臨床檢驗(yàn)ABO血型的質(zhì)量控制策略探討

潘增福

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

臨床檢驗(yàn)ABO血型的質(zhì)量控制策略探討

潘增福

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的分析研究臨床檢驗(yàn)ABO血型的質(zhì)量控制策略。方法隨機(jī)選取2013年4月至2015年12月于本院接受健康體檢的268例人員作為此次研究的目標(biāo)對(duì)象，均采取玻片法以及試管法進(jìn)行血型檢驗(yàn)，并將玻片法的檢驗(yàn)結(jié)果作為觀察A組，將試管法的檢驗(yàn)結(jié)果作為B組。結(jié)果對(duì)比觀察A組與觀察B組檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，雖存在一定誤差，但組間對(duì)比差異不明顯（P＞0.05）。凝集反應(yīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、受檢者年齡較?。ù螅囟取⒉裳餍滴创_保無(wú)菌、干燥、檢驗(yàn)人員操作水平等因素會(huì)對(duì)血型檢驗(yàn)結(jié)果造成明顯影響。結(jié)論玻片法以及試管法用于ABO血型檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率均較為理想，但在臨床進(jìn)行檢驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)注意查找相關(guān)危險(xiǎn)因素，并制定針對(duì)性的解決對(duì)策，以便進(jìn)一步提高臨床檢驗(yàn)ABO血型檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

ABO血型；血型鑒定；質(zhì)量控制

血型鑒定是臨床輸血的必要前提，若未能有效鑒別血型，導(dǎo)致輸血血型與受血者不匹配則極易導(dǎo)致受血者出現(xiàn)各類(lèi)不良情況，甚至可能導(dǎo)致患者死亡[1-2]。因此積極尋求有效的臨床檢驗(yàn)ABO血型的方法，對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制十分重要。此次研究將以隨機(jī)選取2013年4月至2015年12月于本院接受健康體檢的268例人員作為此次研究的目標(biāo)對(duì)象，分析研究臨床檢驗(yàn)ABO血型的質(zhì)量控制策略，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查資料：隨機(jī)選取2013年4月至2015年12月于本院接受健康體檢的268例人員作為此次研究的目標(biāo)對(duì)象，所有患者均采取玻片法以及試管法進(jìn)行血型檢驗(yàn)，并將玻片法的檢驗(yàn)結(jié)果作為觀察A組，將試管法進(jìn)行血型檢驗(yàn)的的檢驗(yàn)結(jié)果作為B組。268例人員中159例為男性，109例為女性。年齡：20～71歲，平均年齡為（35.4±2.1）歲。268例調(diào)查人員均經(jīng)詢(xún)問(wèn)家族病史、自身病史、是否患有傳染性疾病、血液疾病、進(jìn)行研究時(shí)是否患有感染等疾病進(jìn)行過(guò)輸液等情況。調(diào)查結(jié)果顯示268例受檢人員均不具有家族病史以及血液疾病，均身體健康，未患有冠心病、糖尿病、高血壓等慢性疾病。所有受檢人員均知曉此次研究目的及方法，其均自愿參與此次研究并在參與研究前簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法：對(duì)參與此次研究的268例人員采集血液，并在血液標(biāo)本采集2 h內(nèi)完成血型鑒定，所有參與人員均進(jìn)行玻片法以及試管法進(jìn)行血型檢驗(yàn)，具體檢驗(yàn)方法如下：①玻片法檢驗(yàn)：選擇好1張圓形凹陷推片，注意推片的清潔性，并要標(biāo)注好A、B字樣。在A、B處分別滴下抗A試劑以及抗B試劑，均滴1滴，并將等體積的待檢血樣滴在抗A試劑以及抗B試劑上。另選擇1張清潔的推片，并要標(biāo)注A、B、O細(xì)胞，各滴入1滴受檢人員的血清以及A、B、O型試劑紅細(xì)胞懸液，之后使用竹簽將待檢血樣以及分型試劑調(diào)勻，持續(xù)晃動(dòng)玻片，觀察血型凝集反應(yīng)。②試管法檢驗(yàn)：選擇2支潔凈的小試管，并分別標(biāo)注抗A以及抗B標(biāo)示，分別對(duì)應(yīng)標(biāo)示各加入1滴抗A標(biāo)準(zhǔn)血清以及抗B標(biāo)準(zhǔn)血清。之后再向2支試管內(nèi)分別加入1滴受檢人員5%濃度的紅細(xì)胞生理鹽水懸液。充分混勻后進(jìn)行離心處理，以1000 r/min離心處理1 min，之后進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果判斷，輕輕晃動(dòng)試管，觀察是否存在凝集情況。③反定型法：將受檢人員的待檢血樣分別進(jìn)行離心處理，離心速率設(shè)定為2500 r/mm，離心時(shí)間設(shè)定為3 min，血清分離完成后，選擇3支干凈的試管，分別標(biāo)注A、B、O等字樣，并在各個(gè)試管內(nèi)滴入1滴待檢血清，之后再分別加入1滴5%濃度的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞生理鹽水（A、B、O型）。充分混勻后則可進(jìn)行離心處理，之后將試管取出，并進(jìn)行輕輕晃動(dòng)，觀察凝集情況。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：紅細(xì)胞分布均勻，未出現(xiàn)凝集顆粒，在低倍鏡下紅細(xì)胞未有凝集情況出現(xiàn)，分散均勻則可記為陰性。紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集情況則可記為陽(yáng)性。之后則要依據(jù)具體的凝集程度判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：錄入SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，數(shù)據(jù)間的對(duì)比均采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，數(shù)據(jù)間的對(duì)比均采取卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比分析：對(duì)比觀察A組與觀察B組檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，雖存在一定誤差，但組間對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），檢驗(yàn)結(jié)果基本一致，見(jiàn)表1。

表1 兩種檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比分析[n（%）]

2.2 可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的危險(xiǎn)因素分析：凝集反應(yīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、受檢者年齡較?。ù螅囟?、采血器械未確保無(wú)菌、干燥、檢驗(yàn)人員操作水平等因素會(huì)對(duì)血型檢驗(yàn)結(jié)果造成明顯影響，具體分析結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討 論

表2 可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的危險(xiǎn)因素分析

在輸血前進(jìn)行血型鑒定，為患者選擇合適的供血者十分重要[4]。玻片法以及試管是是目前臨床上用于血型檢驗(yàn)最為常用的鑒定方法，相較于試管法而言，玻片法操作簡(jiǎn)便、成本低，臨床在玻片法無(wú)法確定血型的情況下才會(huì)使用試管法。試管法較之玻片法檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性更高，但操作復(fù)雜，且所需時(shí)間較長(zhǎng)，故其在臨床的應(yīng)用范圍不如玻片法廣泛[5]。

為尋求較為有效的ABO血型檢驗(yàn)方法，提高質(zhì)控效果。在此次研究中隨機(jī)選擇了268例健康人員分別采取了玻片法以及試管法進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩種檢驗(yàn)方法所得檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性雖存在一定誤差，但組間對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），檢驗(yàn)結(jié)果基本一致。該項(xiàng)研究結(jié)果證明玻片法的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性與試管法相仿，且具有操作簡(jiǎn)單、方便快捷的優(yōu)點(diǎn)，故其在需要緊急輸血前血型檢驗(yàn)方面仍具有較高應(yīng)用價(jià)值。另外有研究發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)過(guò)程中相關(guān)外界因素的干擾也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成不良影響，如有臨床醫(yī)師在進(jìn)行資料記錄時(shí)所記錄的是患者自述的血型而不是經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)得到的血型，檢驗(yàn)器材未能有效標(biāo)記，檢驗(yàn)器材不干燥、清潔，檢驗(yàn)人員操作技能不熟練、報(bào)告填寫(xiě)錯(cuò)誤、判讀錯(cuò)誤等等原因均可能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的錯(cuò)誤[6]。

在此次研究中也發(fā)現(xiàn)凝集反應(yīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、受檢者年齡較?。ù螅?、溫度、采血器械未確保無(wú)菌、干燥、檢驗(yàn)人員操作水平等因素會(huì)對(duì)血型檢驗(yàn)結(jié)果造成明顯影響。因此為確保臨床檢驗(yàn)ABO血型鑒定質(zhì)量，依據(jù)相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果制定相應(yīng)的解決對(duì)策十分必要，如定期舉行培訓(xùn)，提高檢驗(yàn)人員的工作水平。未避免標(biāo)本受到污染，在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)可通過(guò)進(jìn)行自身血清和紅細(xì)胞，自身紅細(xì)胞與生理鹽水對(duì)照試驗(yàn)結(jié)合反定型結(jié)果來(lái)進(jìn)行血型鑒定。未避免檢驗(yàn)結(jié)果受到年齡因素的干擾，對(duì)于幼兒或老年人進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)予以不同檢驗(yàn)方法進(jìn)行多次測(cè)定。未避免凝集反應(yīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（或過(guò)短）對(duì)鑒定結(jié)果的影響，最好在配血后9～12 min內(nèi)進(jìn)行觀察。另外未避免交叉感染，一定要確保采血器械的干燥、清潔。在使用標(biāo)準(zhǔn)血清以及定型劑時(shí)溫度最好控制在20～24 ℃，以免因溫度造成檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確。

綜上所述，ABO血型檢驗(yàn)中，應(yīng)注意查找相關(guān)危險(xiǎn)因素，并制定針對(duì)性的解決對(duì)策，以便進(jìn)一步提高臨床檢驗(yàn)ABO血型檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性。

參考資料

[1]馮燕,徐利萍.臨床檢驗(yàn)ABO血型鑒定的質(zhì)量控制方法探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(10):26-27.

[2]張斌,張敏.35例ABO血型正反定型不一致原因分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014(5):212-213.

[3]于欣,哈麗娜,劉學(xué)英,等.淺談臨床檢驗(yàn)ABO血型鑒定的質(zhì)量控制方法[J].包頭醫(yī)學(xué),2014,38(2):69-70.

[4]萬(wàn)敏,王泠.淺談臨床檢驗(yàn)ABO血型鑒定的質(zhì)量控制方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(77):118-119.

[5]顏廷俊.臨床檢驗(yàn)ABO血型鑒定的質(zhì)量控制方法研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(6):258-259.

[6]李明強(qiáng),楊曉明.ABO血型正反定型不符的原因和處理辦法探討[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(7):345-346.

R457.1+1

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1671-8194（2017）04-0113-02