小兒哮喘急性發作應用沙丁胺醇聯合布地奈德治療的可行性研究

錢 豐 鄭明平

（福建醫科大學附屬寧德市醫院 兒科，福建 寧德 352100）

小兒哮喘急性發作應用沙丁胺醇聯合布地奈德治療的可行性研究

錢 豐 鄭明平

（福建醫科大學附屬寧德市醫院 兒科，福建 寧德 352100）

目的探討分析沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘的可行性。方法本次研究資料選取2013年8月至2015年8月在我院兒科接受治療的小兒哮喘急性發作期發作的患兒80例作為研究對象，將患者隨機分為治療組40例患者和對照組40例患者。兩組患兒均進行常規治療，給予抗感染治療同時給予止咳、祛痰藥物對癥治療，必要時予以補充電解質、吸氧。對照組患兒在常規治療的基礎上給予靜脈滴注甲潑尼龍和氨茶堿針劑，觀察組患兒在常規治療的基礎上給予沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療，療程結束后對兩組患兒進行療效評價。結果經過足療程治療后，觀察組患兒治療結果為：特效30例，顯效7例，總有效率為92.5%；對照組患兒治療結果為：特效24例，顯效6例，總有效率為75.0%。觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組患兒的治療總有效率，且P＜0.05統計學差異顯著。結論沙丁胺醇聯合布地奈德進行氧氣霧化吸入治療小兒哮喘具有較好的臨床效果，能夠快速緩解患兒不適癥狀，值得在臨床中推廣應用。

小兒哮喘；沙丁胺醇；布地奈德；臨床研究

小兒支氣管哮喘是兒科門診常見的多發疾病，致病因素有很多，影響患兒的生活和學習。小兒哮喘發作時氣道平滑肌發生痙攣、支氣管壁發生水腫、肺部血管通透性增高、氣道內分泌物增多、氣管內絨毛纖動出現障礙[1]，從而導致肺的通氣功能降低，如不及時治療會引起心力衰竭或呼吸衰竭，嚴重威脅患兒健康和生命。小兒哮喘四季均可發病，多發生于秋冬交替時節，是較為頑固難治的慢性疾病[2]。小兒哮喘的致病機制與肥大細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等多種炎性細胞在氣道內發生的慢性炎性反應，哮喘若反復發作，嚴重影響患兒的身體發育和生命安全。本次研究采用沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作取得了較好的臨床效果，現進行詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究資料選取2013年8月至2015年8月在我院兒科接受治療的小兒哮喘患兒80例作為研究對象，所有患者均符合小兒支氣管哮喘的診斷標準。將患者隨機分為治療組40例，對照組40例，其中治療組中有男性患兒22例，女性患兒18例，患兒年齡在6個月～11歲，平均年齡為（4.4±3.2）歲；對照組中有男性患兒21例，女性患兒19例，年齡在5個月～12歲，平均年齡為（4.5±3.3）歲。兩組患兒的一般資料如性別、年齡、病情、臨床表現等方面無統計學差異（P＞0.05）具有較強的組間可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒均進行常規治療，給予抗感染治療同時給予止咳祛痰藥物對癥治療，必要時補充電解質、吸氧[3]。對照組患兒在常規治療的基礎上給予靜脈滴注甲潑尼龍和氨茶堿針劑，每天1次。觀察組患兒在常規治療的基礎上給予沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療，患兒年齡不滿3周歲的，每次給予布地奈德1 mL，沙丁胺醇0.25 mL；患兒年齡滿3周歲的，每次給予布地奈德2 mL，沙丁胺醇0.25 mL，以上藥物混合后加生理鹽水至3 mL，氧驅動霧化吸入治療，每天2次，1個療程5～7 d[4]。

1.3 療效評價：療程結束后對患兒進行療效評價。特效標準：患兒喘憋的臨床癥狀消失，咳嗽、咳痰癥狀消失，呼吸平緩。顯效標準：患兒喘憋的臨床癥狀消失，咳嗽、咳痰偶爾發生，劇烈活動后會發生喘憋加重。無效標準：患兒仍然有喘憋的癥狀，咳嗽和咳痰的癥狀無改善甚至加重。

1.4 統計學方法：本次研究將所有相關數據錄入統計學SPSS22.0進行統計學分析，計量資料采用標準差表示，進行t檢驗，計數資料用百分率表示，進行卡方檢驗，當P＜0.05時表明兩組數據具有統計學意義。

2 結 果

經過足療程治療后，觀察組患兒治療結果為：特效30例，顯效7例，總有效率為92.5%；對照組患兒治療結果為：特效24例，顯效6例，總有效率為75.0%。觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組患兒的治療總有效率，且P＜0.05統計學差異顯著，見表1。

表1 兩組患兒治療效果評價情況[n（%）]

3 討 論

小兒哮喘發作時氣道平滑肌發生痙攣、支氣管壁發生水腫、肺部血管通透性升高、氣道內分泌物增多、氣管內絨毛纖動出現障礙從而導致肺的通氣功能降低，如不及時治療會引起心力衰竭或呼吸衰竭，嚴重威脅患兒健康和生命。小兒支氣管哮喘是兒科常見的慢性疾病，隨著近些年環境污染的日益加重，發病率呈逐漸上升趨勢。WHO哮喘防治創議提倡兒童哮喘急性發作期可使用支氣管擴張劑霧化吸入和糖皮質激素。經臨床研究顯示，其致病機制與肥大細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等多種炎性細胞在氣道內發生的慢性炎性反應，哮喘若反復發作，嚴重影響患兒的身體發育和生命安全。傳統治療多采用對癥治療，給予吸氧、止咳、口服氨茶堿等方法。

哮喘急性發作在慢性炎癥的基礎上突然發生，嚴重的患者會出現低氧血癥和二氧化碳潴留。近些年臨床上多采用皮質激素、β受體激動劑，可快速改善患兒臨床癥狀。皮質激素霧化吸入直接作用與氣道黏膜，局部作用強，減少因全身用藥帶來的不良反應。機制如下：干擾花生四烯酸代謝，干擾白三烯和前列腺素的合成，有效抑制超化和火花嗜酸性粒細胞，抑制合成細胞因子，可降低微血管的通透性，減少微血管滲透，增加合成細胞膜上β2受體，使氣道的高反應性降低。布地奈德作為糖皮質激素，其具有較高的局部抗炎作用，也可發揮抗變態反應功效，有效抑制支氣管痙攣，改善患兒血管的通透性，從而有效提高患兒的氣道通氣功能[5]。

β2受體激動劑采用霧化吸入直接興奮氣道平滑肌，興奮肥大細胞表面受體，可直接舒張氣道平滑肌，減少肥大細胞釋放堿性細胞顆粒，有效組織炎性介質的釋放，也可降低血管的通透性，增大纖毛細胞的纖動功能，緩解患兒喘息的臨床癥狀。沙丁胺醇是一種腎上腺素受體激動劑，可舒張支氣管平滑肌，幫助黏性分泌物排出，恢復患兒的氣管通氣能力。

另外，兩種藥物混合后采用氧氣霧化吸入的方法，可使藥物直接作用與患兒氣道黏膜表面，使藥物起效快，用量少，快速提高氣道（局部）的藥物濃度，并且減少全身用藥帶來的不良反應[6-12]。

本次研究結果顯示，經過足療程治療后，觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組患兒的總有效率，且P＜0.05統計學差異顯著。沙丁胺醇聯合布地奈德氧氣霧化吸入治療小兒哮喘的臨床效果明顯好于單獨給予靜脈滴注甲潑尼龍和氨茶堿針劑治療的臨床效果。綜上，沙丁胺醇聯合布地奈德進行氧氣霧化吸入治療小兒哮喘具有較好的臨床效果，能快速緩解癥狀，值得在臨床中推廣。

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[3]潘海濤.沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的臨床分析[J].中國社區醫師,2013,15(10):122-123.

[4]高傳波,侯萍,張偉娜.沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘的臨床研究[J].中國現代醫生,2010,48(29):10-11.

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[11]李旭光.探究沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的臨床效果[J].臨床研究,2016,24(4):70-71.

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1671-8194（2017）04-0107-02