比索洛爾治療室性心律失常的臨床觀察及評(píng)估

吳 菲

（遼寧省本溪市第一人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117002）

比索洛爾治療室性心律失常的臨床觀察及評(píng)估

吳 菲

（遼寧省本溪市第一人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117002）

目的分析評(píng)估比索洛爾治療室性心律失常的臨床意義。方法本次研究我院2015年10月至2016年8月收治的室性心律失?；颊?20例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組患者60例，兩組患者給予常規(guī)內(nèi)科治療，對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予門(mén)冬氨酸鉀美片口服，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予比索洛爾口服，連續(xù)藥物治療30 d。結(jié)果觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者的總有效率，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組發(fā)生不良反應(yīng)率10.0%（6/10），對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)率20.0%（12/60），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論室性心律失常采用比索洛爾的臨床效果要優(yōu)于門(mén)冬氨酸鉀鎂片的治療效果，且不良反應(yīng)少，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

比索洛爾；室性心律失常；臨床觀察

室性心律失常是臨床中較為常見(jiàn)的疾病，可分為室性過(guò)早波動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)與顫動(dòng)三類(lèi)[1]。不同類(lèi)型的心律失常臨床表現(xiàn)的差別較大，誘發(fā)室性心律失常的病因有很多，如冠心病、慢性心功能衰竭、急性心肌梗死等，如患者未及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。比索洛爾是一種β受體阻斷藥，可有效阻斷竇房結(jié)上的β受體，降低竇房結(jié)的自律性，有效改善心率失常癥狀[3]。本次研究分析比索洛爾治療室性心律失常的臨床治療效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究我院2015年10月至2016年8月收治的室性心律失?；颊?20例，患者入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)常規(guī)心電圖和24 h心電圖檢查結(jié)果，確診為室性心律失常，臨床癥狀表現(xiàn)為心慌、心悸、心前區(qū)感覺(jué)不適，患者無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，對(duì)本次研究的藥物沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者神志清醒可配合治療，排除患有可引起心律失常疾病的患者，如支氣管哮喘、電解質(zhì)紊亂等[4]。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組患者60例，觀察組中男性32例，女性28例，患者年齡在43～75歲，平均年齡（59.2±8.5）歲，其中頻發(fā)室早患者30例，短陣性室速25例，心房纖顫合并室早5例；對(duì)照組男性31例，女性29例，患者年齡在44～74歲，平均年齡（60.3±8.6）歲，其中頻發(fā)室早患者29例，短陳性室速27例，心房纖顫合并室早4例。所有患者入組前均簽訂知情同意書(shū)，兩組患者在性別、年齡、病程、室性心律失常類(lèi)型等臨床數(shù)據(jù)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者給予常規(guī)內(nèi)科治療，對(duì)癥調(diào)節(jié)患者血脂，給予抗血小板聚集藥物[5]。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予門(mén)冬氨酸鉀美片80 mg口服，每天3次，連續(xù)藥物治療30 d，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予比索洛爾2.5 mg口服，每天1次，同樣連續(xù)藥物治療30 d。

1.3 臨床觀察：在兩組患者用藥治療期間和治療后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，詳細(xì)觀察和記錄患者臨床癥狀改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定：根據(jù)患者隨訪(fǎng)情況及臨床癥狀改善情況對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]，顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀全部消失，心率和心功能水平正常，恢復(fù)竇性心律，早搏或陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生率降低90%以上；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床自覺(jué)癥狀有所改善，心功能等級(jí)恢復(fù)1級(jí)，早搏或陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生率降低50%～90%；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床自覺(jué)癥狀無(wú)改善甚至更加嚴(yán)重，早搏或陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生率降低不足50%?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所選用的數(shù)據(jù)資料用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料療效評(píng)價(jià)情況用百分比表示，進(jìn)行卡方正態(tài)檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后，觀察組60例中，顯效30例，有效26例，無(wú)效4例，總有效56例，總有效率93.3%；對(duì)照組60例中，顯效24例，有效24例，無(wú)效12例，總有效48例，總有效率80.0%。觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者的總有效率，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效評(píng)價(jià)情況比較

觀察組患者中6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，竇性心動(dòng)過(guò)緩心室率為45～55次/分患者5例，出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯2例，在藥量減少后不良反應(yīng)癥狀消失。對(duì)照組患者出現(xiàn)12例不良反應(yīng)，竇性心動(dòng)過(guò)緩心室率為55～60次/分患者8例，出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯3例，胃腸道反應(yīng)1例，在藥物用量減少或給予胃黏膜保護(hù)藥物治療后不良反應(yīng)好轉(zhuǎn)。觀察組發(fā)生不良反應(yīng)率10.0%（6/10），對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)率20.0%（12/60），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

室性心律失常是臨床中較為常見(jiàn)的心臟病，病情會(huì)發(fā)展為心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者健康。臨床上多采用門(mén)冬氨酸鉀鎂片治療室性心律失常，但臨床效果不理想[7-8]。近些年，臨床研究發(fā)現(xiàn)使用β受體阻滯劑可有效改善室性心律失?；颊叩呐R床癥狀，比索洛爾是β受體阻滯劑可有效阻滯竇房結(jié)上的β受體，有效降低心率，抑制心律失常。比索洛爾還可減少心肌代謝的損耗，有效延緩室性心律失常的病情發(fā)展。本次研究隨機(jī)分為兩組患者，對(duì)照組患者采用比索洛爾治療，觀察組患者采用門(mén)冬氨酸鉀鎂片，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組的治療總有效率，且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。說(shuō)明比索洛爾的臨床效果優(yōu)于門(mén)冬氨酸鉀鎂片，且不良反應(yīng)少于門(mén)冬氨酸鉀鎂片。比索洛爾可有效阻斷竇房結(jié)上的β受體，降低竇房結(jié)的自律性，有效改善心率失常癥狀。

綜上所述，室性心律失常采用比索洛爾的臨床效果要優(yōu)于門(mén)冬氨酸鉀鎂片的治療效果，且不良反應(yīng)少，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1]王兆億,王國(guó)文,李薇.比索洛爾聯(lián)合胺碘酮治療室性心律失常效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2015,22(6):50-51.

[2]劉麗,雷萍.胺碘酮長(zhǎng)療程個(gè)體化治療室性心律失常的臨床療效和安全性[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(19):131-132.

[3]楊欽山,梁海花,陳安球.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心力衰竭并發(fā)室性心律失常的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(3):26-27.

[4]劉嘯樂(lè),鄭曉暉,葛慧敏,等.穩(wěn)心顆粒和富馬酸比索洛爾聯(lián)合治療老年心力衰竭并發(fā)室性心律失常[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,30(6): 496-497.

[5]張雙保.胺碘酮聯(lián)合比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào),2015,27(3): 351-352.

[6]石云章.用比索洛爾治療室性心律失常的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(33):183-184.

[7]郭繼鴻.受體阻滯劑應(yīng)當(dāng)成為快速心律失常治療的基礎(chǔ)用藥[J].中國(guó)心臟起博與心電生理雜志,2013,19(5):331-333.

[8]何杰.胺碘酮與美托洛爾聯(lián)用治療室性心律失常對(duì)QT間期離散度影響的分析[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(7):26.

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