傳統根治術與全結腸系膜切除術治療結腸癌的臨床效果對比

范振宇

（河南省漯河市第三人民醫院，河南 漯河 462000）

傳統根治術與全結腸系膜切除術治療結腸癌的臨床效果對比

范振宇

（河南省漯河市第三人民醫院，河南 漯河 462000）

目的對比分析傳統根治術和全結腸系膜切除術治療結腸癌的臨床治療效果及安全性。方法本次臨床分析采用對照試驗研究法。選擇2012年6月至2014年6月，本院收治的80例結腸癌患者為研究觀察對象，采用隨機數字表法，將80例結腸癌患者等分為實驗組和對照組，實驗組患者給予全結腸系膜切除術進行治療，對照組患者采用傳統根治術進行治療，記錄并對比兩組患者的臨床治療效果和并發癥情況。結果實驗組患者的臨床治療效果優于對照組，并發癥的發生率低于對照組，組間對比具有顯著差異（P＜0.05），差異具有統計學意義。結論與傳統根治術相比，全結腸系膜切除術治療結腸癌的療效更佳，對患者的損傷較小，能夠有效降低各種術后并發癥的發生率。

結腸癌；傳統根治術；全結腸系膜切除術；效果；并發癥

臨床上多應用外科手術治療結腸癌。為了探究全結腸系膜切除術治療結腸癌的有效性及安全性，本院臨床人員在工作實踐中對比分析了傳統根治術和全結腸系膜切除術兩種術式臨床效果及并發癥情況，取得了較為顯著的臨床研究成果，現將資料及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年6月至2014年6月，本院收治的80例結腸癌患者為研究觀察對象，采用隨機數字表法，將80例結腸癌患者等分為實驗組和對照組。每組40例患者。實驗組患者中，男性患者26例，女性患者14例；患者年齡在45～71歲，平均年齡為（59.53±4.67）歲；患者的病程在2個月～2年，平均病程為（1.18±0.54）年；升結腸癌腫瘤患者9例，降結腸腫瘤患者8例，橫結腸腫瘤患者8例，回盲部腫瘤患者8例，乙狀結腸癌患者7例。對照組患者中，男性患者25例，女性患者15例；患者年齡在46～70歲，平均年齡為（59.61±4.38）歲；患者的病程在3個月～2年，平均病程為（1.13±0.61）年；升結腸癌腫瘤患者9例，降結腸腫瘤患10例，橫結腸腫瘤患者8例，回盲部腫瘤患者7例，乙狀結腸癌患者6例。兩組患者的一般資料不存在顯著差異，經統計學處理后可知P＞0.05，組間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予對照組患者傳統根治術治療，操作方法如下。患者在手術中保持仰臥位，行全身麻醉，常規氣管插管[1]。開腹成功后，切除患者的病變結腸，清掃淋巴結。值得注意的是，在切除患者的病變結腸部位時，應該將距離腫瘤范圍內10 cm內的腸管也全部切除，防治惡性腫瘤的復發[2]。切除操作完成后，清洗腹腔，后逐層關閉腹腔。術后給予患者常規抗生素治療，預防感染現象。

1.2.2 實驗組：實驗組的40例結腸癌患者，給予全結腸系膜切除術。在手術過程中，患者取仰臥位，行全身麻醉和氣管插管。開腹后，分離患者結腸系膜的臟、壁層，注意保證結腸系膜的完整性。使患者結腸供血血管的根部達到充分暴露的狀態，后行高位結扎，徹底清除患者血管根部的淋巴組織和脂肪組織[3]。在保留完整結腸系膜的前提下，徹底切除病變結腸。切除操作完成后，常規清洗腹腔，然后逐層關閉患者的腹腔。實驗組患者術后給予常規抗生素治療，預防術后感染的發生。

1.3 觀察指標：①兩組患者的術中出血量、術后肛門排氣時間、拔管時間、住院時間、臨床治療有效率、并發癥的發生率。②臨床治療效果：分為顯效、有效和無效。顯效：患者胃腸道功能完全恢復，臨床癥狀消失，各項指標恢復正常；有效：患者胃腸道功能基本恢復，臨床癥狀和各項指標有顯著改善；無效：胃腸道功能未恢復，臨床癥狀和各項指標無改善甚至惡化。臨床治療有效率=（顯效+有效）/組內總例數×100%[4]。

1.4 統計學處理：利用SPSS19.0軟件對數據結果進行分析，計數資料對比方法采用χ2檢驗，使用（n，%）進行表述；計量資料組間對比方法采用t檢驗，使用均數±平均數（x-±s）表述；以0.05作為檢驗的水準，可信區間范圍是95%，當P＜0.05時，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床指標：實驗組患者在術中出血量、術后肛門排氣時間、拔管時間、住院時間等臨床評價指標上均顯著優于對照組患者（P＜0.05），組間對比具有顯著差異，見表1。

表1 對比兩組患者的臨床評價指標（n，x-±s）

2.2 有效率及并發癥：有效率：實驗組患者中，有效23例，顯效13例，無效4例，臨床治療有效率為90.00%；對照組中，有效17例，顯效12例，無效11例，臨床治療有效率為72.50%；實驗組患者的臨床治療有效率高于對照組（P＜0.05），組間對比具有顯著差異。

并發癥：實驗組感染1例，吻合口瘺2例，并發癥發生率為7.50%；對照組感染4例，吻合口瘺2例，并發癥發生率為15.00%；實驗組患者并發癥的發生率低于對照組（P＜0.05），組間對比具有顯著差異。

3 討 論

結腸癌是臨床診療中十分常見的消化系統惡性腫瘤，其發病率位居惡性腫瘤發病率的第四位，復發率和病死率較高[5]。一般而言，影響結腸癌發作的因素很多，物理、生物等致癌因素，工作條件、飲食偏好、家族遺傳等因素均有可能導致結腸癌的發作[6]。臨床上普遍認為，結腸癌的主要發病人群是中老年男性。目前而言，結腸癌主要通過手術進行治療，常見的術式有傳統的開腹手術、腹腔鏡手術以及全結腸系膜切除術等。

本院臨床人員以80例結腸癌患者為研究觀察對象，通過對照試驗的方式，對比分析了傳統根治術（對照組）與全結腸系膜切除術（實驗組）治療結腸癌的臨床治療效果及安全性。從本次臨床研究的結果上看，實驗組患者在術中出血量、術后肛門排氣時間、拔管時間、住院時間等臨床評價指標上均顯著優于對照組患者；實驗組患者的臨床治療有效率高于對照組，并發癥的發生率低于對照組；P均＜0.05，組間對比具有顯著差異，具有統計學意義。

綜上所述，全結腸系膜切除術治療結腸癌的臨床效果顯著，能夠降低并發癥的發生率，值得在臨床上推廣使用。

[1]張建軍,龍曉彬.完整結腸系膜切除術與傳統根治術治療結腸癌的效果比較[J].中國當代醫藥,2014,21(33):25-27.

[2]邰俊兵.完整結腸系膜切除術與傳統根治術治療結腸癌的療效對比[J].中國藥物經濟學,2014,9(12):82-83.

[3]王獻森.對比分析改良右半結腸切除術和傳統根治術治療結腸癌的臨床效果[J].中國實用醫藥,2015,10(9):81-82.

[4]萬忠博.完整結腸系膜切除術與傳統根治術治療結腸癌的效果研究[J].中國社區醫師,2015,31(11):40+42.

[5]馬勝輝,李建華,王翔,等.完整結腸系膜切除術與傳統根治術治療結腸癌的療效比較[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,22(5):552-554.

[6]王紅山.傳統根治術與全結腸系膜切除術治療結腸癌臨床效果對比[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(32):52.

R735.3+5

B

1671-8194（2017）04-0146-02