奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果分析

張治國(guó)

【摘要】 目的 探討對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者選擇奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療的臨床效果。方法 52例肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對(duì)象， 采用抽簽的形式分為觀察組與對(duì)照組， 每組26例。觀察組給予奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療；對(duì)照組給予泮托拉唑治療。觀察對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療， 觀察組顯效14例、有效11例、無效1例， 總有效25例， 總有效率為96.15%；對(duì)照組顯效5例、有效12例、無效9例， 總有效17例， 總有效率為65.38%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于肝硬化合并上消化道出血患者， 針對(duì)疾病情況進(jìn)行分析后， 合理選擇奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑進(jìn)行治療， 臨床效果顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧曲肽；泮托拉唑；肝硬化；上消化道出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.060

為了避免肝硬化合并上消化道出血疾病的出現(xiàn)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅， 此次研究特選取本院收治的肝硬化合并上消化道出血患者作為主要研究對(duì)象， 旨在尋找一種有效的治療肝硬化合并上消化道出血的治療方法， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月～2016年2月收治的肝硬化合并上消化道出血患者52例作為研究對(duì)象， 采用抽簽的形式分為觀察組與對(duì)照組， 每組26例。觀察組：男16例， 女10例；年齡42～72歲， 平均年齡（55.93±8.25）歲；肝硬化疾病史3～13年， 平均疾病史（7.29±1.90）年；對(duì)照組：男20例， 女6例；年齡45～76歲， 平均年齡（55.99±8.26）歲；肝硬化疾病史4～15年， 平均疾病史（7.31±2.56）年。選擇標(biāo)準(zhǔn)：①以往在具有肝硬化病史方面有效確診， 滿足消化道出血疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所選患者對(duì)于本次研究全部自愿參加， 對(duì)于知情同意書可以順利完成簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除原發(fā)性膽汁性肝硬化疾病的患者；排除疾病情況嚴(yán)重臨床需要實(shí)施手術(shù)治療的患者；排除藥物表現(xiàn)出過敏史的患者；排除妊娠期以及哺乳期的患者。兩組患者性別、年齡、肝硬化疾病史等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)于肝硬化合并上消化道出血患者， 在進(jìn)入到醫(yī)院后要求患者禁食、留置胃管、補(bǔ)充血容量、保肝以及營(yíng)養(yǎng)支持治療等[1]。在系列準(zhǔn)備基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患者給予泮托拉唑進(jìn)行治療， 選擇泮托拉唑（40 mg）+生理鹽水（250 ml）對(duì)患者展開靜脈滴注， 2次/d， 初次用藥治療過程中， 需要將藥物應(yīng)用劑量加倍；選擇血凝酶（1單位）對(duì)患者以靜脈滴注的形式進(jìn)行治療， 2次/d， 持續(xù)治療3 d。在上述基礎(chǔ)上， 觀察組給予奧曲肽進(jìn)行治療， 選擇奧曲肽（0.3 mg）+葡萄糖注射液（10%， 500 ml）對(duì)患者展開治療， 首先對(duì)患者實(shí)施靜脈推注（0.1 mg）， 完成后， 對(duì)患者展開靜脈滴注， 持續(xù)治療3 d[2]。

1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3， 4] 顯效：患者完成用藥治療后， 在1 d內(nèi)表現(xiàn)出出血癥狀停止， 患者的心率水平以及患者的血壓水平表現(xiàn)穩(wěn)定， 患者的脈搏頻率<90次/min， 2 d內(nèi)， 患者呈現(xiàn)出黑便轉(zhuǎn)黃情況或者表現(xiàn)出黃褐色的情況， 對(duì)患者于臨床連續(xù)實(shí)施3次大便潛血實(shí)驗(yàn)， 最終檢測(cè)結(jié)果為陰性；有效：患者完成用藥治療后， 在1～2 d內(nèi)表現(xiàn)出出血癥狀停止， 患者的心率水平以及患者的血壓水平表現(xiàn)穩(wěn)定， 在3 d內(nèi)， 患者呈現(xiàn)出黑便轉(zhuǎn)黃情況或者表現(xiàn)出黃褐色的情況， 對(duì)患者于臨床連續(xù)實(shí)施3次大便潛血實(shí)驗(yàn)， 最終檢測(cè)結(jié)果為陰性；無效：患者完成3 d的治療后， 上述系列癥狀未獲得緩解， 或者患者的疾病情況表現(xiàn)更加嚴(yán)重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療， 觀察組顯效14例、有效11例、無效1例， 總有效25例， 總有效率為96.15%；對(duì)照組顯效5例、有效12例、無效9例， 總有效17例， 總有效率為65.38%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對(duì)于肝硬化患者， 在疾病的后期， 較易表現(xiàn)出諸多疾病并發(fā)癥的現(xiàn)象， 以出現(xiàn)上消化道出血最為普遍[5-10]。因?yàn)槌霈F(xiàn)了門靜脈高壓的情況后， 最終使得患者出現(xiàn)胃食管靜脈曲張破裂出血的情況， 臨床癥狀主要體現(xiàn)為嘔血癥狀以及黑便癥狀， 疾病情況諸多表現(xiàn)較為危急， 從而使得臨床存在的死亡率較高[4， 11-13]。臨床治療過程中， 主要為了對(duì)患者的血容量進(jìn)行補(bǔ)充， 對(duì)于胃酸的分泌進(jìn)行有效抑制， 針對(duì)肝功能進(jìn)行有效保護(hù)。在關(guān)鍵時(shí)刻需要對(duì)患者實(shí)施凝血因子治療以及對(duì)患者實(shí)施輸血漿治療等。

奧曲肽作為新型止血藥物的一種， 針對(duì)患者機(jī)體胃腸道蠕動(dòng)可以進(jìn)行有效抑制， 可以將患者的消化腺分泌顯著降低， 將出血刺激有效減少， 將血流量有效減少， 發(fā)揮顯著的止血效果[14-16]。泮托拉唑針對(duì)胃酸分泌可以起到顯著的抑制作用， 對(duì)于胃黏膜愈合能夠進(jìn)行有效加快[5]。

綜上所述， 對(duì)于肝硬化合并上消化道出血患者， 針對(duì)疾病情況進(jìn)行分析后， 合理選擇奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑進(jìn)行治療， 臨床效果顯著， 值得臨床推廣。

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