烏司他丁治療重癥膿毒血癥的療效及安全性評價

魏桂芳

（河南省濮陽市人民醫院，河南 濮陽 457000）

烏司他丁治療重癥膿毒血癥的療效及安全性評價

魏桂芳

（河南省濮陽市人民醫院，河南 濮陽 457000）

目的觀察烏司他丁和常規治療重度膿毒血癥的臨床療效，并進行比較，同時將二者治療的安全性進行對比。方法隨機選取2012年2月至2015年3月這一時間段來我院就診的重度膿毒血癥患者，一共104例，隨機分為兩組，觀察組一共有52例、對照組一共有52例，對照組應用常規的治療，觀察組應用常規治療聯合烏司他丁進行治療。治療1個療程結束后，觀察兩組患者的治療有效率、康復率和病死率、細胞因子的改變以及PCT、CRP的改變等相關情況。結果1個療程治療結束后，分析上述104例患者的恢復情況，兩組在治療有效率、并發癥發生率、細胞因子表達及炎性因子（PCT及CRP的表達）方面比較均有差別，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論無論是常規治療還是常規治療聯合烏司他丁治療對重度膿毒血癥都有治療效果，但聯合烏司他丁用藥效果較好，患者用藥治療結束后，患者的臨床滿意度較高，病死率降低，感染監測指標的改善比較明顯，值得提倡臨床醫師針對該病采用此項藥物進行有效治療。

烏司他丁；膿毒血癥；療效

重度膿毒血癥是內科中常見的一種疾病，任何年齡段的人均可發病，該癥狀的患者病死率相對較高。臨床上表現有較嚴重的原發感染病灶，常伴有全身炎性反應，可伴有胃腸道反應，呼吸困難，脈搏細速、染性休克；肝脾腫大、黃疸，代謝失調；腎損害，白細胞計數升高，大于2萬～3萬，核左移，出現中毒顆粒；血細菌培養陽性。起病比較急、發展比較快，若不進行有效合理的治療嚴重威脅患者的生命安全[1]。對重度膿毒血癥的治療都是采用常規的治療，治療后患者的恢復時間較長，既往研究表明：烏司他丁能改善膿毒血癥臨床預后[1]，我們旨在研究烏司他丁對嚴重膿毒血癥炎性因子表達的影響及預后觀察。隨著醫療藥物水平的飛速發展，出現較多的抗生素，臨床醫師逐漸開始將不同種類的抗生素用于該病的治療當中，現將烏司他丁治療重度膿毒血癥具體的詳細情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年2月至2015年3月時間段來我院就診的重度膿毒血癥患者一共104例，年齡范圍在18～52歲，平均年齡為（30.19± 2.46）歲，隨機分為觀察組52例，對照組52例。104例患者的臨床癥狀和體征、以及輔助檢查均符合實用內科學中重度膿毒血癥的診斷。患者的一般指標如年齡、體質量等經過統計學檢驗，差異均沒有顯著的統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：應用常規的治療方法，常規的治療方法包括：營養支持治療，糾正體內的代謝紊亂治療，抗生素治療。治療1個療程為1周。觀察組：應用常規的治療方法加烏司他丁進行聯合治療，常規治療同對照組，烏司他丁的用量為：將20×105的烏司他丁加入50 mL的生理鹽水中，每日2次，方法為靜脈注射。1周為治療1個療程的時間。

1.3 觀察指標：治療1個療程結束后，觀察兩組患者的治療總有效率、并發癥的發生率、細胞因子的改變以及PCT、CRP的改變等相關情況。

1.4 評價標準[2]。治愈：患者臨床的癥狀、體征幾乎大部分消失，感染灶出現很好的改善，降鈣素原顯著下降；好轉：患者臨床的癥狀、體征出現明顯的改善跡象，降鈣素原有所下降；無效：患者的臨床癥狀、體征沒有改善的跡象，降鈣素沒有下降，或者出現升高的跡象。

1.5 統計學方法：對實驗中得到的所有實驗數據用SPSS15.0統計軟件進行統計學分析，以P＜0.05作為差異，具有統計學意義的評定指標。

2 結 果

2.1 兩組治療情況的比較：結果顯示：觀察組患者治愈35例（67.31%）、好轉5例（9.62%）、無效12例（23.08%）、總有效率為76.92%，對照組對應數據為30例（57.69%）、3例（5.76%）、19例（36.54%）、總有效率為63.46%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組病死率和康復率情況的比較：結果顯示：觀察組患者病死率、康復率分別為12例（23.08%）、40例（76.92%），明顯優于對照組14例（26.92%）、38例（73.07%）。差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療PCT、CRP的改變情況：分析104例患者PCT、CRP的改變情況，觀察組以及對照組的PCT、CRP均顯著下降，兩組PCT、CRP的改變情況相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1 兩組治療PCT、CRP的改變情況（x-±s）

2.4 兩組治療細胞炎性因子的改變情況：分析104例患者細胞炎性因子的改變情況，觀察組以及對照組的細胞炎性因子均顯著下降，兩組細胞炎性因子的改變情況相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表2。

表2 兩組治療細胞炎性因子的改變情況（x-±s）

3 討 論

重度膿毒血癥是在臨床中比較常見的疾病，易于診斷該病，由于病死率較高，診斷以后需要積極有效進行治療，否則會影響患者的生命安全[4]。隨著醫療水平的發展，出現多種抗生素，現在逐漸將烏司他丁和常規治療聯合應用于重度膿毒血癥的治療中，用藥的生物安全性較好，患者的臨床滿意度也較高等。

烏司他丁在重度膿毒血癥治療中取得良好效果的原因是：是一種糖蛋白物質，從男性新鮮的尿液中提純得到，具有抑制多種蛋白酶釋放的作用[5]，通過本研究顯示，烏司他丁在重度膿毒血癥的治療中，藥物的不良反應較少，治療的效果相對較好。我們的臨床研究結果證實：1個療程治療結束后，烏司他丁不僅能夠明顯提高膿毒血癥臨床治療有效率，降低炎性因子表達、并且能夠明顯改善其臨床預后。

綜上所述，該藥在膿毒血癥臨床治療中不僅其用藥安全性較好，同時能夠提高膿毒血癥的有效治療率，改善其臨床預后及病死率，提倡臨床醫師將此類藥物用于該病的治療中。

[1]劉建波,溫振杰,林欽漢,等.重度膿毒血癥患者應用烏司他丁治療的效果分析[J].中國實用醫藥,2015,10(9):42-44.

[2]王珊珊.烏司他丁在重度膿毒血癥、感染性休克治療中的作用[J].中國基層醫院,2013,20(11):1721-1722.

[3]張思敏,徐俊,李俊華.烏司他丁增強抗生素治療兒童細菌致膿毒血癥療效的機制研究[J].中國生物藥學雜志,2014,2(34):125-127.

[4]Harred JF,Knight AR,Mcintyre JS.Dow chemical campany, assigneee X po Xidation process[J].US Patent,2012,3(17):1927-1904.

[5]陳文標,彭思革,陳玉蘭,等.烏司他丁和常規治療重度膿毒血癥療效對比觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(7):1-2.

R631.2

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1671-8194（2017）04-0150-02