CT與普放檢查在肺部孤立性球形病變診斷中的效果比較

劉東旭

（阜新礦業集團總醫院放射線科，遼寧 阜新123000）

CT與普放檢查在肺部孤立性球形病變診斷中的效果比較

劉東旭

（阜新礦業集團總醫院放射線科，遼寧 阜新123000）

目的對比觀察采用CT與普放檢查在肺部孤立性球形病變診斷中的效果。方法納入2015年2月至2016年2月我院收治的肺部孤立性球形病變患者60例為研究對象，在獲得患者的同意后，分別對患者進行CT檢查與普放檢查，觀察CT與普放檢查的結果，并與病理檢查、實驗室檢查的綜合檢查結果相對比。結果CT組檢查結果與綜合檢查結果一致，診斷準確率為100%，普放檢查結果顯示，有8例（13.33%）誤診，診斷準確率為86.67%；對比兩組診斷準確率，CT組顯著高于普放組（P＜0.05）。普放檢查僅可顯示病灶大小與病變關系，而CT檢查可對肺部孤立形球形病變邊緣做出清晰的顯示。結論將CT檢查應用到肺部孤立性球形病變診斷中具有十分重要的價值，尤其是在病灶良惡性的早期診斷中應用價值顯著，具有臨床推廣應用的價值。

CT；普放檢查；肺部孤立性球形病變

隨著社會經濟的發展，醫療技術也獲得了顯著的進步，影像學技術與操作技術水平也得到了完善，在疾病的臨床診斷中具有重要的價值[1]。在胸部X線的影像表現中，肺部孤立性球形病變所占比例較高，其中最主要的有良性腫瘤、炎性病灶、結核球與支氣管癌[2]。CT診斷是普放檢查的一項補充手段，在疾病的診斷與鑒別中發揮著重要的作用，可為疾病的臨床治療提供提供可靠的參考依據。本研究對2015年2月至2016年2月我院收治的肺部孤立性球形病變患者60例分別進行了CT與普放檢查，并與病理檢查、實驗室檢查的綜合檢查結果相對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2015年2月至2016年2月我院收治的肺部孤立性球形病變患者60例為研究對象，所有患者均表現有不同程度的發熱、胸痛、咳血，經病理學與手術證實均為肺部孤立性球形病變，男患者42例，女患者18例，年齡在9～82歲，平均年齡為（43.21±3.6）歲；疾病類型：6例炎性病灶，23例肺癌，10例良性腫瘤，20例結核病，其他1例。對病灶部位采用CT與普放檢查，結果顯示并不存在明顯的傾向性分布。其中大部分炎性病灶與結核位于下葉背段、后段、上葉尖與后段。

1.2 檢查方法：對所有患者分別進行CT檢查與X線檢查。X線檢查方法：X線機采用的是北京華潤DR-X線機，對患者常規正側位攝片。X線檢查主要參數：①電壓選擇50 kV～70 kV，②電流選擇500 mA。CT檢查方法：采用雙排4層螺旋CT掃描儀（美國GE牌）對患者進行胸部平掃。同時對患者的病灶部位行增強掃描，對比劑選擇碘海醇；CT掃描主要參數為：①電流選擇200～300 mA，②掃描周期設置為每周0.8 s，③矩陣設置為512×512。完成數據掃描后進行圖像的傳輸、處理，然后由相同的2名經驗豐富的影像科醫師進行閱片。在完成普放檢查與CT檢查后，對患者實施病理檢查與實驗室檢查等綜合檢查，并將綜合檢查結果作為最終診斷結果。

1.3 觀察指標：在完成所有檢查后，對60例患者的結果進行記錄，將CT于普放檢查結果與綜合診斷結果進行對比。

1.4 統計學處理：對獲得的數據資料采用SPSS17.0進行處理分析，計數資料均采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料均采用（x-±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 病理檢查及手術綜合檢查結果：60例患者經病理檢查及手術綜合檢查顯示，6例炎性病灶（10.0%），23例肺癌（38.33%），10例良性腫瘤（16.67%），20例結核病（33.33%），其他1例（1.67%）。

2.2 CT與普放檢查結果：見表1。由表1結果可知，CT組檢查結果與綜合檢查結果一致，診斷準確率為100%，普放檢查結果顯示，有8例（13.33%）誤診，診斷準確率為86.67%；對比兩組診斷準確率，CT組顯著高于普放組（χ2=8.571，P=0.0034＜0.01）。

表1 CT與普放檢查結果[n（%），n=60]

2.3 普放檢查與病變相關性：經普放檢查顯示，直徑＞5 cm的肺癌患者有15例，所占比例為71.43%，顯著高于其他良性病例所占比例，差異有顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 普放檢查與病變相關性[n（%），n=60]

2.4 CT檢查與病變相關性：經CT檢查，13例為肺癌中上葉病灶，8例為前段；12例為良性腫瘤中葉尖后段，2例為后段；17例為結核病中葉尖后段，2例為下葉背段；其他1例，分布在上葉肺外帶。經CT檢查，顯示肺部孤立形球形病變邊緣比較清晰，其中主要表現為球形團狀塊，呈波浪狀，部分可見毛刺。

3 討 論

臨床上，肺部孤立性球形病變包括了良性腫瘤、炎性病灶、結核球與支氣管癌等，在診斷過程中，需要醫師進行仔細的影像學資料分析才能夠確診。隨著醫療技術的發展，影像學診斷成為了臨床疾病診治中非常重要的一種輔助手段，但因設備型號的差異，醫師經驗的差別，使得診斷的符合率受到影響。

根據影像學資料顯示，當肺部孤立性球形病變直徑在5 cm以上時，被判定為惡性腫瘤，并且腫瘤的性質隨著直徑的增大而發生變化，可能出現增大[3]。將普放檢查用于肺部孤立性球形病變的診斷，其檢查準確性并不高，本組研究中有8例（13.33%）誤診，診斷準確率為86.67%，與病理檢查與手術證實結果差異顯著；同時，對直徑5 cm左右的腫瘤在性質的判斷上存在較大的困難，這就需要影像醫師要具有豐富的臨床經驗，來對影響結果做出判斷。對患者采用CT檢查，其診斷結果與病理檢查與手術證實結果一致，診斷準確率為100%，顯著高于普放檢查結果。在診斷中，CT可對球形肺炎做出準確的診斷，診斷顯示球形肺炎與肺癌病灶均表現為橢圓或者圓形，但前者邊緣可見鋸齒樣變或者長毛刺，邊緣毛糙模糊，并且通常情況下并沒有分葉，而肺癌則有明顯的分葉特征，并且毛刺較細且邊緣清晰[4]。球形肺炎與胸膜廣泛接觸，而肺部則與胸膜僅有少部分接觸，球形肺炎和肺癌可能出現在肺的任意位置，因此加大了針對鑒別的難度。根據影像學資料顯示，與其他病變比較而言，病變之間在5 cm以上的患者肺癌比例顯著更高，并且上葉前段病變以肺癌為主，而上葉尖后段病變則以結合與炎性病變為主。良惡性病變均有分葉情況，其中惡性病變更多。并且CT檢查與普放射檢查相比更有優勢，主要表現在分辨率高，密度強，圖像重疊少，能夠對病灶進行細致檢查，遺漏率低等，為臨床診治提供更為可靠的依據[5]。同時，根據普放檢查與CT檢查對肺部孤立性球形病變診斷的結果可知，在對病灶的診斷中需要強調病灶大小、病灶位置、分葉情況、鈣化情況、是否有毛刺以及空洞情況等方面的觀察[6]。而在球形病灶的良惡性鑒別中，病灶是否分葉是最明顯的特征，如周圍性肺癌的基本形態為分葉狀結節狀態。

綜上所述，在臨床上肺部孤立性球形病變是一種較為常見的病變類型，而在該疾病的診斷與鑒別中，需要借助于影像學資料進行診斷。通過CT掃描檢查，可對各種病變做出有效和準確的鑒別，同時能夠提供高清晰度，高強度的影像資料，便于對病灶良惡性的早期判斷，具有顯著的臨床推廣應用價值。

[1]黨沛信,趙根倉.CT檢查與普放檢查診斷肺部孤立性球形病變比較[J].當代醫學,2014,20(5):69.

[2]劉乾.CT與普通放射檢查對肺部孤立性球形病變的診斷價值比較[J].河南醫學研究,2015,24(9):100-101.

[3]楊慶海.CT與普放在肺部孤立性球形病變診斷中的價值比較[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(A0):22.

[4]諶貽榮.CT檢查在診斷肺部孤立性球形病變方面的價值[J].當代醫藥論叢,2015,13(24):48-49.

[5]李靜.探討采用CT手段與普放手段診斷肺部孤立性球形病變的效果[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(88):183-184.

[6]廖林森.螺旋CT增強掃描對肺孤立性結節定性診斷的價值[J].中國當代醫藥,2011,18(7):100.

R445.3；R563

B

1671-8194（2017）04-0101-02