類風濕性關節(jié)炎患者的功能訓練

王 琳

（大連市友誼醫(yī)院 風濕科，遼寧 大連 116001）

類風濕性關節(jié)炎患者的功能訓練

王 琳

（大連市友誼醫(yī)院 風濕科，遼寧 大連 116001）

目的探析功能訓練在類風濕性關節(jié)炎患者中的運用效果。方法選擇2014年10月至2015年10月我院收治的類風濕性關節(jié)炎患者92例為研究對象，運用數(shù)字表法將其分為兩組，其中給予對照組常規(guī)護理，而觀察組在此基礎上，再給予功能訓練，對兩組護理效果進行比較。結果相比較對照組而言，觀察組的QOL評分較高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論臨床上給予類風濕性關節(jié)炎患者針對性功能訓練，能夠改善患者的關節(jié)功能，提高患者的生活質量，值得推廣。

類風濕性關節(jié)炎；功能訓練

類風濕性關節(jié)炎是臨床上比較常見的一種慢性疾病，也是一種全身性免疫性疾病，具有病程長、復發(fā)率高、致殘率高等特點，并且在臨床上又被稱之為“不死癌癥”，嚴重危害患者健康[1]。當前臨床上在對類風濕性關節(jié)炎進行治療時，通常以對癥治療為主，但是因為患者不能正確進行功能鍛煉和關節(jié)活動，再加上疾病的侵蝕，容易使關節(jié)發(fā)生變形或者屈曲性痙攣，嚴重損害關節(jié)功能。因此，本文對功能訓練在類風濕性關節(jié)炎患者中的運用效果進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年10月至2015年10月我院收治的類風濕性關節(jié)炎患者92例為研究對象，運用數(shù)字表法將其分為兩組，每組46例。對照組中10例為男性，36例為女性，年齡22～79歲，平均年齡為（58.6 ±12.4）歲，病程3個月～30年，平均病程為（14.8±5.6）年；觀察組中13例為男性，33例為女性，年齡24～80歲，平均年齡為（58.8± 12.5）歲，病程5個月～29.5年，平均病程為（14.7±5.5）年。兩組在關節(jié)分期、病程等資料方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組接受常規(guī)護理，包括健康教育、心理指導、用藥指導等。

1.2.2 觀察組：觀察組在此基礎上，再給予功能訓練：①急性期訓練。指導患者將休息支架配戴在病變關節(jié)處，盡量在關節(jié)活動范圍內進行肌肉運動，即用力繃緊肌肉，伸直膝關節(jié)時，使股四頭肌保持靜力收縮的狀態(tài)，伸直肘關節(jié)時，使上臂肱三頭肌保持靜力收縮的狀態(tài)，每次持續(xù)收縮肌肉5～10 s，1組為3～5次，2～3組/次；②四肢關節(jié)活動操。對于處于急性期的患者，應該指導患者保持坐位或者臥位，在放松四肢關節(jié)的情況下進行冷敷，由于一些關節(jié)疼痛感較輕，可以進行被動和主動活動。通常情況下，在活動的過程中，應該從小關節(jié)開始，直到大關節(jié)，比如屈曲指關節(jié)，舒展腕關節(jié)，內收、屈伸、后旋以及旋轉肘關節(jié)等；③運動干預。由于一些患者主要為小關節(jié)疼痛，可以運用中藥進行浸泡或者熏蒸后開始運動訓練，在42～47 ℃的中藥湯劑中浸泡足部或者手部，并且指導患者在浸泡的過程中，伸屈手指或者腳趾。屈曲時應該盡量充分，可以多指同時進行，也可以只進行單指。需要注意的是，一定要控制好中藥的浸泡時間，一般在15～20 min，然后指導患者進行對指運動和壓指運動。由于一些患者的關節(jié)嚴重受累，應該鍛煉患者的日常生活能力，包括洗臉、穿衣服、倒水、梳頭、起床、彎腰撿東西、躺下以及行走等。同時，還應該加強患者的健康教育，指導患者正確保護關節(jié)，使關節(jié)受力減少，必要的情況下，可以配戴矯形支架，避免關節(jié)畸形。

1.3 觀察指標：運用生活質量量表（QOL）對患者的生活質量進行評價，包括社會功能、生理功能、健康自我認識以及心理功能四個方面，得分越高，說明生活質量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析：運用SPSS14.5軟件分析數(shù)據(jù)，運用（x-±s）表示計量資料，運用t檢驗組間QOL評分對比，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

相比較對照組而言，觀察組的QOL評分較高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質量改善情況對比（x-±s，分）

3 討 論

類風濕性關節(jié)炎是發(fā)病率較高的一種風濕性慢性疾病，當前尚無法完全治愈，有研究發(fā)現(xiàn)，在類風濕性關節(jié)炎患者中，呈持續(xù)性慢性發(fā)展的患者占有較高的比例，為70%～80%，一些患者合并活動受限、關節(jié)畸形等癥狀，甚至喪失勞動力[3]。藥物是臨床上治療類風濕性關節(jié)炎比較常用的一種方法，雖然可以使關節(jié)的部分功能得到改善，阻止關節(jié)進行性破壞，但是無法獲得令人滿意的療效[4]。在本次研究中，相比較對照組而言，觀察組的社會功能、生理功能、健康自我認識以及心理功能等改善明顯，說明給予類風濕性關節(jié)炎患者功能訓練能夠使患者的生活質量得到有效提高。功能訓練作為類風濕性關節(jié)炎的一個組成部分，在一定程度上發(fā)揮著極其重要的作用，其優(yōu)點主要體現(xiàn)在以下2個方面：①生理功能訓練能夠增強患者的正確運動意識，并且根據(jù)患者的實際病情，有針對性、有目的的制定系統(tǒng)訓練措施，能夠使關節(jié)活動耐力和活動度增加，使關節(jié)功能得以維持，避免關節(jié)畸形和功能喪失，從而使患者能夠自理生活或者正常生活和工作；②在對患者進行功能訓練的基礎上，再給予患者針對性的心理疏導和健康教育，并且指導患者合理參加戶外運動，能夠通過對患者的聽神經(jīng)、視神經(jīng)以及迷走神經(jīng)進行刺激，使中樞神經(jīng)遞質減少釋放，使患者的抑郁和焦慮情緒得到改善，從而提高患者的配合度[5]。

綜上所述，臨床上給予類風濕性關節(jié)炎患者針對性功能訓練，能夠改善患者的關節(jié)功能，提高患者的生活質量，值得推廣。

[1]郭粉蓮,葉志中,徐珊,等.功能訓練改善類風濕性關節(jié)炎患者生活質量的研究[J].護理學報,2006,23(4):1-3.

[2]歐逸華,洪小平,楊菊香.類風濕性關節(jié)炎患者的功能訓練[J].中國實用護理雜志,2006,22(22):11-13.

[3]姜宏芳,龍啟順,業(yè)華仙,等.中藥薰蒸配合功能訓練輔助治療類風濕性關節(jié)炎40例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(8):18-20.

[4]黃瓊.類風濕性關節(jié)炎患者的功能訓練護理[J].河北中醫(yī),2000, 22(5):394.

[5]薛付玲.類風濕性關節(jié)炎患者關節(jié)功能鍛煉體會[J].中國誤診學雜志,2008,8(8):1843-1844.

R593.22

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1671-8194（2017）04-0030-02