西地那非聯合硫酸鎂治療新生兒持續性肺動脈高壓的臨床效果

劉 品

（沈陽市兒童醫院，遼寧 沈陽 110000）

西地那非聯合硫酸鎂治療新生兒持續性肺動脈高壓的臨床效果

劉 品

（沈陽市兒童醫院，遼寧 沈陽 110000）

目的分析西地那非聯合硫酸鎂治療新生兒持續性肺動脈高壓的臨床效果。方法選擇我院2011年1月至2015年1月收治的新生兒持續性肺動脈高壓患兒80例，采用隨機方法將全部患兒分成對照組和實驗組，每組各40例；對照組患兒給予硫酸鎂治療，實驗組患兒則采用西地那非聯合硫酸鎂治療。結果實驗組患兒、對照組患兒的臨床治療總有效率分別為90.0%（36/40）、75.0%（30/40），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床中在對新生兒持續性肺動脈高壓進行治療時，西地那非聯合硫酸鎂治療具有比較顯著的臨床效果，而且安全、經濟、簡單，具有臨床推廣價值。

西地那非；硫酸鎂；新生兒；持續性肺動脈高壓；臨床效果

新生兒持續性肺動脈高壓是因為肺血管阻力持續性增加而引起的以嚴重低氧血癥為主要臨床表現的新生兒疾病[1]。新生兒持續性肺動脈高壓是引起新生兒發病和死亡的一個主要原因，在活產兒中新生兒持續性肺動脈高壓的發病率為0.1%～0.2%[2]。在現代醫學技術快速發展的過程中，臨床治療新生兒持續性肺動脈高壓的技術也得到了不斷發展和完善，特別是NO吸入治療法，但是該療法的治療費用較高，操作技術也比較復雜，具有一定的危險性。硫酸鎂是臨床治療新生兒持續性肺動脈高壓的傳統藥物，具有一定的治療效果，也曾經被認為是治療新生兒持續性肺動脈高壓的一線用藥；西地那非是一種肺選擇性血管擴張劑，能讓肺動脈壓有效降低，臨床中對該藥物的認識也越來越深刻，臨床應用也越來越廣泛。我院在新生兒持續性肺動脈高壓患兒的臨床治療中，應用西地那非聯合硫酸鎂治療取得了令人滿意的效果，現將具體情況做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月至2015年1月收治的新生兒持續性肺動脈高壓患兒80例，患兒臨床表現主要為一定程度的全身性發紺、呼吸困難、心率加快等，同時存在和胸部X線不相符的持續性低氧血癥；經彩色多普勒超聲檢查排除先天性心血管畸形患兒。通過隨機方式將全部患兒分成對照組和實驗組，每組各40例；對照組患兒中男性26例，女性14例；胎齡37～42周，平均胎齡（39.6±1.4）周；出生時間為5～29 h，平均出生時間為（12.7±5.1）h；體質量為2.2～4.3 kg，平均體質量為（3.3±0.4）kg；實驗組患兒中男性23例，女性17例；胎齡36～42周，平均胎齡（39.8±1.2）周；出生時間為7～32 h，平均出生時間為（15.1±4.6）h；體質量為2.3～4.4 kg，平均體質量為（3.1 ±0.5）kg；在一般資料方面，兩組患兒比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：全部患兒均給予常規基礎治療，包括抗感染治療、糾正酸中毒、改善微循環、保證水電解質平衡、機械通氣等。

對照組患兒給予硫酸鎂治療：給予硫酸鎂靜脈滴注，每次給藥劑量為200 mg/kg，利用5%葡萄糖液將輸注液濃度稀釋到＜10%，靜脈滴注時間不能超過30 min；之后采用每小時30 mg/kg的速度維持靜脈滴注，在患兒肺動脈壓力顯著下降，經皮血氧飽和度（TcSatO2）＞90%后停止給藥，持續治療3～5 d。實驗組患兒給予西地那非聯合硫酸鎂治療：給予西地那非口服，每次給藥劑量為2～3 mg/kg，每次給藥的間隔時間為6 h，在患兒肺動脈壓力顯著下降，經皮血氧飽和度（TcSatO2）＞90%后停止給藥，持續治療3～5 d。硫酸鎂治療同對照組一樣。

1.3 臨床觀察指標：對兩組患兒的肺動脈壓力（SPAP）、二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、體循環收縮壓（SBP）變化情況進行監測記錄。臨床治療效果的判斷標準：治療后患兒臨床體征、癥狀徹底消失，SPAP＜40 mm Hg，TcSatO2＞90%，PaCO2范圍為35～40 mm Hg，PaO2＞80 mm Hg，血壓保持正常則為治愈。治療后患兒臨床體征、癥狀改善明顯，SPAP為40～50 mm Hg，TcSatO2＞85%，PaCO2范圍為40～60 mm Hg，PaO2為60～80 mm Hg，血壓保持正常則為有效。治療后患兒的臨床體征、癥狀沒有變化，SPAP＞50 mm Hg，TcSatO2＜80%PaO2＜50 mm Hg，PaCO2＞60 mm Hg則為無效。

1.4 統計學分析：本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患兒、對照組患兒的臨床治療總有效率分別為90.0%（36/40）、75.0%（30/40），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的臨床治療效果觀察[n（%）]

3 討 論

正常新生兒在出生后48～72 h，肺動脈壓力會發生生理性降低，但是一系列病理因素，如肺發育不全、嚴重窒息、圍生期感染、胎糞吸入等可能讓新生兒的肺動脈壓力保持高水平。新生兒持續性肺動脈高壓作為新生兒危重癥，臨床中應及早診斷和治療[3]。臨床中在對新生兒持續性肺動脈高壓患兒進行治療時，首選應對低氧血癥和酸中毒進行及時就診，讓加重肺動脈高壓的惡性循環得以切斷，同時應對肺血管進行及時擴張，對血液循環進行糾正[4]。

硫酸鎂作為血管緊張素，能將腺苷酶激活，讓三磷酸腺苷酸更好合成環磷酸腺苷；鎂離子能讓內皮細胞內的前列腺素增加，進而來舒張血管[5]。然而硫酸鎂在對肺動脈阻力和壓力進行降低時，還會讓體循環壓力降低[6]。西地那非作為肺動脈擴張劑，能對肺部血管進行選擇舒張，并對肺部血流灌注進行改善；西地那非不會嚴重影響患者體循環，能有效降低相關不良反應的發生率[7]。對本研究結果進行分析發現，實驗組患兒的臨床治療總有效率顯著高于對照組患兒（P＜0.05）。

綜上所述，臨床中在對新生兒持續性肺動脈高壓進行治療時，西地那非聯合硫酸鎂治療具有比較顯著的臨床效果，而且安全、經濟、簡單，具有臨床推廣價值。

[1]鄢愛紅.西地那非聯合硫酸鎂治療新生兒持續性肺動脈高壓的臨床效果觀察[J].當代醫學,2016,22(3):140-141.

[2]胡冰.西地那非聯合硫酸鎂治療新生兒持續性肺動脈高壓的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(2):229+232.

[3]陳宏瓊.新生兒持續肺動脈高壓采用常頻通氣聯合西地那非治療的臨床效果觀察[J].黑龍江醫學,2014,38(11):1287-1288.

[4]張培林.前列地爾聯合西地那非治療新生兒持續性肺動脈高壓臨床研究[J].現代診斷與治療,2014,25(14):3197-3199.

[5]彭流泉.西地那非與硫酸鎂聯合對新生兒持續性肺動脈高壓的有效性評價[J].吉林醫學,2015,36(13):2785-2786.

[6]黃俊輝,唐妮.西地那非和酚妥拉明治療新生兒肺動脈高壓的相關作用[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(23):3195-3197.

[7]杜嵐嵐,熊明媚.前列腺素E聯合硫酸鎂治療新生兒肺動脈高壓的療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(31):421-422.

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1671-8194（2017）04-0122-02