纈沙坦聯合瑞舒伐他汀對射頻消融術后心房顫動患者應用價值的研究

侯麗萍

（大連市友誼醫院心內科門診，遼寧 大連 116001）

纈沙坦聯合瑞舒伐他汀對射頻消融術后心房顫動患者應用價值的研究

侯麗萍

（大連市友誼醫院心內科門診，遼寧 大連 116001）

目的纈沙坦聯合瑞舒伐他汀對射頻消融術后心房顫動患者應用價值的研究。方法選取2014年1月至2015年6月在大連市友誼醫院心內科門診就診的90例射頻消融術后心房顫動患者，按照用藥的不同分為3組，纈沙坦組30例，瑞舒伐他汀組30例，聯合用藥組30例，觀察3組間C-反應蛋、BNP濃度、左房內徑。結果聯合用藥組優于纈沙坦組和瑞舒伐他汀組。結論纈沙坦聯合瑞舒伐他汀對射頻消融術后心房顫動患者療效顯著，值得在臨床推廣。

纈沙坦；瑞舒伐他汀；射頻消融術后；心房顫動

心房顫動是指心房的節律收縮性消失，出現不規則、紊亂的電活動，嚴重影響患者的生命健康。同時會帶來多種并發癥，減低患者的生活質量。近年來，隨著科技的發展，導管射頻消融術己經成為治療心房顫動的有效手段之一[1]。近年來，在射頻消融術如何搭配藥物降低心房顫動復發成為了臨床研究的重點。筆者從2014年起對射頻消融術后采取纈沙坦聯合瑞舒伐他汀治療，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年1月至2015年6月在大連市友誼醫院心內科門診就診的90例射頻消融術后心房顫動患者，按照用藥的不同分為3組，纈沙坦組30例，其中男性16例，女性14例，年齡45～67歲，平均年齡（55±2.3）歲；瑞舒伐他汀組30例，其中男性13例，女性17例，年齡44～66歲，平均年齡（56±2.4）歲；聯合用藥組30例，其中男性14例，女性16例，年齡46～66歲，平均年齡（56±2.5）歲；經統計學分析，兩組患者年齡、性別沒有統計學差異可以比較（P＞0.05）。剔除標準：用藥后患者血壓低于110/75 mm Hg。

1.2 方法：纈沙坦組采用每日一次服用纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，批號20140211）80 mg，瑞舒伐他汀組，每日一次服用瑞舒伐他汀（阿斯利康制藥有限公司，批號2014509）10 mg。聯合用藥組聯合服用纈沙坦和瑞舒伐他汀。

1.3 觀察指標：收集比較3組患者的C-反應蛋、BNP濃度、左房內徑。

1.4 統計學分析：用SPSS 17.0軟件進行分析，計數資料采用（x-±s）表示，兩組間均數比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

3組患者用藥前C-反應蛋、BNP濃度、左房內徑比較沒有差異（P＜0.05），治療后聯合用藥組患者的C-反應蛋、BNP濃度、左房內徑由于纈沙坦組和瑞舒伐他汀組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

心臟射頻消融術是通過使用熱效應把心肌組織凝固性壞死，使其異常的傳導通路被破壞，電路中斷的一種使心律失常的發作終止的治療方式[2]。導管頭端釋放的熱能可以損傷心肌1～3 mm，但范圍較小，只在心內膜下。在治療后很容易復發心房顫動，主要原因是當心臟左房內徑不斷增大時，心房壁受到的刺激以及牽拉就會增加，腦鈉肽（BNP）的分泌增多。腦鈉肽是心室肌分泌的一種多肽，可以反映心房承受的壓力以及負荷。BNP與腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAS）之間是拮抗作用，其分泌越多，RAS系統的活性越差，因此心房顫動發生。研究顯示心房顫動患者的CRP比正常人高出很多。CRP是評價炎癥與損傷的最靈敏指標，在炎癥發生時，CRP的濃度不斷增加，使肌漿網鈉-鈣的交換發生障礙，從而使心肌發生壞死心房重構。研究顯示血液中每增加1 mg/L的CRP心房顫動的發生率會增加7～12倍。因此可以作為早期心房顫動復發的觀察指標[3]。瑞舒伐他汀與纈沙坦兩藥合用，可以抑制腎素-血管緊張素系統的活性，抗炎和抗氧化，抑制心肌纖維化，改善心房重構，并且明顯降低BNP的分泌，降低C-反應蛋、左房內徑的值。從本試驗可以看出，聯合用藥組的各項指標均優于單獨用藥組，值得在臨床推廣。

表1 3組患者用藥前后C-反應蛋、BNP濃度、左房內徑比較（x-±s）

[1]鞏光平.纈沙坦聯合辛伐他汀對射頻消融術后心房顫動患者應用價值的研究[D].濟南:濟南大學,2013:23-24.

[2]Miyazaki S,Kuwahara T,Kobori A,et al.Preprocedural predictors of atrial fibrillation recurrence following pulmonary vein antrum isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation:long-term follow-up results[J].J Cardiovasc Electrophysiol,2011,22(6):621-625.

[3]The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC).ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation[J].Eur Heart J,2010, 31:2369-2429.

Value of Valsartan Combined with Rosuvastatin in Patients with Atrial Fibrillation after Radiofrequency Ablation

HOU Li-ping
(Department of Cardiology Outpatient, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

ObjectiveThe effect of valsartan combined with Simvastatin in patients after atrial fibrillation of radiofrequency ablation.MethodsSelection in January 2014 to June 2015 in dalian friendship hospital, 90 cases of heart medicine clinics after radiofrequency ablation of atrial fibrillation patients, according to different divided into three groups of drugs, valsartan group, 30 cases, Simvastatin group 30 cases, and of combination group 30 cases, reaction between three groups CRP, BNP concentration, left atrial diameter.ResultsCombination group is better than that of valsartan and Simvastatin group.ConclusionValsartan combined Simvastatin after radiofrequency ablation of atrial fibrillation in patients with curative effect is distinct, is worth popularizing in clinical.

Valsartan; Simvastatin; Atrial Fibrillation; Radiofrequency

R541.7+5

B

1671-8194（2017）04-0128-02