急診內科治療突發性腦出血的臨床療效分析

陳 瑩

（沈陽急救中心急診，遼寧 沈陽 110000）

急診內科治療突發性腦出血的臨床療效分析

陳 瑩

（沈陽急救中心急診，遼寧 沈陽 110000）

目的分析急診內科治療突發性腦出血的臨床療效。方法選自2013年9月至2015年10月來我院急診內科就診的160例突發性腦出血患者，按搶救及發病時間，分為兩組，一組是發病時間和搶救時間均＜12 min，稱為A組，另一組是搶救時間≥12 min，稱為B組，每組80例，比較兩組患者治療效果的優良率、及治療后患者出血量、并發癥發生率等。結果A、B組患者在優良率、出血量、并發癥發生率等方面比較，兩組數據差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。結論突發性腦出血患者的搶救時間對患者生存率有很大影響，因此急診內科在搶救突發性腦出血時，要絕對掌握好搶救黃金時間，及時判斷患者病情，取得最佳治療時間。

急診救治；突發性腦出血；臨床療效

腦出血主要是指因腦部的動靜脈或者是毛細血管破裂導致的腦室與腦實質內部出血。該疾病發病急、病情發展快、及病情嚴重，病死率高，又是急診內科較為常見的疾病[1-2]。本次研究自2013年9月至2015年10月來我院急診內科就診的160例突發性腦出血患者，進行急診治療的臨床療效觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自2013年9月至2015年10月來我院急診內科就診的160例突發性腦出血患者，按搶救及發病時間，分為兩組，一組是發病時間和搶救時間均＜12 min，稱為A組，另一組是搶救時間≥12 min，稱為B組，每組80例，其中，男性患者98例，女性患者64例，兩組患者年齡均在48～71歲，平均年齡（50.1±1.3）歲。發病原因：高血壓61例、腦動脈硬化37例，心臟病35例，其他29例。A組患者的搶救時間為5～12 min，平均搶救時間為（7.4±0.5）min。B組搶救時間在12～40 min，平均為（20.3±0.8）min。兩組患者在年齡、性別、肝腎功能等方面無顯著差異，P＞0.05，不具有統計學意義。比較兩組患者治療效果的優良率、及治療后患者出血量、并發癥發生率等。

1.2 方法：首先，所有患者在入院之前便進行搶救措施，在患者發病后不移動患者，當醫院急救人員在12 min之內趕到進行搶救措施，保持患者呼吸暢通，給予患者氧氣，保證患者脫離缺氧狀態，控制患者血壓，在急救措施實施完畢后立刻送往醫院進行搶救。患者送達醫院之后直接送往CT時，及時進行相關檢查，確定患者出血位置和出血量。將患者松緊病房后，對患者進行生命體征和心電監測的檢查，醫護人員及時記錄患者的心率、血壓、體溫、意識狀態等具體體征信息。醫師及時給予搶救治療，根據患者的意識狀態采取不同措施進行搶救，若患者處于深度昏迷的狀態，口腔咽喉管道無法正常運轉時，應進行氣管切開，保證患者通氣；如果患者有出血現象，及時進行止血措施；若有血壓過高的患者，進行緊急降壓治療，給予降壓藥物；在患者治療過程中密切關注患者體征變化，出現問題及時進行搶救處理。病房保持絕對安靜，以免對患者造成情緒方面的影響。如果有情緒極為不穩定患者，給予相關心理方面的護理，穩定患者情緒，保證患者積極配合治療，必要時注射鎮定劑。

1.3 評價標準：將評價標準分為優、良、差三個指標。優：生命體征檢查穩定，無神經功能障礙現象，出血現象消失，無藥物不良反應；良：生命體征檢查基本穩定，神經功能障礙基本緩解，出血現象基本消失，無藥物不良反應；差：生命體征檢查不穩定，血壓偏高，心率過速，有小面積出血，藥物不良反應輕度。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗。計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的優良率比較：A組患者（93.7%）明顯高于B組患者（81.2%），兩組數據差異顯著，χ2=5.71，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的優良率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的出血量、并發癥發生率、病死率比較：A組患者明顯低于B組患者，見表2。

表2 兩組患者的出血率、并發癥發生率、病死率比較

2.3 患者的搶救成功率方面比較：A組患者搶救成功77例，搶救成功率（96.2%）B組搶救成功68例，搶救成功率為（85.0%），A組患者明顯高于B組患者，χ2=5.96，P＜0.05；在住院時間方面比較，A組患者的平均住院時間為（15.3±0.5）d，B組患者的平均住院時間為（23.6 ±0.9）d，兩組數據差異顯著，t=72.11，P＜0.05，具有統計學意義。

3 結 論

突發性腦出血這類疾病發病急、進展快，搶救時間短的特點，是導致患者致死致殘的最主要原因。目前臨床上對這一類常見急性病并沒有很明確的搶救措施程序及方法[3]。

突發性腦出血是較為嚴重的急性腦血管疾病[4]。因其起病急、發展快的特點，在臨床急救中，絕對要快速準確地啟動急救方案，在采取常規急救措施的基礎上，優化檢查程度，快速確定出血位置和出血量。并且在搶救治療中要嚴格遵循臨床搶救腦出血的原則，以控制血壓、控制出血為目的，盡量少移動患者，保持所處環境的安靜，避免引起患者血壓升高。在搶救治療時，使患者保持持續吸氧，確保呼吸暢通。為預防突發性腦出血引發的腦水腫等并發癥[5]，要求合理應用脫水劑和降壓藥。針對突發性腦出血疾病的特點，醫院需要建立較為完善的急診救治程序，在實施急救措施時，醫護人員可以依照這個程序對患者進行搶救，不會由于任務的安排不到位導致錯過了患者的最佳搶救時間；另一方面，醫護工作人員需要有豐富的專業知識，醫院需要定期組專業人士織對醫護工作人員進行急救知識的培訓，使醫護工作人員熟練掌握急救知識，促進急救工作的順利進行；急救過程中，因患者發病突然，患者及患者家屬可能會出現緊張恐懼情緒，醫護工作人員需要有良好的職業道德，細心的安慰患者及家屬，穩定其情緒，使患者和家屬能夠積極配合治療，能夠迅速掌握患者病情，正確的對突發性腦出血患者進行診斷并進行搶救治療，為患者贏得搶救時間，提高生存率。

在陳津輝[6]的研究數據中顯示，突發腦出血患者發病至搶救時間＜15 min組的出血量（62.7±8.66）明顯低于發病至搶救時間≥15 min組的出血量（82.9±15.08）mL，說明迅速正確的搶救突發性腦出血患者可以降低患者的出血量，而后所得出的并發癥發生率與病死率，前一組明顯低于后一組，說明掌握有效搶救時間可以大大降低患者并發癥發生率和病死率。本次研究，選自我院的120例突發性腦出血患者，其治療數據顯示，發病至搶救時間＜12 min的患者治療效果的優良率（93.7%）明顯高于≥12 min的患者，因此，患者有效的搶救時間可以提高突發性腦出血患者的治療效果，促進患者的早日康復。而從并發癥發生率、病死率、出血量、住院時間來看，A組患者均低于B組患者，從搶救成功率來看，A組患者搶救成功率為（96.2%），而B組的搶救成功率為（85.0%），由以上數據可以得出，急診救治的時效性具有重要意義。而突發性腦出血的及時搶救更是十分重要，急診救治時間對于突發性腦出血患者的預后和病死率有極大影響，有效的搶救時間可以提高患者的生存率，降低并發癥的發生，減輕患者痛苦，控制患者病情的發展。

綜上所述，突發性腦出血患者的急診救治時間對患者生存率有很大影響，因此急診內科在搶救突發性腦出血時，要絕對掌握好搶救黃金時間，及時判斷患者病情，為患者取得最佳治療時間，進而提高患者生存率和優良率。

[1]凌倚峰.急性腦梗死靜脈溶栓的臨床預后分析-臨床療程改進及多模式CT評估[D].上海:復旦大學,2013.

[2]胡愛君.突發性腦出血患者內科治療效果觀察[J].臨床合理用藥, 2015,8(9):91-92.

[3]蘇東燕,李國松,楊大滿.急診內科治療43例突發性腦出血的效果觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(9):176-177.

[4]白雪芬.急診科對突發性腦出血患者采用內科急救方案治療的效果[J].臨床研究,2015,13(19):74-75.

[5]林海紅.突發性腦出血患者的急診護理探討[J].臨床醫藥文獻雜志,2015,2(21):4442-4443.

[6]陳津輝.急診救治突發性腦出血的臨床分析[J].中國當代醫藥, 2014,21(1):172-174.

R743.34

B

1671-8194（2017）04-0068-02