探討兒科呼吸系統反復感染的治療措施與臨床療效觀察

王鳳圈

（駐馬店市中心醫院，河南 駐馬店 463000）

探討兒科呼吸系統反復感染的治療措施與臨床療效觀察

王鳳圈

（駐馬店市中心醫院，河南 駐馬店 463000）

目的為了進一步提高小兒呼吸系統反復感染的治療效果并減少并發癥的發生率，分析和研究在治療過程采取的主要措施以及臨床應用效果。方法采取隨機數字表的方法將2014年1月至2015年1月來我院兒科就診的68例小兒呼吸系統反復感染患兒作為研究對象并按照雙盲對照的原則分為試驗組和對照組各34例，入組所有患者均給予抗生素抗感染治療，其中試驗組患兒同時給予匹多莫德治療，比較不同治療方案的療效差異。結果經過研究發現，試驗組和對照組的治療總有效率分別為33例（97.06%）、24例（70.59%），試驗組患兒治療總有效率更高，兩組比較差異具體統計學意義（P＜0.05）。結論小兒呼吸系統反復感染在治療過程中選取阿奇霉素聯合布地奈德霧化治療，這樣不僅提高療效，更有利于患兒癥狀緩解，不良反應少，值得推薦和應用。

兒科呼吸系統反復感染；阿奇霉素；療效

呼吸系統感染屬于臨床發生率較高的疾病之一，以兒童最多見，臨床主要表現為呼吸系統受到細菌病毒入侵后的感染癥狀，如呼吸不暢、咳嗽、咳痰及高熱等，如果病情進一步惡化則可能造成患兒出現呼吸衰竭、休克等并發癥[1]。呼吸系統感染臨床發病率高并且容易反復發作，如果不能給予及時有效的治療會因反復發作而造成病原菌出現耐藥，增加治療的難度。目前臨床治療藥物較多，普遍受到醫師認可的匹多莫德[2]。阿奇霉素屬于應用比較普遍的抗生素之一，對各種敏感菌導致的呼吸道感染有顯著的治療效果。為了進一步提高呼吸系統反復感染的有效治療及短時間改善患兒癥狀，我院兒科采取阿奇霉素聯合匹多莫德進行治療，效果比較顯著。現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采取隨機數字表的方法將2014年1月至2015年1月來我院兒科就診的68例小兒呼吸系統反復感染患兒作為研究對象并按照雙盲對照的原則分為試驗組和對照組各34例。其中對照組的34例患兒中包括男患兒和女患兒分別為18、16例；患兒年齡1～12歲，平均年齡（6.3±1.5）歲；患病時間為2～9個月，平均為（6.2±2.4）個月。試驗組患兒中男、女患兒各17例；患兒年齡1～15歲，平均年齡（6.6± 1.5）歲；患病時間為2～10個月，平均病程為（6.6±2.4）個月。兩組患兒在男女組成比例、患病時間等方面比較不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法[3]：入組患者均給予阿奇霉素抗感染治療，具體為：①阿奇霉素干混懸劑（0.5克/支，國藥準字H10980217，石藥集團歐意藥業有限公司）持續靜脈滴注，按每千克體質量每天10 mg計算，連續用藥8 d；②應用口服補液鹽Ⅲ（5.125克/袋，國藥準字H20090205，西安安健藥業有限公司）口服，每次將1袋溶解于250 mL溫開水中，口服至腹瀉停止。而試驗組患兒同時給予匹多莫德顆粒劑治療，具體為：匹多莫德顆粒劑（0.4克/袋，國藥準字H20030325，浙江仙琚制藥股份有限公司）口服，1天1袋，分早晚口服。

1.3 評價方法[4]：痊愈是指經過用藥患者在臨床癥狀消失，無發熱，治療1年患兒未再次出現呼吸系統感染的癥狀；有效是指經過用藥患兒癥狀及體溫較前明顯緩解，發作的頻率顯著降低，12個月內呼吸系統感染次數不足3次。無效是指用藥前后癥狀無變化。

1.4 統計學方法：所有數據審核后應用SPSS 19.0統計學軟件分析處理，采用χ2檢驗進行檢驗，以均數±標準差記錄計量資料，P＜0.05比較差異有統計學意義。

2 結 果

經過對研究數據分析發現，觀察組的治療總有效率為33例（97.06%），對照組治療總有效率為24例（70.59%），觀察組的臨床療效更顯著，兩組比較差異具體統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組和觀察組癥狀緩解時間對比分析[n（%）]

3 討 論

小兒免疫系統發育不完善，免疫功能較低，因此很容易受到病毒以及細菌的入侵，誘發呼吸道反復出現感染，對小兒的身心健康造成危害，嚴重時可影響小兒的生長發育，因此必須給予及時有效的治療措施。研究表現[5]，很多因素都會造成小兒呼吸道發生感染，其中以細菌和病毒為主，其發生率可達到90%以上，目前在治療方案上主張給予抗感染、抗病毒治療，雖然取得了一定的效果，但是并不令人滿意，且隨著應用時間的延長，很容易出現耐藥菌，不能徹底控制呼吸系統感染，給臨床上治療帶來困難。但是調節患兒的免疫功能則能夠有效的預防呼吸系統反復感染的發生。以往臨床上在治療小兒呼吸系統反復感染時主要選取抗生素治療，但隨著臨床水平的發展，目前逐步實現免疫治療[6]。阿奇霉素屬于臨床常用的抗生素之一，其抗菌譜主要針對流感桿菌、肺炎球菌和摩拉卡他菌等，其對抗菌譜中細菌所致的各種支氣管炎、感染、肺炎治療的有效率可達到90%，而細菌的有效清除率也相當高[7-8]。而且其對皮膚軟組織感染和衣原體感染導致的性傳播性疾病也有很好的治療效果。匹多莫德作為免疫刺激調節劑的一種，是目前臨床上唯一一種對其生物利用度比較明確的藥物，其不僅能夠提升中性粒細胞和吞噬細胞的能力，而且增加其對病灶的趨化性；同時還能夠調節T細胞亞群，激活各種自然殺傷細胞，增加特異性和非特異性的免疫反應[9]。經過研究發現[10]，匹多莫德對病毒和細菌感染都有限制治療效果，因此在小兒呼吸系統反復感染的治療過程中能夠明顯增加療效，同時聯合抗生素治療，有助于全面提升治療效果，減少各種并發癥的發生率，值得推薦使用。

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1671-8194（2017）04-0029-02