化療前后血紅蛋白水平變化對晚期胃癌患者生存及化療療效的預(yù)測意義

王玫玫 邊吉來 曲 進(jìn)

（大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

化療前后血紅蛋白水平變化對晚期胃癌患者生存及化療療效的預(yù)測意義

王玫玫 邊吉來 曲 進(jìn)

（大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

目的探討化療前后血紅蛋白水平變化對晚期胃癌患者的生存及化療療效的預(yù)測意義。方法收集我院于2012年4月至2016年4月收治70例晚期胃癌患者為研究對象，采用SPSS20.0軟件對患者化療前后的血紅蛋白水平變化進(jìn)行分析，總結(jié)并對比血紅蛋白變化和患者化療療效及預(yù)后之間的關(guān)系，結(jié)果結(jié)果顯示，化療前后男性患者、肝轉(zhuǎn)移患者、內(nèi)臟轉(zhuǎn)移患者的血紅蛋白水平變化有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；臨床療效顯示為病情進(jìn)展的患者，其化療后的血紅蛋白水平明顯低于化療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；化療前出現(xiàn)貧血的患者的胃癌患者預(yù)后較差，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論晚期胃癌患者血紅蛋白水平變化與化療療效有著密切的聯(lián)系，血紅蛋白降低表明療效較差。

化療；血紅蛋白水平變化；晚期胃癌；化療療效；預(yù)后效果

近年來，受健康意識和治療水平變化的影響，胃癌的發(fā)病率逐年下降，但其病死率仍然居于腫瘤疾病的第2位。貧血是晚期胃癌患者的常見癥狀，諸多研究數(shù)據(jù)表明，貧血在宮頸癌、頭頸部癌等疾病中會導(dǎo)致患者生存率的下降[1]，但晚期胃癌患者貧血是否對其化療療效產(chǎn)生影響還存在著很大的爭議。為此，本文以我院于2012年4月至2016年4月收治70例晚期胃癌患者為研究對象，重點分析了其血紅蛋白水平的變化與化療療效、預(yù)后之間的關(guān)系，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2012年4月至2016年4月收治70例晚期胃癌患者為研究對象，經(jīng)病理檢測證實，所有患者均確診為晚期胃癌。其中男性患者48例，女性患者22例，年齡40～82歲，平均年齡（58.6± 3.1）歲。分化程度：高分化14例，中分化34例，低分化14例，分化不明8例。腫瘤部位：胃體部20例，胃竇部22例，胃底部28例。

1.2 方法：經(jīng)骨掃描、多螺旋CT、病理確診復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。所有患者均接受以氟尿嘧啶類+紫杉醇類為基礎(chǔ)的化療方案，治療2～6個周期，每3周1次，化療結(jié)束后對療效進(jìn)行評價。按照實體瘤的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，可將化療療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）4個等級[2]，疾病控制率為CR+PR+SD。分別于化療前1周與化療后第2個周期后采集患者的空腹血，并按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，即男性血紅蛋白正常水平為13.0～17.0 g/dL，女性為12.0～16.0 g/dL[3]，對患者治療前后的血紅蛋白水平進(jìn)行記錄和評價。

1.3 術(shù)后隨訪：化療后，每個月定期隨訪1次，直至患者死亡。隨訪時間為60～1990 d，平均隨訪時間為（290.5±15.8）d。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，連續(xù)數(shù)據(jù)使用（x-±s）表示，血紅蛋白及化療療效的關(guān)系使用t檢驗，血紅蛋白與生存、預(yù)后的關(guān)系使用Kaplan=Meier進(jìn)行分析，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血紅蛋白與一般資料的關(guān)系：從表1可見，70例患者化療前后的血紅蛋白水平與性別有關(guān)（P＜0.05），與年齡、病理類型等參數(shù)無關(guān)。此外，化療前后血紅蛋白水平的變化顯示，男性患者、肝轉(zhuǎn)移患者及內(nèi)臟轉(zhuǎn)移患者化療前后的血紅蛋白水平有較大差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其他參數(shù)如年齡、病理類型、腹膜轉(zhuǎn)移等血紅蛋白的變化無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 患者治療前后的血紅蛋白水平與一般資料的關(guān)系

2.2 血紅蛋白與化學(xué)療效的關(guān)系：32例CR患者化療前后的血紅蛋白水平（g/L）分別為（111.3±19.5）、（110.3±16.7），10例PR患者化療前后的血紅蛋白水平（g/L）分別為（103.1±27.4）、（108.2±18.6），21例SD患者化療前后血紅蛋白水平（g/L）分別為（113.5±18.9）、（110.3±16.5），7例PD患者化療前后血紅蛋白水平（g/L）分別為（120.0±22.2）、（113.4±21.0）。結(jié)果顯示，臨床療效判定為PD的患者其化療后的血紅蛋白水平明顯低于化療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明化療前后的血紅蛋白水平變化與療效密切相關(guān)。

2.3 血紅蛋白與預(yù)后的關(guān)系：化療前，按照HB＜90 g/L的標(biāo)準(zhǔn)[4]將患者分為嚴(yán)重貧血和非嚴(yán)重貧血兩個組別。化療前，非嚴(yán)重貧血組的生存時間為（506.1±101.3）d，嚴(yán)重貧血組的生存時間為（324.2± 76.5）d，兩組數(shù)據(jù)存存在差異，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

臨床實踐證明，有效的化療療效預(yù)測指標(biāo)能夠幫助患者避免過度治療，起到改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量的效果。本次研究中，分析了血紅蛋白水平的變化與晚期胃癌患者化療療效及預(yù)后效果之間的關(guān)系，結(jié)果顯示，男性患者化療前后的血紅蛋白水平分別為（116.7± 22.1）、（111.2±18.4），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；發(fā)生肝轉(zhuǎn)移患者化療前后的血紅蛋白水平分別為（116.2±18.5）、（110.0± 18.1），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移患者化療前后的血紅蛋白水平分別為（115.2±18.6）、（109.5±18.0），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，從血紅蛋白與化療療效之間的關(guān)系來看，病情進(jìn)展患者化療后的血紅蛋白水平為（113.4±21.0），明顯低于化療前的（120.0±22.2）、差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，晚期胃癌患者的血紅蛋白水平變化與年齡、病理分型及是否發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移等因素?zé)o關(guān)，與是否處于病情進(jìn)展期、是否存在肝轉(zhuǎn)移或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。綜上所述，晚期胃癌患者血紅蛋白水平變化與化療療效有著密切的聯(lián)系，血紅蛋白降低表明療效較差。

[1]王妍,劉云鵬,曲秀娟,等.一線化療前后血紅蛋白水平變化對晚期胃癌患者的生存及化療療效的預(yù)測意義[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2013,42(3):240-243.

[2]魏成明,晏軍,王琳,等.血紅蛋白水平對晚期胃癌化療療效及預(yù)后的影響[J].實用癌癥雜志,2014,29(2):135-136.

[3]瞿凱泉.淺談血紅蛋白水平的變化與晚期胃癌患者化療療效的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(8):58-59.

[4]韓守恒.血紅蛋白改變對晚期胃癌患者化療療效及預(yù)后的預(yù)測價值[J].實用癌癥雜志,2014,29(8):981-983.

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1671-8194（2017）04-0110-02