陰式子宮切除術的臨床療效觀察

李宇鳳

（盤錦市中心醫院婦產院區，遼寧 盤錦 124000）

陰式子宮切除術的臨床療效觀察

李宇鳳

（盤錦市中心醫院婦產院區，遼寧 盤錦 124000）

目的對陰式子宮切除術的臨床療效進行觀察。方法選取我院在2013年10月至2015年6月所收治的60例子宮病變患者，將其隨機分為對照組和實驗組，對照組患者行傳統的腹式子宮切除術，實驗組患者行陰式子宮切除術，對兩組患者的臨床療效進行觀察分析。結果實驗組患者的術中出血量、住院時間和肛門排氣時間分別為（87.68±11.7）mL、（5.1±0.7）d、（16.3±0.62）h，與對照組差異明顯（P＜0.05）；且實驗組患者的總有效治療率為93.33%，與對照組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論陰式子宮切除術具有創傷小、恢復快、無瘢痕等優點，在臨床中應用中具有較好的療效，值得進一步的應用與推廣。

陰式子宮切除術；手術方法；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年10月至2015年6月所收治的60例子宮病變患者作為研究對象，年齡均在31～54歲，其中包括29例子宮肌瘤、16例子宮內膜非典型增生以及15例子宮肌腺?。凰谢颊呔哂嘘幍婪置涫?，且不具有腹部手術史；將所有患者隨機分為對照組和實驗組，每組各有患者30例，兩組患者在年齡、疾病種類等一般資料的比較上無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：對該組患者行腹式子宮切除術。對患者下腹部進行切開，將子宮血管、韌帶切斷結扎后將宮體切除；在手術過程中使用七號絲線對各個殘端進行縫扎，并用四號絲線對盆底腹膜進行縫合，并將各殘端包埋于腹膜后?；颊吡糁脤蚬?，術后48 h后取出導尿管[2]。

實驗組：對該組患者行陰式子宮切除術。取患者截石位，對其進行常規消毒、鋪巾、導尿以及暴露宮頸；在宮頸膀胱溝下和后穹隆與宮頸的交界處之間黏膜位置處注射止血劑和生理鹽水混合液20 mL；在膀胱宮頸附著處下方5 mm的位置處以環繞方式對宮頸和陰道交界處的黏膜進行切開深3～4 mm，并銳性分離膀胱宮頸間隙及直腸宮頸間隙達腹膜反折，打開反折腹膜對主韌帶進行切斷后縫合斷端，宮頸側不縫。對于子宮較大者，可以使用宮頸鉗鉗夾宮頸兩側，對子宮進行對半切，同時結合行子宮分碎術和去核術等；對于子宮不大的患者，可以向下牽拉子宮，在直視下切斷兩側圓韌帶、卵巢的固有韌帶和輸卵管峽部，切除子宮之后對腹膜和陰道黏膜一層進行連續鎖邊縫合[3]。

1.3 療效判定標準。治愈：手術過程順利，患者術后恢復良好，各項身體指標正常且未出現并發癥；顯效：手術過程順利，患者術后恢復較好，各項身體指標趨于正常，無并發癥；好轉：手術過程順利，患者術后恢復時間較長，各項身體指標有好轉傾向，出現輕微的并發癥；無效：患者在手術的過程中出現了不良反應，術后出現并發癥，病情加重，且生命體征處于不穩定的狀態。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0數據統計軟件包對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用（x-±s）表示，并用t檢驗；所有計數資料率用%表示，同時用χ2對其進行檢驗；當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

見表1。實驗組患者的術中出血量、住院時間和肛門排氣時間分別為（87.68±11.7）mL、（5.1±0.7）d、（16.3±0.62）h，與對照組（112.31±10.2）mL、（9.5±0.9）d、（23.1±0.45）h，相比較而言差異十分明顯（P＜0.05）；實驗組中有3例患者出現腹脹未經過處理之后癥狀消失；而對照組中有5例患者分別出現了術后發熱、切口感染、脂肪液化、陰道殘端出血等，其并發癥發生率為16.67%，明顯高于實驗組的10%（P＜0.05）；從臨床療效方面來看，如下表2所示，實驗組患者的總有效治療率為93.33%，且在術后隨訪中發現，所有患者均恢復了正常的生活，與對照組的80%相比具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者基本情況對比分析（x-±s）

表2 兩組患者臨床療效對比分析（n/%）

3 討 論

在醫療技術水平不斷進步的現階段，陰式子宮切除術逐漸出現在人們的視野當中，它通過經陰道進入盆腔的方式，有效的減小了對患者的創傷，且在術后不會留有明顯的瘢痕，特別是對伴有高血壓、糖尿病、冠心病等內科合并癥的患者而言，具有更加顯著的療效[4]。

在本次研究中，對實驗組的30例子宮病變患者實施了陰式子宮切除術，對對照組30例患者實施了傳統的腹式子宮切除術，在經治療之后，實驗組患者在術中出血量、住院時間和肛門排氣時間等基本指標均明顯優于對照組；且對照組中有5例患者分別出現了術后發熱、切口感染、脂肪液化、陰道殘端出血等，其并發癥發生率為16.67%。與實驗組相比較較高；另外，從兩種手術方式的臨床療效來看，實驗組的總治療有效率高達93.33%，與對照組的86.67%相比較具有統計學意義（P＜0.05），由此可以說明陰式子宮切除術的臨床療效較高。

綜上所述，陰式子宮切除術具有術后疼痛輕、手術創傷小、無明顯并發癥、符合審美觀以及醫療費用低等優點，對子宮病變的治療效果較好，在臨床應用中值得實現進一步的推廣。

[1]喬文艷,馬要敏,鄧克紅.腹腔鏡全子宮切除術和腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術臨床療效比較[J].醫藥論壇雜志,2015,36(1):1-2.

[2]何麗菲.用陰式子宮切除術治療良性子宮疾病的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(10):245-246.

[3]鄭龍.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術的臨床療效分析[J].中國醫學工程,2014,22(1):102-103.

[4]馮雪萍,謝志鳳,盧紅艷.改良陰式全子宮切除術治療子宮脫垂48例臨床療效分析[J].現代診斷與治療,2014,25(7):1602-1603.

R713.4+2

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1671-8194（2017）04-0056-01