脊髓損傷早期康復訓練的臨床療效

陳小龍

（河南省南陽市中心醫院康復醫學科，河南 南陽 473000）

脊髓損傷早期康復訓練的臨床療效

陳小龍

（河南省南陽市中心醫院康復醫學科，河南 南陽 473000）

目的觀察脊髓損傷早期康復訓練的臨床療效。方法120例脊髓損傷患者隨機分成實驗組和對照組，兩組均給予了針對性的手術治療，治療后，對照組給予傳統的康復訓練，實驗組給予系統的早期康復訓練。結果實驗組的運動功能評分明顯高于對照組，實驗組ADL評分優良率高于對照組，實驗組的不良反應率明顯低于對照組，數據差異均存在統計學意義（P＜0.05）。結論早期康復訓練可以提高脊髓損傷患者的生活自理能力，提高其生存質量。

脊髓；損傷；早期；康復訓練

脊髓損傷一般是由于脊髓遭受損害從而導致其基本功能出現一定的障礙，嚴重的時候會導致患者出現四肢癱或截癱現象，從而影響患者的正常工作和生活。在其治療過程中為其提供早期康復訓練，可以有效改善患者的臨床癥狀，降低患者的致殘率，提高患者治療效果[1]。本文將會對早期康復訓練的效果給予介紹。

1 對象與方法

1.1 研究對象：本次隨機選擇了2015年1月至2016年1月我院收治的120例脊髓損傷患者作為研究對象，所有患者的入選標準為：①外傷誘發的脊髓損傷，并接受了椎體內固定術和（或）椎管內減壓術；②脊柱骨折通過CT或MRI得到確診，而脊髓受壓患者通過MRI確診；③各項生命體征比較穩定；④患者身體健康，未出現比較嚴重的疾病。將其隨機分成實驗組和對照組，對照組中男性38例，女性22例，年齡在22～59歲，平均年齡為（41.5±6.4）歲，誘發因素中36例車禍、19例高處墜落傷、5例其他；實驗組中男性患者39例，女性患者21例，患者年齡在20～58歲，平均年齡為（41.9±6.1）歲，誘發因素中37例車禍、17例高處墜落傷、6例其他。兩組患者在性別、年齡、誘發因素等方面的數據差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予了針對性的手術治療，治療后，對照組患者僅給予了傳統的康復訓練，而實驗組患者給予了系統的早期康復訓練，具體訓練措施如下：

1.2.1 早期（臥床期）康復訓練：①運動療法：護理人員要協助患者完成相關運動訓練，一般可以在床邊進行呼吸訓練、體位擺放、主動運動、四肢被動運動、殘存（上肢）肌力訓練等；②神經肌肉電刺激：醫護人員要根據患者的病情特點為其選擇針對性的肌群或肌肉進行神經肌肉電刺激，這樣不僅可以預防肌肉萎縮、促進神經功能恢復，而且還能維持肌肉良好狀況；③促進肢體循環訓練：為患者提供斜床站立訓練和四肢靜脈淋巴循環治療。

1.2.2 中后期訓練：由于早期的康復訓練已經使患者的下肢控制能力和上肢肌力得到了明顯的改善，隨后可以協助患者進行床上平移、翻身訓練。同時在確保頸椎相對固定的情況下，幫助患者進行坐位、起坐平衡訓練。當患者能夠坐穩之后，可以為其提供輪椅階段訓練，主要訓練內容包括輪椅操作、床椅轉移、日常生活活動訓練等。然后逐漸過渡到功能行走訓練，主要包括行走及扶拐杖步行、平衡杠內站立等。

1.3 療效評定：①在康復訓練前和康復訓練3個月后，對兩組患者進行運動功能進行評分。②對兩組患者進行ADL評分，主要是根據Barthel指數記分法進行評定。主要評定內容包括10項，根據患者所能夠完成的實際情況對其進行評分，每項10分，總分100分。并將其劃分為四個階段，優（100分）；良（61～99分），但是存在輕度的功能障礙；中（41～60分）有中度功能障礙；差（＜40分），有重度功能障礙。而運動功能評分主要是對患者的基本功能進行評定，如床上坐起、床上翻身、平地步行能力、驅動輪椅的能力等。③對兩組患者并發癥的發生率進行記錄和對比。

1.4 統計學分析：選擇SPSS18.0軟件對患者的研究數據進行統計與分析，計數資料采用均數±標準差和%表示，組間比較采用t檢驗，如果P＜0.05，則說明數據差異具有統計學意義，反之無統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者運動功能評分：統計發現，治療前兩組患者的運動功能評分結果差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），而經過系統的早期康復訓練之后，實驗組患者的運動功能評分明顯高于對照組，數據差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者運動功能評分對比（x-±s）

2.2 兩組患者ADL評分對比：統計發現，實驗組患者的優良率（98.33%）要高于對照組的（91.67%），他們之間的數據差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者ADL評分對比

2.3 兩組患者并發癥發生情況對比：問卷調查發現，實驗組患者中有3例患者出現不良反應，其中1例肺部感染、1例骨質疏松、1例肢體水腫；而對照組患者中有11例患者出現不良反應，其中4例肺部感染、3例骨質疏松、2例肢體水腫、1例泌尿系感染、1例踝關節跟腱攣縮。實驗組的不良反應率（5%）明顯低于對照組（18.33%），數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

脊髓損傷屬于臨床常見病，其治療過程比較復雜，并且具有較高的致殘率，從而給患者的正常生活造成了較大的影響。因此在脊髓損傷接受藥物治療的過程中，要為其提供系統的早期康復訓練，因為其能夠有效改善脊髓損傷患者的感覺功能和運動功能，并降低患者可能出現的并發癥，大大提高了患者的治療效果，減輕家庭及社會負擔[2]。本次研究發現，為患者提供早期康復訓練其運動功能評分和ADL評分均好于對照組，而并發癥發生率低于對照組，在一定程度上提高了患者的生活自理能力，使患者更好的適應社會發展，提高其生存質量。

[1]朱穎,陳延玲.脊髓損傷早期康復訓練的臨床療效觀察[J].護士進修雜志,2014,5(13):64-65.

[2]曹維寧.脊髓不完全性損傷患者早期康復訓練療效觀察[J].中國傷殘醫學,2013,14(6):94-95.

R651.2

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1671-8194（2017）04-0105-02