高血壓并發急性腦卒中患者心電圖變化的臨床探討

李滿玲

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫院，遼寧 本溪 117200）

高血壓并發急性腦卒中患者心電圖變化的臨床探討

李滿玲

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫院，遼寧 本溪 117200）

目的對高血壓并發急性腦卒中患者的心電圖變化進行回顧性分析。方法選取我院收治的高血壓未并發急性腦卒中患者以及高血壓并發急性腦卒中患者各54例，收治年限均在2013年8月至2015年4月，將高血壓未并發急性腦卒中患者設定為對照組，高血壓并發急性腦卒中患者設定為觀察組。分別對兩組患者的心電圖變化進行觀測。結果觀察組中高血壓并發急性腦卒中患者的心電圖心律失常、兩種及以上異常的發生率分別為38.89%（21例）、24.07%（13例），高于對照組高血壓未并發急性腦卒中患者的發生率分別為9.26%（5例）、7.41%（4例），數據差異存在統計學意義（即P＜0.05）。結論高血壓并發急性腦卒中患者在心電圖異常的變化上更明顯，需要根據心電圖的顯示制定針對性治療方案。

高血壓；急性腦卒中；心電圖變化；臨床研究

高血壓并發急性腦卒中在臨床上具有發病迅速以及致殘率高的特點，如若不對其進行及時的診斷治療，患者有可能出現嚴重的智能、感覺以及運動障礙[1]。通過分析臨床病例結合各類參考文獻，能夠確認，當高血壓并發急性腦卒中發病時，不僅會對患者的心臟功能、神經系統功能以及神經系統結構造成損傷，心電圖的監測還能表現出異常[2]。因此，我院開展本次的臨床監測試驗，來探究高血壓并發急性腦卒中患者的心電圖變化。現有具體研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院收治的高血壓未并發急性腦卒中患者以及高血壓并發急性腦卒中患者各54例，收治年限均在2013年8月至2015年4月，將高血壓未并發急性腦卒中患者設定為對照組，高血壓并發急性腦卒中患者設定為觀察組。

對照組中有31例男性患者，23例女性患者，54例高血壓未并發急性腦卒中患者的年齡跨度為48～83歲，平均年齡為（62.33±5.12）歲。觀察組中有30例男性患者，24例女性患者，54例高血壓并發急性腦卒中患者的年齡跨度為49～82歲，平均年齡為（62.11±5.36）歲。高血壓未并發急性腦卒中患者以及高血壓并發急性腦卒中患者的性別以及平均年齡一般資料，均通過SPSS17.0統計學軟件包的處理，可判定不存在統計學意義（即P＞0.05）。

1.2 監測方法：通過三導聯同步心電圖機以及十二導聯同步心電圖機對兩組患者進行相應的心電圖檢查，三導聯同步心電圖機的型號為9620P，十二導聯同步心電圖機的型號為9522P。心電圖的分析資料以患者第1次的心電圖檢查結果為準，并嚴格按照《臨床心電圖學》對監測結果進行分類，執行分類操作的人員為經驗豐富的心電圖分析師。

1.3 評價指標：對高血壓未并發急性腦卒中患者以及高血壓并發急性腦卒中患者的心電圖異常情形進行統計，并計算出相應的發生率，進行對比。臨床上患者的異常心電圖類型主要分為四類：①心律失常：高血壓患者的心律失常在臨床主要表現為心房顫動、心動過速、傳導阻滯、期前收縮以及心動過緩等；②ST-T改變：高血壓患者ST-T的改變主要體現在ST的下移或者是升高；③兩種及以上異常：高血壓患者的其他心電圖異常表現有預激綜合征以及肢導聯低電壓；④左心室高電壓、左心室肥大：通過心電圖監測能夠明確，高血壓患者有左心室高電壓、左心室肥大的發生[3]。

1.4 統計學方法：高血壓未并發急性腦卒中患者以及高血壓并發急性腦卒中患者的所有對比數據均接受SPSS17.0統計學軟件包的處理，心律失常、ST-T改變、兩種及以上異常以及左心室高電壓、左心室肥大發生率的計數資料均以百分比進行表示，組間比較通過卡方檢驗，當有P＜0.05時，可判定數據差異存在統計學意義。

2 結 果

觀察組高血壓并發急性腦卒中患者的心電圖心律失常、兩種及以上異常的發生率分別為38.89%（21例）、24.07%（13例），明顯高于對照組高血壓未并發急性腦卒中患者的9.26%（5例）、7.41%（4例），數據差異存在統計學意義（即P＜0.05）。觀察組中高血壓并發急性腦卒中患者的心電圖ST-T改變、左心室高電壓、左心室肥大發生率分別為51.85%（28例）、11.11%（6例），與對照組高血壓未并發急性腦卒中患者的46.3%（25例）、7.41%（4例）無明顯差異，數據差異不存在統計學意義（即P＞0.05）。兩組高血壓患者的心電圖異常表現對比數據，見表1。

表1 兩組高血壓患者的心電圖異常表現對比數據

3 討 論

作為心血管疾病之一的高血壓，在發病時，能夠導致患者出現血管壁透明樣變性、血管壁缺氧、管腔變窄、細小動脈痙攣以及身體組織缺氧缺血的現象[4]。在另一方面，高血壓還會改變患者的心肌微血管密度以及結構，能夠通過心電圖的監測發現各項異常表現，臨床上心律失常、ST-T改變、兩種及以上異常以及左心室高電壓、左心室肥大的發生較為常見。

高血壓并發急性腦卒中患者，不僅有高血壓所造成的心臟損傷，還有因腦卒中所引發的副交感神經或者交感神經調節紊亂以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統繼發的心臟損傷[5]。高血壓并發急性腦卒中患者在病情加重期，有明顯的心電圖異常表現，且當病情得到有效控制時，異常表現會減少甚至消失。臨床上心律失常、兩種及以上異常作為常見的心電圖異常反應，在高血壓并發急性腦卒中患者中具有較高的發生率，且有持續存在的特點。高血壓并發急性腦卒中患者的疾病定義范圍較廣，通常歸類為大腦動靜脈系統的閉塞、夾層血管炎癥以及血栓形成。

通過本次的臨床心電圖監測試驗，能夠得出相應結論，高血壓并發急性腦卒中患者的心電圖總異常表現發生率，明顯高于高血壓未并發急性腦卒中患者的對應數據，且心電圖異常表現在心律失常、兩種及以上異常的發生率，也與高血壓并發急性腦卒中患者的對應數據具有明顯的差異，通過統計學軟件包的處理，能夠明確組間數據存在統計學意義（即P＜0.05）。

高血壓并發急性腦卒中患者，在臨床上的心電圖異常表現更為明顯，與患者腦卒中發病后增加的交感神經系統以及腦水腫導致的顱內壓升高有密切聯系。因此，對高血壓并發急性腦卒中患者通過心電圖進行監測，能夠有效對患者的病情發展進行預測，并制定相應的治療方案，緩解患者的臨床癥狀，值得推廣應用。

[1]談家紅,吳正福.高血壓并發急性腦卒中患者心電圖改變臨床分析[J].重慶醫學,2013,42(14):1637-1639.

[2]袁茹茹.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對急性腦卒中患者心電圖及血壓的影響[J].中國實用醫刊,2011,38(18):63-65.

[3]張占軍.急性腦卒中并發腦心綜合征的臨床分析[J].中國實用醫藥,2011,6(3):47-48.

[4]湯明璐.急診室缺血性腦卒中患者急性期血壓變化規律及影響因素的前瞻性研究[D].濟南:山東大學,2013.

[5]孔靜波,劉書紅.急性腦卒中并腦心綜合征臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(12):47-48.

R544.1

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1671-8194（2017）04-0157-02