改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床療效分析

趙永生

（遼陽石化總醫(yī)院外四科，遼寧 遼陽 111003）

改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床療效分析

趙永生

（遼陽石化總醫(yī)院外四科，遼寧 遼陽 111003）

目的對應(yīng)用改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床療效進行探討。方法收集2013年8月至2015年8月我院收治的乳腺良性腫塊患者74例，隨機均分為研究組和對照組，研究組37例患者應(yīng)用改良后的乳腺區(qū)段切除術(shù)進行治療，對照組37例患者應(yīng)用傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除手術(shù)，比較兩組患者在手中出血量、手術(shù)時間、疼痛和愈合時間及術(shù)后并發(fā)癥等方面優(yōu)異。結(jié)果兩組患者在手術(shù)時間和術(shù)中出血量兩個方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究組在術(shù)后疼痛時間及切口愈合時間方面明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者乳房外形良好率為81.08%，對照組良好率為18.92%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為13.51%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為45.95%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用改良后的乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊，患者臨床療效較好，切口愈合較快，乳房外形保留較好，減輕了患者的心理負擔，并發(fā)癥較少，是一種值得在臨床上推廣和應(yīng)用的好方法。

乳腺區(qū)段切除術(shù)；改良；乳腺良性腫塊；臨床效果

乳腺良性腫塊是臨床上常見和多發(fā)的女性疾病，發(fā)生率逐年上升，且有年輕化的趨勢[1]。臨床主要表現(xiàn)為乳房內(nèi)腫塊或乳房脹痛等，給女性患者的日常生活帶來不便和困擾。傳統(tǒng)的臨床治療方法主要是以局部切除為主，患者術(shù)后容易出現(xiàn)殘腔，從而增加了患者出現(xiàn)出血、感染、積液等并發(fā)癥的概率[2]，同時乳房會出現(xiàn)塌陷、變形等問題，嚴重影響了患者的美觀要求。本文收集2013年8月至2015年8月我院收治的乳腺良性腫塊患者74例，分別采用傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除手術(shù)和改良后的乳腺區(qū)段切除術(shù)，對比兩組患者的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2013年8月至2015年8月我院收治的乳腺良性腫塊女性患者74例，所有患者經(jīng)臨床觸診及影像學檢查，穿刺活檢確診均為乳腺良性腫瘤。患者年齡24～49歲，平均年齡（40.12±6.01）歲。患者患病類型有乳腺囊性增生癥患者27例，乳腺纖維腺瘤患者19例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者12例，乳腺脂肪瘤8例，乳腺膿腫患者8例，所有患者無其他內(nèi)科疾病史。將74例患者隨機均分為研究組與對照組，兩組患者在年齡、婚姻情況、發(fā)病部位、患病類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 手術(shù)方法：所有患者均行常規(guī)消毒后，采用1%利多卡因的皮下浸潤麻醉的方法，取患者仰臥位，并適當墊高患者的患側(cè)肩胛部位，切開患者腺體組織后，充分顯露其乳腺腫塊后游離出腫塊。如腫塊與周圍組織粘連嚴重，則需進行皮瓣分離，然后再將腫塊切除。腫塊切除完成后，對照組在手術(shù)過程中不保留殘腔，使用生理鹽水對切口進行清洗并縫合后，對手術(shù)部位采用彈力繃帶加壓包扎2～3 d。研究組在手術(shù)過程中保留殘腔，使用生理鹽水清洗切口后，采用電凝刀對殘腔表面進行燒灼處理，在無出血或淋巴流出后，逐層縫合組織，并放置引流管2～3 d。

1.3 統(tǒng)計學方法：本文涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0進行統(tǒng)計學分析與比較，其中計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在手術(shù)情況方面的比較：兩組患者在手術(shù)時間和術(shù)中出血量兩個方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究組在術(shù)后疼痛時間及切口愈合時間方面明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況的比較（x-±s）

2.2 兩組患者在乳房外形和并發(fā)癥方面的比較：研究組患者乳房外形良好30例（81.08%），對照組外形良好僅7例（18.92%），兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組37例患者中，發(fā)生術(shù)后積液、病灶殘留、術(shù)后感染各1例，術(shù)后血腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.51%，對照組發(fā)生術(shù)后積液3例、病灶殘留2例、術(shù)后感染5例、術(shù)后血腫7例，并發(fā)癥發(fā)生率為45.95%，兩組患者在并發(fā)癥方面比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺腫塊是在女性疾病中的發(fā)病率在不斷攀升，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乳腺良性腫瘤約占女性乳腺疾病的1/3[3]，這些患者常伴有乳內(nèi)腫塊或乳房脹痛等癥狀，給女性患者的生活帶來不便，而且良性腫瘤可病變發(fā)展為惡性腫瘤，嚴重威脅著患者的生命安全，因此及時對乳腺良性腫塊患者進行有效的治療非常重要[4]。目前臨床上對該病的治療方法，多以切除病灶為主，傳統(tǒng)的手術(shù)方法是切除腫塊之后不保留殘腔，導(dǎo)致手后患者乳房的外觀發(fā)生明顯變形，讓許多女性患者無法接受。

改良后的乳腺區(qū)段切除術(shù)在切除腫塊后，保留殘腔，采用電凝刀對殘腔表面進行燒灼處理，在無出血或淋巴流出后，逐層縫合組織，這種方式保留了殘腔，使得乳房外形改變較小，患者容易接受[5]。從本文結(jié)果來看，研究組在術(shù)后疼痛時間及切口愈合時間方面明顯短于對照組（P＜0.05），這說明應(yīng)用改良的乳腺區(qū)段切除術(shù)可以降低患者的術(shù)后疼痛時間及切口愈合時間。研究組患者乳房外形良好率為81.08%，對照組良好率為18.92%（P＜0.05），這表明應(yīng)用改良的乳腺區(qū)段切除術(shù)可以很好的保持乳房的外形，滿足患者美觀上的需求。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為13.51%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為45.95%（P＜0.05），這說明應(yīng)用改良的乳腺區(qū)段切除術(shù)可以有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上，應(yīng)用改良后的乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊，患者臨床療效較好，切口愈合較快，乳房外形保留較好，減輕了患者的心理負擔，并發(fā)癥較少，是一種值得在臨床上推廣和使用。

[1]高學忠,王西悅,張蓉,等.麥默通扇形推進法旋切較大良性乳腺腫塊的可行性研究[J].中華乳腺病雜志(電子版),2011,5(1):35-40.

[2]劉忠.乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊療效分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2012,(9):376-377.

[3]崔巖.乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(20):104-105.

[4]周茜.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺良性腫塊切除中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2012,38(4):480.

[5]楊波.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)完全切除較大乳腺良性腫塊的效果[J].中國婦幼保健,2013,28(6):43.

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1671-8194（2017）04-0066-02