MRI與MR擴散成像在顳葉癲癇中的臨床應用價值

劉 群 董海春

（山東省精神衛生中心，山東 濟南 250014）

MRI與MR擴散成像在顳葉癲癇中的臨床應用價值

劉 群 董海春

（山東省精神衛生中心，山東 濟南 250014）

目的探討MRI與MR擴散成像在顳葉癲癇中的臨床應用效果。方法選擇我院2014年12月至2015年12月收治的50例顳葉癲癇患者作為觀察組研究對象，選擇50例健康體檢者作為對照組研究對象，兩組均予以MRI與MR擴散成像進行檢查，以此來探討患者的ADC值變化情況。結果觀察組50例顳葉癲癇患者病理檢查結果顯示，所有患者均為單側海馬硬化，其中右側海馬硬化共28例、左側海馬硬化共22例；T2WI序列存在高信號患者共13例、DWI序列存在高信號患者共8例、FLAIR序列存在高信號患者共89例、ADC值升高患者共41例、DI高信號與ADC值升高同時存在患者共3例；50例健康體檢者海馬值中的DTI測量值沒有統計學意義（P＞0.05）。結論采用MRI常規序列與MR擴散成像對顳葉癲癇患者進行檢查，不僅能夠直接、有效的反映出患者的海馬擴散具體情況與ADC指變化情況，更能有利于接下來的顳葉癲癇臨床治療和診斷，值得臨床進一步推廣與應用。

MRI常規序列；MR擴散成像；顳葉癲癇；應用價值

顳葉癲癇屬于臨床十分常見的癲癇疾病，近年來其發病率有所上升，已占癲癇患者總人數的70%，已經嚴重影響到人們的日常生活，臨床主要通過手術切除病灶進行治療，但在治療前需要對病灶進行定位。目前臨床主要通過MRI、MRS、VBN等來對此病進行診斷和檢查，但臨床最常用的還是MRI檢查，并且如今MR擴散成像技術已被廣泛的用于臨床檢查之中，故而能使顳葉癲癇患者得到更好的診斷和檢查。本研究選擇我院50例顳葉癲癇患者的作為研究對象，對其實施MRI與MR擴散成像進行檢查，具體內容詳細報道如下。

1 資料與方法

圖1 MRI平掃下的顳葉癲癇

圖2 單側海馬硬化

1.1 一般資料：選擇我院2014年12月至2015年12月收治的50例顳葉癲癇患者作為觀察組研究對象，選擇50例健康體檢者作為對照組研究對象，觀察組男性患者31例，女性患者19例，年齡16～65歲，平均年齡為（35.98±6.36）歲，均經過臨床診斷被確診為顳葉癲癇（圖1），符合以下納入標準：①符合國際抗癲癇聯盟發布的2001年診斷分類中的相關標準；②具有十分明顯的內側顳葉癲癇癥狀；③常規MR檢查結果顯示未有腦腫瘤、腦血管疾病等病變發生。對照組男34例，女16例，年齡16～64歲，平均年齡為（34.76±6.32）歲。兩組均已排除腦血管疾病、先天性發育畸形等疾病患者，兩組一般資料比較差異不明顯（P＞0.05），可比性較高。

1.2 方法[1]：兩組患者均實施以下檢查方式，選擇Philips多源3.0T的超高場強磁共振掃描儀作為檢查儀器，并對兩組患者實施MRI平掃和海馬結構檢查，對患者軸位以及冠狀位進行DWI（擴散加權成像）檢查、快速自旋回波檢查，對兩組患者的海馬斜冠狀位進行T2WI掃描，所有掃描檢查均通過軟件來將圖像進行重組，以此來觀察兩組患者各個部位的具體病變程度和情況。

1.3 評價指標：觀察兩組患者的檢查結果，比較兩組患者的MRI常規序列、擴散加權成像檢查的實際情況，海馬參數值可采用海馬頭、體、尾等部分參數值的平均值來進行示意，以此來觀察ADC的變化情況。

1.4 統計學分析：數據以統計學軟件SPSS22.0分析，以（x-±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的成像結果表明，50例觀察組顳葉癲癇患者的經過病理檢查之后，檢查結果均為單側海馬硬化（圖2），其中右側海馬硬化患者共28例、左側海馬硬化患者共22例。MRI掃描結果表明單側海馬體積縮小患者共38例，無明顯變化患者共12例，兩組患者患側的顳葉以及鄰近白質萎縮患者共14例、環池增寬患者共15例，患者患側顳角增大患者共16例。腦電圖檢測結果顯示，所有患者均存在一定的顳葉慢博或嵴波。常規序列檢查結果顯示，T2WI序列存在高信號患者共13例、DWI序列存在高信號患者共8例、FLAIR序列存在高信號患者共89例、ADC值升高患者共41例、DWI高信號與ADC值升高同時存在患者共3例。除此之外，50例健康體檢者海馬值中的DTI測量值沒有統計學意義（P＞0.05），且觀察組患者顳葉癲癇發作時所有患者的海馬DTI參數值均高于對照組健康體檢者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究中所述的高信號，其是指患者的患側海岸出現了一些異常的高信號情況，本研究中T2WI序列存在高信號患者共13例和FLAIR序列存在高信號患者共89例。這一情況一般與HS伴發海馬區膠質細胞增生而引起的弛豫時間延長等有著一定的聯系，其中T2WI序列是指在一定空間分辨力中所顯示的解剖結構處于良好狀態情況[2]。

海馬硬化患側患者的DWI高信號DWI序列存在高信號患者共8例，ADC值升高患者共41例，可見海馬硬化病理學中患者的主要表現為神經元喪失和膠質細胞增生，部分患者會有組織內細胞外間隙擴張現象發生，故而會出現因水分子擴散運動速度加快，而導致的ADC值升高。相關研究表明，MRI常規序列與DWI序列沒有明顯的特征表現但ADC值會有所升高，所以本研究中有DWI高信號與ADC值升高同時存在的3例患者，從病理學中分析其或許與患者患側海馬的急性代償期水分子擴散受到限制而引起，故而并沒有出現神經元喪失和膠質細胞增生情況發生。但仍然有部分患者存在著急性細胞功能受損但細胞膜通透性卻增加的情況，所以也會導致ADC值升高情況，沒有完全的一致性情況存在。

臨床一般采用腦電圖檢查、病理學檢查、影像學檢查作為主要診斷和檢查方式。相關研究表明，海馬結構作為顳葉邊緣系統最重要的一個組成部分，故而在顳葉癲癇患者癥狀發作時會與海馬結構變化有著一定的聯系，所以在臨床檢查過程中，一定要對海馬結構進行詳細、精確的檢查。MRI是指磁共振成像技術的一種，其是基于磁共振原理利用外加梯度磁場所發射出的電磁波，來對人體內部結構圖像進行繪制的一種技術，目前已被廣泛的用于臨床各個領域，對于顳葉癲癇的診斷和治療有著極大地幫助[3]。

綜上所述，本研究選擇我院收治的50例顳葉癲癇患者作為觀察組研究對象，選擇50例健康體檢者作為對照組研究對象，兩組患者均已于MRI常規序列與MR擴散成像進行檢查，不僅能夠直接、清楚地看到所有患者的海馬結構變化情況，也能為臨床診斷提供更加精確地數據。由此可見，對顳葉癲癇患者實施MRI常規序列與MR擴散成像進行檢查，有利于確定患者海馬結構情況，幫助臨床了解ADC值得實際變化情況，也能為臨床治療顳葉癲癇提供更有利的依據。

[1]李豪剛,郭學軍,劉海輝,等.MRI與MR擴散成像在顳葉癲癇中臨床應用價值[J].影像診斷與介入放射學,2013,22(2):94-98.

[2]馮秀霞.MRI與MR擴散成像在顳葉癲癇中臨床應用價值[J].中國農村衛生,2015(20):17.

[3]李忠明,陳自謙,王志敏,等.左側顳葉癲癇患者腦皮質計算功能重組的fMRI研究[J].中華物理醫學與康復雜志,2015,37(2):138-141.

Clinical Application Value of MRI and MR Diffusion Imaging in Temporal Lobe Epilepsy

LIU Qun，DONG Hai-chun
(Shandong Province Mental Health Center, Jinan 250014, China)

ObjectiveTo explore the clinical application of MRI and MR diffusion imaging in temporal lobe epilepsy.MethodsIn our hospital in December 2014 to December 2015 50 patients with temporal lobe epilepsy as the research objects of the observation group. 50 patients healthy subjects were selected as control subjects. MRI and MR diffusion imaging were performed in both groups to examine the changes of ADC values.ResultsThe histopathological findings of 50 patients with temporal lobe epilepsy showed that all patients were unilateral hippocampal sclerosis, including 28 cases of right hippocampal sclerosis and 22 cases of left hippocampal sclerosis. There were 13 patients with high signal intensity in T2WI sequence, there were 8 patients with high signal intensity in DWI sequence, 89 patients with high signal intensity in FLAIR sequence, 41 patients with elevated ADC value, 3 patients with high DI and high ADC value, and 50 healthy subjects There was no statistically significant difference between the DTI measurements (P＞0.05).ConclusionThe routine MRI and MR diffusion imaging can be used to diagnose the patients with temporal lobe epilepsy. It can not only directly reflect the hippocampal diffusion and the ADC changes, but also benefit the clinical treatment of temporal lobe epilepsy. Diagnosis, it is worth further clinical application and promotion.

MRI routine sequence; MR diffusion imaging; Temporal lobe epilepsy; Application value

R445；R742.1

B

1671-8194（2017）04-0020-02