紅細胞沉降率、血常規聯合檢測在診斷肺結核患者中的應用價值

范立雪

（沈陽市第十人民醫院 臨床檢驗中心，遼寧 沈陽 110044）

紅細胞沉降率、血常規聯合檢測在診斷肺結核患者中的應用價值

范立雪

（沈陽市第十人民醫院 臨床檢驗中心，遼寧 沈陽 110044）

目的紅細胞沉降率、血常規聯合檢測在診斷肺結核患者中的應用價值。方法選取2014年1月至2015年6月在沈陽市第十人民醫院就診的肺結核患者597例，根據痰培養結核桿菌分為陰性組330例，陽性組267例，收集其紅細胞沉降率、血常規。結果陽性組的紅細胞沉降率升高患者人數高于陰性組，差異有統計學意義（P＜0.05），白細胞、中性粒細胞之間沒有差異（P＞0.05）。結論對于結核痰培養成陽性的患者，其紅細胞沉降率高于陰性患者，而白細胞與中性粒細胞之間則沒有差異。

紅細胞沉降率；血常規聯；肺結核

在世界上，結核的高發大國為印度，其次就是中國，位居世界第二位[1]。在患者的痰液中發現結核桿菌是診斷肺結核的金標準。但是在臨床中，桿菌的陽性率并不高，有很多患者被漏診。而支氣管鏡又是有創檢查，多數患者不愿意接受。因此，靠外周血液找出診斷標準非常重要。筆者從2014年起收集結合患者的外周血指標，得到如下結論。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年1月至2015年6月在沈陽市第十人民醫院就診的肺結核患者597例，根據痰培養結核桿菌性質的不同分為陽性組267例，其中男性167例，女性100例，年齡34～56歲，平均年齡（45± 2.1）歲，外傷史3例，近期手術史5例；陰性組330例，其中男性160例，女性170例，年30～56歲，平均年齡（44±2.0）歲，外傷史2例，近期手術史1例，兩組患者年齡、性別、外傷史、手術史等經統計學分析沒有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：所有患者均晨起取外周靜脈血，及時分離血清，檢查血常規、紅細胞沉降率。痰培養進行結核菌檢查。對檢查結果數據進行統計分析，找出差異。

1.3 統計學處理：采用SPSS17.0進行數據分析。參數計量資料采用（x-±s）表示。組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2表示，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者比較：陽性組的紅細胞沉降率升高患者人數高于陰性組，差異有統計學意義（P＜0.05），白細胞、中性粒細胞之間沒有差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者紅細胞沉降率、白細胞、中性粒細胞[n（%）]

2.2 兩組患者紅細胞沉降率、白細胞、中性粒細胞在痰培養中的具體表達比較，陽性組紅細胞沉降率值高于陰性組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者紅細胞沉降率 、白細胞、中性粒細胞在痰培養中的具體表達比較（x-±s）

3 討 論

結核病是由結核菌感染引起的，當人體感染結核桿菌后抵抗能力以及免疫能力均會下降，結核菌在機體內迅速繁殖，可以引起機體抵抗力以及免疫力的下降，產生特異性反應以及炎性反應[2]。目前，無論是國內還是國外，對痰培養陰性的肺結核患者的診斷都存在者一定的延誤性，嚴重的影響了肺結核的治療[3]。當結核菌入侵機體后，巨噬細胞就會增殖，向結核菌聚集，殺滅結核菌，同時T淋巴細胞產生大量的細胞因子，免疫反映進一步加劇，紅細胞沉降率升高[4]。白細胞以及中性粒細胞也會增加，但是從本試驗可以看出，痰結核菌培養的陰性組與陽性組比較，其陽性組的紅細胞沉降率明顯高于陰性組，差異有統計學意義（P＜0.05），這種情況的原因主要是在結核菌感染的情況，機體的免疫反映會增高，因此紅細胞沉降率會增高。研究顯示患者的紅細胞沉降率會隨著抗結核治療的而逐步下降[5]。因此，紅細胞沉降率可以作為評估結核活動期以及療效的一個重要的指標。

綜上所述，血常規可以提示是否存在細菌感染，單與結核菌感染無明確相關性。通過對結核患者紅細胞沉降率以及血常規值的比較，可知，痰培養陽性患者的病情重于痰培養為陰性的患者，紅細胞沉降率可以作為有效的評估病情的指標。發現更多的評價結核病的指標，不僅可以節省衛生資源，更有助于更好的展開臨床診療工作。

[1]屠德華.迎接結核病控制的創新時代[J].中國防癆雜志,2010,32 (1):121.

[2]Blay M,Bjune G,Ameni G,et a1.Diagnostic and treatment delay among tuberculosis patients in After Region,Ethiopia:a crosssectional study[J].BMC Public Health,2012,12(2):369.

[3]瑪力亞木?阿布力提甫.C-反應蛋白、紅細胞沉降率、血常規聯合檢測在診斷肺結核患的應用價值[J].吉林醫學,2014,35(20):4500-4501.

[4]Gonzdlez JF,Mora C,Muros M,et a1.Relationship between inflammation and microalbuminuria in prehypertension[J].J Hum Hypertens,2013,27(2):119.

[5]羅春民,鄒桂敏,高俊文.確定涂陽肺結核診斷的痰涂片數量探討及社會經濟學評價[J].國際衛生導報,2010,16(7):1354.

Erythrocyte Sedimentation Rate and Blood Routine Test in the Diagnosis of Pulmonary Tuberculosis Patients

FAN Li-xue
(Clinical Laboratory Center, Shenyang Tenth People 's Hospital, Shenyang 110044, China)

ObjectiveErythrocyte sedimentation rate, blood routine examination in the diagnosis of pulmonary tuberculosis patients with application value.MethodsSelection in January 2014 to June 2015 in shenyang the tenth people's hospital, 597 cases of pulmonary tuberculosis patients, according to sputum culture combines bacillus divided into negative group and control group, 330 cases of positive group 267 cases, the erythrocyte sedimentation rate, routine blood collection.ResultsPositive group the number of patients with elevated erythrocyte sedimentation rate is higher than negative group difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFor TB patients with sputum culture into a positive, the erythrocyte sedimentation rate is higher than the negative patients, and there is no difference between white blood cells and neutrophils.

Erythrocyte sedimentation rate; Routine blood group; Tuberculosis (TB)

R521

B

1671-8194（2017）04-0010-02