臭氧自體血回輸治療急性腦梗死的臨床分析

吳 娜

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

臭氧自體血回輸治療急性腦梗死的臨床分析

吳 娜

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

目的①觀察臭氧自體血回輸治療急性腦梗死的臨床療效。②觀察臭氧自體血回輸治療對急性腦梗死患者血脂的影響。方法將80例急性腦梗死患者隨機(jī)分為治療組和對照組各40例，兩組均進(jìn)行基礎(chǔ)用藥治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用臭氧自體血回輸治療，每周2次，共5次，分別在入院時(shí)和14 d后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分及觀察血脂的變化。結(jié)果治療組腦梗死治療總有效率高于對照組，治療組血脂下降水平高于對照組。結(jié)論與對照組相比臭氧自體血回輸療法能減輕急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度，降低致殘率，療效顯著。

臭氧自體血回輸；急性腦梗死；血脂

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2010年～2014年收治的急性腦梗死患者中篩選出80例實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組40例，其中男42例，女38例，年齡43～75歲，兩組病例男女比例相當(dāng)，平均年齡相當(dāng)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲，臨床診斷為急性腦梗死符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。②初次腦梗死或再次腦梗死，發(fā)病后72 h內(nèi)入院。③未經(jīng)溶栓治療。④臨床診斷所有患者均無嚴(yán)重心肝腎疾患，無治療禁忌證。⑤所有患者均符合高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病前3周未采用任何調(diào)脂治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦出血和出血性腦梗死。②TIA患者。③血小板＜10萬，或有其他臟器出血傾向者。④嚴(yán)重肝腎損害者，意識障礙者。⑤甲亢、葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏者（G-6PD）、臭氧過敏者。

1.4 治療方法：兩組均給予拜阿司匹林抗血小板聚集，舒降之調(diào)脂，胞二磷膽堿營養(yǎng)腦細(xì)胞，血塞通（哈爾濱珍寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號z20026437）活血化淤，必要時(shí)擴(kuò)容降纖抗凝等綜合治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用臭氧大自血回輸治療5次，每周2次，采用高壓臭氧發(fā)生裝置（德國赫爾曼公司）。操作步驟：每次用穿刺針及輸液器將患者200 mL血液吸入容量為200 mL的負(fù)壓瓶中，與血液混合，混合后再將已臭氧化的血液30 min內(nèi)重新注入患者靜脈內(nèi)，整個(gè)治療過程在無菌密閉條件下進(jìn)行，每次應(yīng)用臭氧濃度為20 g/m3。

1.5 評價(jià)療效：按全國第四界腦血管病會(huì)議腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，療效評價(jià)分為基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%；明顯好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%；好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無效為神經(jīng)功能缺損評分減少17%以下。

1.6 血脂化驗(yàn)：兩組分別在治療前第1天和治療后第14天化驗(yàn)血膽固醇（CHL）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x-± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療14 d后對兩組基本痊愈、明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、無效情況進(jìn)行比較：結(jié)果見表1。

表1 兩組患者療效對比

2.2 治療前后血脂水平比較：臨床觀察對照組治療前后血脂結(jié)果改善不明顯，差異無顯著性（P＞0.05），而治療組應(yīng)用臭氧大自血治療后血脂有顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂結(jié)果對比（x-±s，mmol/L）

3 討 論

急性腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)常見病，致死率和致殘率均較高，嚴(yán)重威脅患者健康，目前已成為患者常見死亡病因之一，能尋找有效的治療辦法是當(dāng)前急待攻克的醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生課題[2]。腦梗死的病因有血流緩慢、血壓下降、低灌注、血黏度增高、狹窄的血管閉塞，其次動(dòng)脈動(dòng)脈栓塞，心源性栓塞，最終導(dǎo)致腦組織缺血缺氧壞死。為此解決腦組織缺血缺氧是治療腦梗死的關(guān)鍵。如何在腦梗死急性期及時(shí)恢復(fù)腦功能，搶救缺血半暗帶更是重中之重[3]。有學(xué)者研究認(rèn)為醫(yī)用臭氧能改善缺氧組織供氧[4]，首先它改調(diào)整紅細(xì)胞的柔順性和伸展性，大大提高紅細(xì)胞通過毛細(xì)血管壁的能力，進(jìn)而向細(xì)胞和組織輸送更多的氧氣，其次臭氧還能促進(jìn)血紅蛋白釋放氧，減輕腦梗死急性期組織的乏氧狀態(tài)，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)臭氧還能激活谷胱甘肽酶、過氧化物酶和超氧化物歧化酶的活性，有利于機(jī)體消除自由基，從而避免缺血瀑布效應(yīng)繼發(fā)的再灌注腦損傷[5]。脂代謝紊亂是出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素，急性腦梗死時(shí)降低血脂水平可有效緩解患者的動(dòng)脈粥樣硬化，減輕急性腦梗死的神經(jīng)損害，而有研究顯示臭氧能去除黏附在血管壁上的脂質(zhì)斑塊[6]。進(jìn)而降低了血黏度，促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)也緩解動(dòng)脈粥樣硬化，減輕腦梗死的缺血缺氧狀態(tài)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析治療組神經(jīng)功能恢復(fù)明顯，總有效率顯著高于對照組，同時(shí)治療組血脂狀況也明顯下降，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臭氧自體血回輸治療通過降低血脂、降低血黏度、抑制血小板聚集來抑制血栓形成，同時(shí)也有研究證實(shí)臭氧能激活紅細(xì)胞代謝，促進(jìn)血液循環(huán)，改善機(jī)體乏氧狀態(tài)，能進(jìn)行有效的氧代謝，均利于急性腦梗死患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。臭氧自體血回輸治療能夠顯著降低血脂，對于急性腦梗死有預(yù)防和治療作用，值得臨床采用。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).腦血管疾病分類(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29:376-377.

[2]王維治,羅祖明.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:130-142.

[3]Bladin CF,Burms PN.Doppler ultrasound measurement of cerebral blood flow[J].Stroke,1994,25(8):1524.

[4]郭亞兵.醫(yī)用臭氧在內(nèi)科臨床中應(yīng)用[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志:電子版,2008,2(1):106.

[5]Hernandez F,Menendez S,Wong R.Decrease of blood Cholesterol and stimulation of antioxidative Response in cardiopathy patients treated with Endovenous ozone therapy [J].Free Radical Biology & Medicine,1995,19(1):115-119.

[6]Wentworth P Jr,Niera J,Takeachi C,et al.在人類粥樣硬化性動(dòng)脈中形成臭氧的證據(jù)[J].科學(xué),2003,302(5647):1053-1056.

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1671-8194（2017）04-0025-02