新生兒低血糖的臨床特點及相關因素分析

陳玉萍

（遼寧省阜新市彰武縣第一人民醫院，遼寧 阜新 123200）

新生兒低血糖的臨床特點及相關因素分析

陳玉萍

（遼寧省阜新市彰武縣第一人民醫院，遼寧 阜新 123200）

目的探討新生兒低血糖的臨床特點，分析其相關高危因素。方法回顧性分析2013年8月至2016年8月我院新生兒科收治的126例低血糖患兒設為研究組，并選取同期我院產科分娩的血糖正常的126例新生兒為對照組，分析其低血糖的臨床特點及相關高危因素。結果同期我院住院新生兒共計1136例，低血糖新生兒126例（占11.09%），其中無癥狀性低血糖占63.49%（80/126），癥狀性低血糖占36.51%（46/126），表現為嗜睡15.08%（19/126），吮吸無力26.98%（34/126），抽搐3.97%（5/126），發紺4.76%（6/126），震顫22.22%（28/126），尖叫8.73%（11/126）。新生兒低血糖相關高危因素包括胎兒性別、胎齡、體質量、低體溫、感染、低氧血癥，母親糖尿病、高血壓、胎膜早破，以及喂養。結論根據有高危因素低血糖的新生兒應嚴密監測血糖，及時發現及時糾正，減少低血糖的發生率。

新生兒；低血糖；臨床特點；高危因素

新生兒低血糖是新生兒科的常見病、多發病，好發于早產兒、足月小樣兒、缺氧窒息、硬腫癥、感染敗血癥的新生兒以及糖尿病母親娩出的新生兒，若未進行及時有效的治療，可導致不可逆的中樞神經系統損傷，存活者常伴有智力低下，嚴重者將發生猝死[1-2]。有研究表明，圍生期母嬰各種生理病理狀況等因素均可能影響新生兒糖代謝[3]，因此本研究回顧性分析2013年8月至2016年8月我院新生兒科收治的126例低血糖患兒的臨床資料，探討新生兒低血糖的臨床特點，分析其相關高危因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2013年8月至2016年8月我院新生兒科收治的126例低血糖患兒為研究組，所有患兒均表現為不同程度的嗜睡、納差、低體溫、易驚、發紺、出虛汗等癥，經末梢血血糖檢測符合新生兒低血糖的診斷標準[4]，且排除先天性糖尿病、持續性低血壓以及未持續監測血糖的患兒。并選取同期我院產科分娩的血糖正常的126例新生兒為對照組，其中男147例，女105例，胎齡（36.21±1.62）周，平均體質量（2.13±0.74）kg，入院日齡（13.23±5.37）d，陰道分娩69例，剖宮產183例，兩組患兒的性別、胎齡、體質量、日齡、分娩方式等一般臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：新生兒入院1 h內取2～3 mL股靜脈血，采用全自動血生化分析儀檢測血糖，后采用微量動態血糖監測儀動態監測血糖，1次/4 h，癥狀性低血糖患兒靜脈推注10%葡萄糖6～8 mg/（kg?min）靜脈滴注，無癥狀性低血糖患兒均立即開奶，對不能口服者則選擇靜脈滴注葡萄糖，并每小時監測血糖1次，維持血糖正常24～48 h后停止治療和血糖監測。

1.3 統計學分析：采用SPSS18.0，計量資料采用均數±標準差（-x± s）表示，行t檢驗，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，相關因素采用Logistic多因素回歸分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 新生兒低血糖臨床特點分析：同期我院住院新生兒共計1136例，低血糖新生兒126例（占11.09%），低血糖診斷時間0.7～139 h，平均（40.33±27.86）h，血糖0.13～2.12 mmoL/L，平均（1.42± 0.38）mmoL/L，低血糖持續時間7～516 h，平均（27.25±3.47）h，其中無癥狀性低血糖占63.49%（80/126），癥狀性低血糖占36.51%（46/126），表現為嗜睡15.08%（19/126），吮吸無力26.98%（34/126），抽搐3.97%（5/126），發紺4.76%（6/126），震顫22.22%（28/126），尖叫8.73%（11/126）。當患兒血糖≤1.1 mmoL/L時易出現癥狀。

2.2 新生兒低血糖相關高危因素分析：新生兒低血糖相關高危因素包括胎兒性別、胎齡、體質量、低體溫、感染、低氧血癥，母親糖尿病、高血壓、胎膜早破，以及喂養，見表1。

表1 新生兒低血糖相關高危因素分析[n（%）]

3 討 論

血糖是是新生兒腦代謝的唯一能源，一旦發生低血糖，則可引起嚴重的腦細胞代謝障礙，產生不良預后，因此維持機體正常血糖濃度對機體健康有重要意義[5]。本研究結果表明，在同期我院住院新生兒共計1136例，低血糖新生兒126例（占11.09%），其中無癥狀性低血糖占63.49%（80/126），癥狀性低血糖占36.51%（46/126），表現為嗜睡15.08%（19/126），吮吸無力26.98%（34/126），抽搐3.97%（5/126），發紺4.76%（6/126），震顫22.22%（28/126），尖叫8.73%（11/126）。新生兒低血糖相關高危因素包括胎兒性別、胎齡、體質量、低體溫、感染、低氧血癥，母親糖尿病、高血壓、胎膜早破以及喂養。新生兒體溫調節能力較弱，當發生低體溫時會消耗大量糖原，并影響升糖激素的分泌，造成低血糖[6]。早產兒及低體質量兒自身調節功能不完善，糖異生率低，難以維持穩定的血糖水平。母親糖尿病，胎兒因分泌過多胰島素而消耗大量糖原，導致低血糖[7]。小于胎齡兒、巨大兒、早產兒等體內糖儲備大多不足，加之喂養因素均可導致低血糖的發生。綜上所述，根據有高危因素低血糖的新生兒應嚴密監測血糖，及時發現及時糾正，減少低血糖的發生率。

[1]金文瑞,周小燕.295例新生兒低血糖的臨床觀察及危險因素探討[J].中國婦幼保健,2012,27(14):2131-2132.

[2]王樂,巴依爾才次克,王莉.新生兒低血糖癥臨床及危險因素分析[J].中國新生兒科雜志,2012,27(4):262-264.

[3]顏福敏.探討新生兒低血糖的臨床特點及高危因素[J].內蒙古中醫藥,2012,31(17):31.

[4]劉海平.新生兒低血糖的臨床特點及高危因素[J].中國當代醫藥,2013,20(19):166-167.

[5]周彩玲,林丹,郟麗娜,等.新生兒低血糖的臨床表現及高危因素分析[J].中國現代醫生,2016,54(8):53-56.

[6]曹祎明.新生兒低血糖癥的臨床特點及高危因素的分析[J].中國醫藥指南,2014,12(31):44.

[7]趙辰菊.新生兒低血糖病例臨床特點及高危因素[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2015,15(42):6-7.

R722.1

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1671-8194（2017）04-0160-02