比較雷替曲塞或氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯合奧沙利鉑治療局部晚期或復發轉移性結直腸癌的臨床療效

任鐵剛 王小媛

（遼寧省興城市人民醫院，遼寧 興城 125100）

比較雷替曲塞或氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯合奧沙利鉑治療局部晚期或復發轉移性結直腸癌的臨床療效

任鐵剛 王小媛

（遼寧省興城市人民醫院，遼寧 興城 125100）

目的對雷替曲塞或氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯合奧沙利鉑治療局部晚期或復發轉移性結直腸癌的臨床療效予以探究并分析。方法隨機選取我院自2013年2月至2014年2月收治的局部晚期或復發轉移性結直腸癌患者共80例作為本次研究對象，按照患者掛號的先后順序，將其隨機均分成兩組，觀察組中40例患者，對照組中40例患者，其中對照組采用氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯合奧沙利鉑治療，觀察組采用雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療，觀察并分析兩組患者采用不同治療方式的臨床療效。結果兩組患者采用不同治療方式后，觀察組的治療總有效率為45.0%顯著高于對照組的12.5%，觀察組的不良反應發生率為27.5%顯著低于對照組的45.0%，組間具有明顯差異，P＜0.05，且組間之間的差異性具有統計學研究意義。結論對局部晚期或復發轉移性結直腸癌患者應用雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療，療效顯著，安全可靠，獲得了較高的臨床治療有效率，且并發癥發生率少，對于改善患者的生存質量具有一定的促進意義。

雷替曲塞；氟尿嘧啶/亞葉酸鈣；奧沙利鉑；結直腸癌

局部晚期或復發轉移性結直腸癌是一種非常常見的消化道惡性腫瘤，目前，我國直腸癌發病年齡中位數在45歲左右，逐漸趨于年輕化，相關研究表明直腸癌的病因尚不明確，可能與發病者的社會環境、飲食習慣以及遺傳因素等方面有關，局部晚期或復發轉移性結直腸癌患者在臨床上表現出便秘、腹瀉、血便、膿血便、消瘦等癥狀，臨床上對其主要采用以外科手術治療為主，輔助化療和放療，以達到改善患者生存質量和延長生命的目的[1]。本次研究中，隨機選取我院自2013年2月至2014年2月收治的局部晚期或復發轉移性結直腸癌患者共80例作為研究對象，其中對觀察組40例患者采用雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療，療效顯著，有效減輕了患者的病灶，現將具體的臨床治療報道作如下分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院自2013年2月至2014年2月收治的局部晚期或復發轉移性結直腸癌患者共80例作為研究對象，患者均經影像學檢查和直腸癌病理檢查證實，符合局部晚期或復發轉移性結直腸癌的相關診斷標準，按照患者掛號的先后順序，將其隨機均分成兩組，觀察組和對照組各自40例患者，其中對照組采用氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯合奧沙利鉑治療，該組中男性患者占21例，女性患者占19例，患者年齡分布在43～68歲，患者平均年齡為（57.1±2.4）歲，觀察組采用雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療，該組中男性患者占24例，女性患者占16例，患者年齡分布在42～75歲，患者平均年齡為（63.1±2.8）歲，所有被研究對象在性別方面、年齡方面及病情方面等均無顯著性差異，P＞0.05，組間無統計學研究意義，具有臨床可比性分析研究價值。

1.2 方法：患者入院后，在化療前半個小時，對患者給予鹽酸托烷司瓊預防嘔吐，之后將其隨機分組，每組40例，對照組患者采用采用氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯合奧沙利鉑治療，之后化療的具體方案是：375 mg/m2氟尿嘧啶，開始1～5 d對患者進行靜脈滴注，200 mg/m2亞葉酸鈣靜脈滴注，開始1～5 d對患者進行靜脈滴注，130 mg/m2奧沙利鉑，每次靜脈滴注的時間控制在2 h以內，3個周為1個治療周期，觀察組患者采用雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療，具體治療方案是：3 mg/m2雷替曲塞，15 min內讓患者靜脈滴注完，130 mg/m2奧沙利鉑，每次靜脈滴注的時間控制在2 h以內，3個周為1個治療周期，對兩組患者采用不同治療方案的臨床療效進行對比分析[2-4]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者在治療期間的肝腎功能、不良反應及病情好轉情況，并做好詳細記錄。

1.4 評價指標：兩組患者接受上述不同方案3個周期后，對其臨床療效進行評價分析，完全緩解：患者腫瘤完全消失，并且在1個月之內無新病灶發生；部分緩解：患者腫瘤體積縮小≥50%，且在1個月內無新病灶發生；穩定：患者腫瘤體積增大＜25%，無明顯新病灶發生；進展：患者在化療期間出現新病灶，使得病情加重。總有效率=完全緩解率，記錄兩組患者的總有效率。

2 結 果

對兩組患者采用不同方案的臨床療效進行對比分析：觀察組的治療總有效率為45.0%顯著高于對照組的12.5%，組間具有明顯差異，P＜0.05，有統計學研究意義，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比分析[n（%）]

對兩組患者采用不同治療方案的不良反應發生情況進行對比分析：觀察組的不良反應發生率為27.5%顯著低于對照組的45.0%，組間具有明顯差異，P＜0.05，有統計學研究意義，見表2。

表2 兩組患者采用不同治療方案的不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討 論

臨床上對早期直腸癌患者主要采取以手術切除腫瘤進行治療，對晚期結直腸癌患者采取化療和放療的綜合治療方式，本文所研究的局部晚期或復發轉移性結直腸癌具有預后不良、惡性腫瘤病變發展快以及病死率高等特點，因此，探究、分析合理的治療方案對于改善患者的生存質量，延長生命周期具有十分重要的意義，采用氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯合奧沙利鉑治療，效果欠佳，且不良反應發生率多，不利于患者腫瘤病灶的緩解和穩定，而觀察組采用雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療，獲得了較高的臨床治療有效率，能夠在一定程度上抑制腫瘤細胞的進展，且不良反應發生率少，值得在臨床上大力為患者推廣和應用。

奧沙利鉑是一種具有細胞毒作用的抗癌藥物，其藥是單一對映結構體，臨床上常用于治療轉移性結直腸癌，或者是輔助治療原發性腫瘤完全切除后三期結腸癌，該藥物的作用機制目前在臨床上尚不明確，但是其藥效是用過產生水化衍生物作用于DNA，從而形成鏈內和鏈間交聯，最終達到抑制DNA合成的作用，雷替曲塞屬于一種胸腺合成酶抑制劑，直腸癌患者服用后通過細胞膜外還原型葉酸鹽載體系統將其迅速攝入到細胞內，從而達到抑制細胞DNA的合成，療效顯著，安全可靠，且不良反應發生率少。

[1]王曉元,李曙光.雷替曲塞或氟尿嘧啶聯合奧沙利鉑治療晚期直腸癌療效的Meta分析[J].實用癌癥雜志,2015,30(9):1354-1356.

[2]馮力.雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療晚期結直腸癌臨床效果觀察[J].臨床誤診誤治,2012,25(2):43-46.

[3]朱楠,吳榮.雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療老年晚期結直腸癌的療效分析[J].中國醫科大學學報,2013,42(8):682-685.

[4]應懷昌,葉舟.雷替曲塞在晚期結直腸癌中的應用研究進展[J].現代腫瘤醫學,2012,20(6):1318-1320.

R735.3

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1671-8194（2017）04-0059-02