電視胸腔鏡輔助小切口與對肺癌患者療效及生活質量的影響

褚明輝

（遼寧省遼陽市中心醫院 胸外科，遼寧 沈陽 111000）

電視胸腔鏡輔助小切口與對肺癌患者療效及生活質量的影響

褚明輝

（遼寧省遼陽市中心醫院 胸外科，遼寧 沈陽 111000）

目的探討電視胸腔鏡輔助小切口與對肺癌患者療效及生活質量的影響。方法采用回顧性分析法，選取2013年10月至2015年11月在我院接受治療的40例肺癌患者的臨床資料，按照手術方法的不同將患者分為兩組：對照組（20例）和觀察組（20例）。對照組采用傳統開胸手術治療，觀察組患者給予電視胸腔鏡輔助小切口手術治療，分析兩組患者治療效果和生活質量。結果兩組患者手術時間、術后置管時間、恢復時間以及住院時間等指標比較有明顯的差異，P＜0.05，有統計學意義；兩組患者術后生活質量各個指標評分進行比較有顯著的差異性，P＜0.05，有統計學意義。結論電視胸腔鏡輔助小切口手術應用于肺癌治療中，對患者創傷比較小，促進患者康復，有效改善患者生活質量。

電視胸腔鏡；小切口；肺癌；療效；生活質量

肺癌是一種比較常見的惡性腫瘤之一，臨床上一般采用外科手術進行治療，傳統的手術治療方式一般為開胸手術治療，但是這種治療方法對患者產生的創傷比較大，不利于術后康復[1-2]。近幾年，隨著醫療技術的進步和手術器械的誕生，電視胸腔鏡手術（VATS）逐漸成為臨床常用手術方式之一，在胸腔外科中具有很好的應用效果。本次研究主要分析電視胸腔鏡輔助小切口與對肺癌患者療效及生活質量的影響，報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2015年11月在我院接受治療的40例肺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，40例患者中男22例，女18例，年齡40～75歲，平均年齡（60.34±3.56）歲；所有患者中右上肺癌10例，左下肺癌8例、右下肺癌8例，左上肺癌10例，右肺中葉癌4例。

1.2 手術方法：首先給予對照組傳統開胸手術進行治療，給予患者靜脈符合麻醉處理，切口位置：患者腋前線至第4胸椎棘突水平處，切口長度20～30 cm。切斷患者前鋸肌、背闊肌肌群，然后切除患者病變肺葉、淋巴結，并進行清除處理。

觀察組患者采用的是電視胸腔鏡，首先對患者實施雙腔氣管插管進行靜脈符合麻醉處理，手術過程中對患者健側實施單肺通氣。患者取健側臥位，抬高患側手臂，使患者胸部墊高，以便使患者肋間隙變寬。切口位置：于腋中線第7～8肋處，切口長度：1.5～2 cm，首先對患者實施胸內探查，這個過程將切口置入入stryker胸腔鏡來完成，再次過程中注意觀察患者病灶大小、位置、范圍，、臟壁兩層胸膜粘連、胸內轉移灶以及縱膈淋巴結腫大情況等。在患者腋前線第4～5肋位置做主操作口，切口長度約4 cm，再在患者腋后線第6～7肋位置坐一個長1.5～2 cm的副操作口，置入分離鉗和入卵圓鉗，配合主操作口進行手術處理。術中對于患者的淋巴結要快速冷卻處理，確定患者病變性質，如果符合VATS手術指證，對患者實施鏡下手術操作，肺葉切除和淋巴結清除方法與對照組相同。

1.3 觀察指標：手術過程中注意觀察兩組患者手術時間、置管時間、手術恢復時間、術后住院時間等。并觀察兩組患者生活質量情況，包含患者術后情緒功能、軀體功能、認知功能以及社會功能。

1.4 統計學分析：采用SPSS.20軟件實施統計處理，計量資料用±表示，t檢驗，計數資料用%表示，χ2檢驗，若研究中發現P＜0.05，表示兩組數據比較有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術情況比較：經過分和和觀察，發現兩組患者手術時間、術后恢復時間、術后置管時間及術后住院時間等指標比較有同明顯的差異，P＜0.05，有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者術后情況比較

2.2 兩組患者生活質量指標比較：觀察組術后各個指標評分情況：軀體功能（62.4±7.5）分、情緒功能（63.3±7.2）分、認知功能（62.5±7.5）分、社會功能（61.1±7.0）分；對照組術后各個指標評分情況：軀體功能（76.7±8.4）分、情緒功能（77.4±8.8）分、認知功能（79.7±8.6）分、社會功能（77.4±8.0）分；可見兩組患者術后生活質量評分之間比較有明顯的差異，經統計學分析發現（P＜0.05）。

3 討 論

目前，肺癌是世界性癌癥死亡原因第一名，多發于60～79歲，并且有逐漸年輕化的趨勢。肺癌的治療首先要選對手術治療方式，以便最大限度的減少術后并發癥，提高患者生活質量。傳統的開胸手術一般采用標準后外側切口，手術切口長度比較長，而且手術創傷大，手術出血量比較多，影響患者術后康復。

而近幾年臨床上才用的電視胸腔鏡手術方法是一種微創外殼手術方式，胸腔鏡下由充足的光源，術者能夠對局部病灶更加清晰的觀察，有利于手術的順利實施；而且這種手術切口長度比較短，降低術后疼痛，減少對患者的創傷，有利于術后恢復。本次研究結果顯示：觀察組患者手術時間、置管時間、手術恢復時間、術后住院時間等明顯短于對照組，而且觀察組患者生活質量評分明顯優于對照組，P＜0.05，有統計學意義；提示電視胸腔鏡手術應用于肺癌質量中具有較好的效果，不僅創傷小、恢復快，而且能夠有效改善患者術后生活質量，促進患者康復，值得在臨床上推廣應用。

[1]孫德富.電視胸腔鏡小切口和開胸手術治療肺癌術后并發癥對比分析[J].臨床肺科雜志,2014,19(11):2112-2113.

[2]馬燕,陳彩云,林玉蓮,等.電視胸腔鏡小切口肺葉切除術的圍手術期護理[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(5):568-569.

R734.2

B

1671-8194（2017）04-0091-01