顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床效果分析

李成功

（營(yíng)口開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院 腦外一科，遼寧 營(yíng)口 115007）

顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床效果分析

李成功

（營(yíng)口開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院 腦外一科，遼寧 營(yíng)口 115007）

目的探討顱腦腫瘤患者采用顯微外科手術(shù)不同入路治療的臨床應(yīng)用效果。方法選取我院2013年1月至2015年1月收治的82例顱腦腫瘤患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各41例，對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行治療，研究組患者行顯微外科手術(shù)不同入路治療，比較兩組患者手術(shù)前后臨床癥狀以及手術(shù)前與手術(shù)后1年生活質(zhì)量。結(jié)果手術(shù)前對(duì)照組和研究組患者臨床癥狀無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），手術(shù)后相比手術(shù)前臨床癥狀均有顯著緩解（P＜0.05），研究組患者手術(shù)后臨床癥狀發(fā)生率要低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組患者手術(shù)前社會(huì)、認(rèn)知、情緒、角色和軀體功能相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），手術(shù)后1年兩組患者生活質(zhì)量相比手術(shù)前均有顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者手術(shù)后1年生活質(zhì)量改善要高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論顱腦腫瘤患者行顯微外科手術(shù)不同入路手術(shù)治療相比傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)，術(shù)后臨床癥狀發(fā)生率更低，手術(shù)1年患者生活質(zhì)量得到更好的改善，可在臨床推廣應(yīng)用。

顯微外科手術(shù)；不同入路；顱腦腫瘤；臨床效果

顱腦腫瘤又稱(chēng)腦瘤，它是神經(jīng)外科較為常見(jiàn)的疾病之一，大多數(shù)為顱內(nèi)組織病變引起原發(fā)性腫瘤，也有部分是由其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或侵入引起的繼發(fā)性腫瘤[1]。據(jù)臨床報(bào)道顱腦腫瘤可見(jiàn)于任何年齡階段，但是以20～50歲年齡階段最多，且男性發(fā)病率要稍高于女性[2]。在較長(zhǎng)一段時(shí)間里，顱腦腫瘤的主要治療手段是開(kāi)顱手術(shù)，治療效果顯著，但是該法有許多弊端，如創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，易感染和預(yù)后效果差等[3]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，顯微外科手術(shù)逐漸在顱腦腫瘤中得到應(yīng)用，許多研究也有報(bào)道其具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小和安全性高等優(yōu)點(diǎn)[4]。我院于2013年開(kāi)始在顱腦腫瘤治療中引入顯微外科手術(shù)不同入路治療，為了探討其臨床治療效果，筆者選取了我院2013年1月至2015年1月收治的82例顱腦腫瘤患者進(jìn)行研究，取得了滿(mǎn)意的結(jié)果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

表1 研究組和對(duì)照組手術(shù)前后臨床癥狀比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院2013年1月至2015年1月間收治的82例顱腦腫瘤患者，隨機(jī)分為研究組個(gè)對(duì)照組，每組各41例。對(duì)照組中男性患者23例，女性患者18例，年齡范圍19～65歲，平均年齡（39.7±12.1）歲，其中12例患者為腦橋小腦角腫瘤，11例為小腦腫瘤，8例為巖斜區(qū)腫瘤，6例為顱前窩底腫瘤，4例為蝶骨嵴腦膜瘤；研究組中男性患者22例，女性患者19例，年齡范圍21～66歲，平均年齡（40.3±13.2）歲，其中13例患者為腦橋小腦角腫瘤，11例為小腦腫瘤，9例為巖斜區(qū)腫瘤，7例為顱前窩底腫瘤，3例為蝶骨嵴腦膜瘤。研究組和對(duì)照組患者在性別、年齡和腫瘤類(lèi)型等基本資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者均采用傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行治療，研究組患者則根據(jù)腫瘤位置的不同行顯微外科不同入路手術(shù)治療，對(duì)于腦橋小腦角腫瘤患者手術(shù)時(shí)選擇乙狀竇后入路，對(duì)于小腦腫瘤患者手術(shù)時(shí)選擇枕下旁正中切口入路，對(duì)于巖斜區(qū)腫瘤患者手術(shù)時(shí)選擇乙狀竇前入路，對(duì)于顱前窩底腫瘤患者手術(shù)時(shí)選擇眉間上切口入路；而對(duì)于蝶骨嵴腦膜瘤手術(shù)時(shí)則選擇右側(cè)眉上沿額紋入路。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者手術(shù)前后臨床癥狀以及手術(shù)前和手術(shù)后1年生活質(zhì)量。臨床癥狀主要包括頭暈頭痛、眼底水腫、惡心嘔吐以及腫瘤壓迫等；生活質(zhì)量則采用我院根據(jù)實(shí)際情況改良的癌癥患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要從社會(huì)功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能和軀體功能等5個(gè)功能模塊進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)模塊總分為100，分?jǐn)?shù)越高功能越完善，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0生物統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)法，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）進(jìn)行表示，采用卡方檢驗(yàn)法，P＞0.05表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀比較：研究組和對(duì)照組患者手術(shù)前后臨床癥狀比較見(jiàn)表1。由表1可知，手術(shù)前對(duì)照組和研究組患者臨床癥狀無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），手術(shù)后相比手術(shù)前臨床癥狀均有顯著緩解（P＜0.05），研究組患者手術(shù)后臨床癥狀發(fā)生率要低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 研究組和對(duì)照組手術(shù)前及手術(shù)后1年患者生活質(zhì)量比較（x-±s）

2.2 生活質(zhì)量比較：研究組和對(duì)照組患者手術(shù)前及手術(shù)后1年患者生活質(zhì)量比較見(jiàn)表2。由表2可知，研究組和對(duì)照組患者手術(shù)前社會(huì)、認(rèn)知、情緒、角色和軀體功能相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），手術(shù)后1年兩組患者生活質(zhì)量相比手術(shù)前均有顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者手術(shù)后1年生活質(zhì)量改善要高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

顱腦腫瘤是神經(jīng)外科較為常見(jiàn)的一種疾病，它可發(fā)生在任何年齡階段，但多發(fā)于20～50歲年齡階段，且男性發(fā)病率略高于女性。顱腦腫瘤臨床主要癥狀有頭暈頭痛、眼底水腫、惡心嘔吐以及腫瘤壓迫等，這些臨床癥狀均不夠典型，因此在臨床上常會(huì)出現(xiàn)誤診或漏診情況，一般只有到晚期才會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛或癲癇等典型癥狀[5]。對(duì)于顱腦腫瘤患者，較長(zhǎng)一段時(shí)間主要是采用開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行治療的，雖然具有一定的治療效果，但是手術(shù)造成的創(chuàng)傷較大，手術(shù)時(shí)間也較長(zhǎng)，易出現(xiàn)感染，預(yù)后效果較差。近年來(lái)，顯微外科技術(shù)得到長(zhǎng)足發(fā)展，在各科手術(shù)中都得到了應(yīng)用，它是指醫(yī)師通過(guò)手術(shù)顯微鏡，借助顯微手術(shù)器械和專(zhuān)用的縫合材料，對(duì)身體某一部位進(jìn)行精細(xì)手術(shù)，它的有優(yōu)點(diǎn)有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小，安全性高等[6]。我院于2013年開(kāi)始在顱腦腫瘤治療中引入顯微外科手術(shù)不同入路治療，為了探討其臨床治療效果，筆者選取了我院2013年1月至2015年1月收治的82例顱腦腫瘤患者進(jìn)行研究，結(jié)果表明，手術(shù)前對(duì)照組和研究組患者臨床癥狀無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），手術(shù)后相比手術(shù)前臨床癥狀均有顯著緩解（P＜0.05），研究組患者手術(shù)后臨床癥狀發(fā)生率要低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組患者手術(shù)前社會(huì)、認(rèn)知、情緒、角色和軀體功能相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），手術(shù)后1年兩組患者生活質(zhì)量相比手術(shù)前均有顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者手術(shù)后1年生活質(zhì)量改善要高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，顱腦腫瘤患者行顯微外科手術(shù)不同入路手術(shù)治療相比傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)，術(shù)后臨床癥狀發(fā)生率更低，手術(shù)1年患者生活質(zhì)量得到更好的改善，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1]唐先擴(kuò),張學(xué)利,王東,等.分析顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(35):56-57.

[2]鄒坤良,陳忠,蔡洪,等.顯微外科手術(shù)不同入路治療鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的臨床分析[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(2):200-201.

[3]方志偉.顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤的臨床途徑及其療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,28(4):900-901.

[4]熊成英.顯微外科手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)治療顱腦腫瘤的臨床效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(34):61-63.

[5]劉敏.不同顯微外科手術(shù)入路在顱腦腫瘤治療中的效果及預(yù)后研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(1):37-38.

[6]陳鈁,謝薇.顯微外科手術(shù)入路治療三腦室區(qū)腫瘤的臨床探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(10):171-172.

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1671-8194（2017）04-0130-02