心電圖及心臟彩超與冠狀動脈造影診斷冠心病的比較

王笑蓉 鄂 震

（遼寧省人民醫院心電圖室，遼寧 沈陽 110016）

心電圖及心臟彩超與冠狀動脈造影診斷冠心病的比較

王笑蓉 鄂 震

（遼寧省人民醫院心電圖室，遼寧 沈陽 110016）

目的比較心電圖、心臟彩超和冠狀動脈造影診斷冠心病的準確率。方法選取300例疑似冠心病患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，并進行三種檢查，以冠狀動脈造影檢查結果為診斷依據，對三種檢查方法的陽性檢出率進行比較。結果心電圖陽性檢出率與冠狀動脈造影差異無統計學意義（P＞0.05），但是與心臟彩超檢查結果的對比十分明顯（P＜0.05）。結論心電圖檢查的敏感性、特異性和準確性較高，在沒有冠狀動脈造影的情況下可作為診斷冠心病的可靠依據。

心電圖；心臟彩超；冠狀動脈造影；冠心病

在近幾年當中，隨著人們生活水平的不斷提高，受到各種因素的影響，使得冠心病的發病率呈現出逐年遞增的趨勢，且發病人數正在向年輕化進行過渡，對人們的身體健康構成了嚴重的威脅。在對冠心病進行診斷的過程中，冠狀動脈造影被稱之為是“金標準”[1]，心電圖和心臟彩超也常常會被用于對冠心病進行檢驗，但是其檢查結果與冠狀動脈造影的結果卻存在不相符合的情況，為了比較心電圖、心臟彩超和冠狀動脈造影對冠心病診斷的準確率，特選取300例患者進行研究，現將具體的研究報道呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2014年3月至2015年6月所收治的疑似冠心病患者300例作為研究對象，其中男性患者189例，女性患者111例，年齡均在41～82歲，全部進行心電圖、心臟彩超和冠狀動脈造影檢查；將冠狀動脈造影檢查結果作為診斷標準，包括陽性180例，陰性120例。

1.2 方法：冠狀動脈造影檢查中，對患者進行常規冠狀動脈造影。在患者的投射部位進行攝影，使得患者的左右冠狀動脈和分支能夠實現清晰的顯示；當血管狹窄程度≥50%時，代表血管具有病變；當左前降支、左回旋支和右冠動脈中的任意兩支血管都發生了病變，則可以判定為出現雙支血管病變；當以上三者或左主干均出現病變則可確診為是多支血管病變[2]。

1.3 判定標準：在患者的心絞痛沒有發作時，對其進行心電圖檢查和心臟彩超檢查；其中心電圖判定標準為：伴有心肌缺血，ST段移位距離≥0.05 mV或T波顯示為低水平或倒置；心臟彩超的判定標準為：存在局限性室壁運動異常或室壁收縮期增厚[3]。

1.4 統計學分析：采用SPSS18.0數據統計軟件包對本次研究中的所有數據進行統計學處理，計數資料用%表示，并用χ2對其進行檢驗；當P＜0.05時，表示對比結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 三種檢查方法的陽性和陰性檢出數比較結果：見表1。冠狀動脈造影檢查出陽性患者180例、陰性患者120例；心電圖檢查出陽性137例、陰性43例；心臟彩超陽性檢出數52例、陰性128例；冠狀動脈造影與心電圖的陽性檢出數比較無統計學意義（P＞0.05），但陰性檢出數對比上具有統計學意義（P＜0.05）；冠狀動脈造影和心臟彩超的陽性與陰性檢出數量上均具有顯著差異（P＜0.05）。

表1 心電圖、心臟彩超和冠狀動脈造影檢查陽性與陰性數的對比分析[n（%）]

2.2 不同血管病變支數的陽性檢出率對比結果：見表2。心電圖檢查在單支病變、雙支病變和多支病變中的陽性檢出率分別為65%、87.27%和82.22%；心臟彩超在單支病變、雙支病變和多支病變中的陽性檢出率分別為26.25%、45.45%和66.67%；說明心電圖和心臟彩超的陽性檢出率隨著血管病變支數的增加而提高，且兩種檢查方式在橫向上的陽性檢出率上的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 不同血管病變指數的陽性檢出率對比分析[n（%）]

3 討 論

心電圖具有價格較低、對患者創傷小等優勢，在對冠心病的臨床診斷中的應用較為廣泛。心電圖對冠心病進行檢查的主要依據是ST-T的改變，但是相關研究發現，一些患者在檢查之后所出現的心電圖改變和冠狀病變程度是不相符合的，且心電圖檢查的結果還十分容易受到性別、體位等因素的影響，就算是檢查結果正常，也不能夠完全排除冠心病的可能性，有可能存在假陽性和假陰性的結果。

心臟彩超對冠心病進行檢查，主要依據的是患者室壁運動異常的部位和程度，來顯示出冠狀動脈受累心肌范圍和心肌缺血程度，同時也可以對患者的整體心功能進行測定，但是并不是所有的冠心病患者都可能出現室壁運動異常的問題[4]；另外，當患者的缺血心肌的收縮性出現突然性的增強時，很有可能會造成附近心肌向腔內進行轉移運動，使得原本缺血心肌的一場運動會被掩蓋，因此對冠心病的診斷價值還存在一定的局限性。

冠狀動脈造影是一種安全可靠的診斷技術，是臨床中用于診斷冠心病的“黃金標準”，因此，為了避免心電圖和心臟彩超檢查出現的誤診和漏診的問題，應該將心電圖和心臟彩超與冠狀動脈造影檢查實現有機的結合，對患者冠狀動脈的病變部位和程度進行準確的把握，盡早對癥進行治療，防止心肌梗死的發生。

[1]馬潔,何源.心電圖及心臟彩超與冠脈造影診斷冠心病比較[J].心血管病防治知識(下半月),2015,4:60-62.

[2]阮萍,陳志強.心電圖與冠脈造影對冠心病不穩定性心絞痛診斷結果的比較研究[J].中國實驗診斷學,2015,19(5):769-772.

[3]葉桂芬,周德蓮,巨天賦.心電圖負荷試驗、動態心電圖、心臟超聲、核素心肌顯像與冠脈造影對冠心病診斷價值的對比分析[J].內科,2014,9(3):289-291.

[4]馮美干,沈波.心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值分析[J].數理醫藥學雜志,2015,28(5):546-548

R541.4

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1671-8194（2017）04-0116-02