非洛地平聯(lián)合阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓病108例臨床觀察

蔡淑芬

（吉林省通化市第三人民醫(yī)院，吉林 通化 134001）

非洛地平聯(lián)合阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓病108例臨床觀察

蔡淑芬

（吉林省通化市第三人民醫(yī)院，吉林 通化 134001）

目的探究原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用非洛地平及阿托伐汀聯(lián)合治療的臨床療效。方法將2014年3月至2015年3月我院收治原發(fā)高血壓患者108例隨機(jī)分為2組，觀察組采用非洛地平聯(lián)合阿托伐汀治療，對照組口服非洛地平，觀察2組治療前后血壓，療效變化。結(jié)果治療后觀察組有效率為94.4%，對照組為79.6%，2組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組治療后收縮壓舒張壓均低于對照組，具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論原發(fā)性高血壓患者給予非洛地平與阿托伐他汀聯(lián)合治療的效果佳，血壓控制結(jié)果明顯提高，具有較高的應(yīng)用價值。

非洛地平；阿托伐他汀；原發(fā)性高血壓

高血壓病是一種嚴(yán)重危害人類身心健康的疾病，隨著人們生活水平不斷提高，人口老齡化不斷發(fā)展，高血壓病患病率迅速上升，據(jù)統(tǒng)計我國高血壓患者已達(dá)1.6億，而對高血壓知曉率，控制率卻僅為27%[1]。近年來，通過大量流行病學(xué)研究證實，高血壓與高血脂異常往往合并存在[2]，據(jù)相關(guān)資料報道，高血壓以及血脂水平以上是影響動脈粥樣硬化疾病發(fā)生與發(fā)展的獨立危險因素，二者的共同存在可能進(jìn)一步增加氧化應(yīng)激反應(yīng)，對血管內(nèi)皮細(xì)胞功能造成損傷，與此同時還會過度激活腎素血管緊張素系統(tǒng)，很大程度上加速動脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展。因此，在控制血壓的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用他汀類降脂治療對于改善患者的病情和預(yù)后具有較大的意義[3]。本文通過108例原發(fā)高血壓患者口服非洛地平聯(lián)合阿托伐他汀與單用非洛地平進(jìn)行臨床觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文病例為2014年～2015年我院門診及住院高血壓患者108例，男性56例，女性52例，年齡52～82歲，平均年齡67歲。高血壓診斷符合（WHO/ISH，1999年）的血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)為：①繼發(fā)性高血壓患者（腎性內(nèi)分泌性疾病）；②嚴(yán)重高脂血癥患者；③合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；④試驗開始前1周服用其他降壓、降脂藥物的患者。采用隨機(jī)數(shù)法將其分為觀察組與對照組各54例，觀察組中男29例，女性25例，年齡在53～81歲，中位年齡為62.7歲；對照組男28例，女26例，年齡在51～82歲，中位年齡為64.1歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中高血壓1級23例，占21.3%，高血壓2級47例，占43.5%，高血壓3級38例，占35.2%。

1.2 治療方法：觀察組：口服非洛地平5 mg聯(lián)合阿托伐汀20 mg。治療組：單獨口服非洛地平5 mg，兩組患者均已6個月作為1個療程。血壓的測量方法為：患者在休息10 min之后去坐位進(jìn)行檢查，血壓計均選擇臺式水銀血壓計，對同一側(cè)上肢血壓進(jìn)行測量。每一例患者由相同的醫(yī)師、在相同的時間段中予以測量，每次測2次，取平均值作為最終結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本文中應(yīng)用SPSS19.0軟件予以統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，以P＜0.05的情況下提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 半年后兩組高血壓療效比較：見表1。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

治療6個月后對照組54例血壓（145±8.3/83.2±6.2）mm Hg，觀察組54例（137±7.8/ 74.1±5.1）mm Hg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的綜合征，是多種心臟血管疾病的重要危險因素，而長期高血壓及伴隨的危險因素可促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，最終會影響心腦腎各臟器功能。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)人群中至少20%的人可發(fā)生急性冠狀動脈事件，近40%發(fā)生缺血性腦卒中事件和59%的人發(fā)生出血性腦卒中[4]，高血壓與血脂異常是目前公認(rèn)的兩大可控制的心腦血管疾病危險因素，調(diào)整血脂異常有利于血壓控制[5]。非洛地平屬于一種血管選擇性鈣離子拮抗劑，其作用機(jī)制在于可逆性競爭二氫吡啶結(jié)合位點，阻滯血管平滑肌的鈣離子內(nèi)流通道，繼而影響到鈉離子水平，起到松弛平滑肌、降低血管外周阻力的作用，降壓效果良好。他汀類藥物是3-羥基-3-甲基戊二酸酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑，該藥通過抑制該酶，減少細(xì)胞內(nèi)游離膽固醇，反饋性上調(diào)細(xì)胞表面LDL的清除，從而達(dá)到降脂功能，此外他汀類在機(jī)體中可產(chǎn)生一系列的作用機(jī)制，例如改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，調(diào)節(jié)內(nèi)皮中NO合酶的表達(dá)活性，從而抑制血管進(jìn)展塑轉(zhuǎn)換酶的活性，起到協(xié)同降壓的效果。此外，藥物還產(chǎn)生抗炎、抗凝以及逆轉(zhuǎn)粥樣硬化病變的作用。臨床中有大量研究結(jié)果提示，對于高膽固醇血癥患者應(yīng)用他汀類藥物的效果好，通過中長期的隨訪發(fā)現(xiàn)給予他汀類治療的患者血壓水平明顯優(yōu)于其他降脂藥或未給予降脂藥的患者，療效確切、可靠[6]。

表2 兩組治療前后血壓比較（x-±s，mm Hg）

綜上所述，阿托伐他汀與非洛地平聯(lián)合治療高血壓較單獨應(yīng)用非洛地平可明顯降低血壓，療效好，不良反應(yīng)輕微，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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(8):600-601.

[4]李天德,田新利.加深對高血壓防治指南的理解[J].中國實用內(nèi)科學(xué)雜志,2005,25(1):87-88.

[5]趙水平,劉穎望.血壓與血脂異常相關(guān)性研究新進(jìn)展[J].高血壓雜志,2003,11(3):192-195.

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1671-8194（2017）04-0037-02