凍干重組人腦利鈉肽治療心力衰竭患者的臨床觀察

韓玉澤王 力

（1 大連市友誼醫院心內科二病房，遼寧 大連 116001；2 大連市友誼醫院心內科一病房，遼寧 大連 116001）

凍干重組人腦利鈉肽治療心力衰竭患者的臨床觀察

韓玉澤1王 力2

（1 大連市友誼醫院心內科二病房，遼寧 大連 116001；2 大連市友誼醫院心內科一病房，遼寧 大連 116001）

目的觀察凍干重組人腦利鈉肽治療心力衰竭患者的臨床療效。方法選取自2013年9月至2015年9月于大連市友誼醫院收治的的心力衰竭病例40例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，對照組20例，采用常規抗心力衰竭治療的方法，試驗組20例，在對照組基礎采用凍干重組人腦利鈉肽，觀察患者左心射血分數、心功能和BNP情況。結果試驗組優于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。結論凍干重組人腦利鈉肽可以改善心力衰竭患者心功能，治療心力衰竭患者安全有效，值得推廣。

心力衰竭；凍干重組人腦利鈉肽

隨著我國人口老齡化的加劇，我國正在逐漸邁入老年化社會，據我國統計數據來看，目前的我國心力衰竭（CHF）的發病率呈逐年升高、發病年齡呈減小的趨勢，據中國心力衰竭流行病學調查顯示中國的城市居民的心力衰竭發病率約為1.1%，農村人口心力衰竭的發病率約為0.9%，因此心力衰竭逐漸變成心血管疾病的首要棘手問題，不僅嚴重的威脅了人類的健康，而且給家庭和社會帶來了嚴重的經濟負擔，近年來通過臨床醫師和學者的不斷努力，心力衰竭的治療已經有了突飛猛進的發展，從初期的單一的短期內改善血流動力學的治療模式，逐漸進入到心力衰竭發病機制的科研研究模式的轉變，研發了如神經體液調節藥物和逆轉心肌重構等諸多藥物[1]。筆者采用凍干重組人腦利鈉肽治療心力衰竭患者，頗具效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2013年9月至2015年9月在大連市友誼醫院收治的心力衰竭患者40例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，試驗組20例，其中男性9例，女性11例，年齡58～82歲，平均（62.9±7.1）歲，對照組20例，其中男性10例，女性10例，年齡59～81歲，平均（63.3 ±7.8）歲，經統計學分析兩組患者年齡和性別均無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：納入患者的心力衰竭診斷明確[2]，心功能均＞NYAH分級2級。

1.3 排除標準：①惡性腫瘤患者；②嚴重的肝腎功能不全的患者；③甲狀腺功能亢進未得到控制的患者；④嚴重心律失常未得到控制的患者；⑤不愿參加實驗的患者。

1.4 治療方法：對照組20例采用中華醫學會心血管分會發布的2002年的心力衰竭治療指南，根據患者的心功能分級（美國紐約心臟病學會（NYAH）分級），以ACEI類藥物，利尿劑，用或者不用地高辛為原則，應用藥物。試驗組20例在對照組的基礎上應用凍干重組人腦利鈉肽以負荷劑量1.5～2.0 μg/kg，1～2 min靜脈推注，然后再按維持劑量0.0075～0.01 μg/（kg?min），持續泵入，共使用5 d。

1.5 觀察指標：觀察兩組1周后的左室射血分數、BNP及心功能的變化情況，心功能評價參照臨床心功能分級（NYHA標準），Ⅰ級：患者有心臟病，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但一般體力活動下可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于時一般活動即引起上述的癥狀。Ⅳ級心臟病患者不能從事任何體力勞動，休息狀態下出現心力衰竭的癥狀，體力活動后加重[3]。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用（）表示，兩組間均數比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組在1周心功能情況均明顯好于對照組，數據比較有統計學差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

現代醫學研究表明，心力衰竭是由于心臟本身結構或者心臟功能受損而出現的心室不能充盈或者不能射血的臨床病癥。其發病機制概括為：腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性增強，造成神經體液持續對心肌細胞產生不良刺激從而發生心肌的重構。凍干重組人腦利鈉肽是一種新型的生物制劑，其作用機制與心室肌所產生內源性腦鈉肽相同，其作用機制有：利尿減輕水鈉潴留，并且不損傷腎功能；擴張動靜脈血管；拮抗內源性激素；延緩心室肌重構[4-5]。

表1 兩組患者治療前后LVEF、BNP、心功能的比較（x-±s）

本文選取了2013年9月至2015年9月于大連市友誼醫院心內科收治的的心力衰竭病例40例，研究了凍干重組人腦利鈉肽的臨床療效，結果證明可以明顯改善心力衰竭患者左室射血分數、減少BNP、改善心功能。對照組比較均有統計學意義（P＜0.05），凍干重組人腦利鈉肽治療心力衰竭療效確切，值得廣泛推廣應用。

[1]顧東風,黃廣勇,何江,等.中國心力衰竭流行病學調查及其患病率[J].中華心血管病雜志,2003,31(1):3.

[2]Mckee PA,Castelli WP,McNamara PM,et al.The natural history of congestive heart failure:the Framingham study[J].N Engl J Med,1971,285(26):1441-1446.

[3]田志鵬.臨床研究凍干重組人腦利鈉肽治療充血性心力衰竭的療效觀察[J].中國實用醫藥,2011,6(12):1.

[4]高三玲.凍干重組人腦利鈉肽治療老年心力衰竭的效果分析[J].長治醫學院學報,2015,29(5):351.

[5]王聰敏,周新平.凍干重組人腦利鈉肽對急性左心衰竭的治療價值評價[J].當代醫學,2012,18(9):18.

Clinical Observation of Freeze-dried Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide in Patients with Congestive Heart Failure

HAN Yu-ze1, WANG Li2
(1 No.2 Department of Cardiology, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China; 2 No.1 Department of Cardiology, Dalian Friendship
Hospital, Dalian 116001, China)

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Lyophilized Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide therapy in patients with heart failure.MethodsSince September 2013 to September 2015 in Dalian Friendship Hospital of heart failure cases in 40 cases, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 20 cases in the control group, the routine anti heart failure treatment method of 20 cases of test group and in the control group based on the use of freeze-dried group human brain natriuretic peptide were observed in patients with left heart ejection fraction, heart function and BNP situation.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionThe lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide can improve heart function in patients with congestive heart failure and treatment in patients with heart failure safe and effective, and is worth popularizing.

Heart failure; Lyophilized Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide

R541.6

B

1671-8194（2017）04-0005-02