細胞計數及體質量指數，顯著提高患者的臨床治療效果，促進了患者的康復速度，同時有效降低了各并發癥的發生率，值得推廣應用。

[1]楊傳.分析營養支持療法在ICU重癥患者中的臨床應用[J].內蒙古中醫藥,2013,32(14):34-35.

[2]吳治龍.營養支持療法在ICU重癥患者治療中效果觀察[J].中外醫療,2012,32(20):21-22.

[3]龔劍鋒,孟啟勇,向鏡芬,等.重癥監護病房重癥患者應用營養支持療法的臨床觀察[J].中國藥物經濟學,2015,10(S1):146-147.

[4]張蕾.營養支持療法治療ICU重癥患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(32):130-131.

[5]李偉,張族勤.營養支持療法運用于ICU重癥患者的臨床效果探討[J].現代診斷與治療,2015,26(21):4922-4923.

[6]楚心潔,凌濤.ICU重癥患者應用營養支持療法治療的效果分析[J].中國實用醫藥,2013,8(34):126.

R459.7

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1671-8194（2017）04-0167-02