高職院校護理學基礎課程改革的探索與思考

熊瓊

摘 要：文章旨在嘗試對護理學基礎亙古不變的教材內容、傳統的實踐模式、護生專業價值和情商的培養進行改革和努力，力求與臨床護理實踐和社區護理實踐接軌，培養適應崗位的無縫隙對接的護士。

關鍵詞：護理學基礎；課程改革；社區護理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1674-120X（2016）35-0079-02 收稿日期：2016-10-13

作者簡介：熊 瓊（1983—），女，苗族，湖南懷化人，講師，碩士研究生，主要從事護理學基礎的教學。

現代社會對護理人才的要求為具有較高的整體素質，又具有更廣泛的知識、更強的專業技術能力和更高的就業崗位適用性。護理服務的領域由醫院拓展到家庭和社區，護理服務的范圍由協助疾病治療擴大到疾病預防、健康促進等方面。根據近幾年的調研，我們把護理專業歸并為臨床護理、社區護理兩大職業崗位群。針對現在高職教育的定位和用人單位招聘的趨勢，專科學歷層次的護士更多的是走向社區，走向基層醫院。

一、護理學基礎課程改革的必要性

護理學基礎是護理學科的專業基礎核心課程，是護士進入臨床必須掌握的知識和技能的基礎，對學生形成專業基本概念、基本技能起著重要的作用。教學質量的好壞直接關系到學生今后的護理質量。隨著護理服務領域的延伸，需要護理教育者重新審視培養目標定位，改變傳統的教學方法與內容，培養學生的批判性思維能力和綜合臨床能力。而各層次培養目標定位尚不明確，且與實際護理崗位需求的關聯度存在一定差異。因此，如何培養有崗位勝任力的護士，改革相關的課程體系和教學方法，在專業基礎核心課程中培養學生的綜合臨床能力，使之成為適應社會發展需要的護理人才，是高職護理教育面臨的重要課題。

二、護理學基礎教學現狀分析

1.課程教學內容滯后臨床，更新幅度低

現代醫學及科技發展非常迅速，護理新技術新業務的開展及設備更新日新月異，而縱觀現今各種版本的護理學基礎教材，絕大多數的內容依舊維持原狀，更新幅度低，導致學校和臨床的差距越來越大。學生進入醫院時感到很茫然，感覺學校所學知識沒有很大作用。護理學基礎是一門理論性和實踐性很強的課程，由于理論不能很好地結合實際導致護生在理論學習時缺乏感性認識，在臨床實習時又不能有效將理論聯合實踐，這一定程度上影響了臨床實習的質量。

2.實踐模式和實踐場所單一

現代高等護理教育的實踐模式絕大多數是“學校實訓加醫院實習”的模式，實踐模式和實踐場所比較單一。傳統的護理學基礎教學，以護理實訓室仿真模型為依托進行各項操作的訓練，然后在醫院實習階段進行熟練和掌握，而平時的臨床見習和社區實踐機會卻很少。在校學習階段，依靠仿真實訓室的實踐模式脫離了臨床環境，只注重技術的掌握，忽略了作為真正的人的服務及個體差異性，不利于整體護理的開展。有研究表明護生通過臨床實踐聯系卡每周末到醫院見習，改變了過去被動接受的學習定勢。通過早期實踐中與患者的交往，認識到只有在臨床勤學多練才能嫻熟地掌握基礎護理操作技術，進入臨床實習時才能更快適應。

隨著社區衛生服務體系的建立健全，社區護理工作將承擔更多的初級衛生保健、流行病學調研、傳染病的監控、衛生宣教等工作。許多發達國家的經驗證明，社區護理將形成一支穩定的隊伍，約占護理人員總數的一半。而現階段，我國社區護士基本上是臨床護理，專業畢業后直接到社區工作或由醫院護士轉崗至社區。作為未來更多地走向社區的高職護士，對社區護理實踐知之甚少，跟崗位設置還相距甚遠。

3.忽視專業價值和情感的培養

長期以來，護理學基礎教學中“重技術、輕人文”的現象非常普遍。同時相當一部分護理專業的學生報考的原因是就業前景好，到學校學習后對護理專業談不上熱愛，所以在校學習的積極性不高，到醫院實習亦對工作缺乏熱情，這將直接影響護理服務的質量。護理學是一門自然科學與人文社會科學相互滲透、相互交織的應用學科。如今護理工作已滲透到人文與科技、道德倫理與社會價值中，表達著人情與理性的深刻關系。社會的發展需要護士改變服務理念，將“以患者為中心”的理念和人文關懷融入到對患者的護理服務過程中；需要護士除了有精湛的技術和專業知識，還需要有良好的溝通能力、評判性思維能力、自我發展能力等多種綜合素質。人文能力已經成為現代護士的重要職業能力，而人文素質的培養途徑和方法也是現代護理教育要探討的重要問題。

三、護理學基礎教學改革對策

1.課程教學內容緊跟臨床

護理教學應與臨床相結合，改革傳統教材。在教材的編寫中緊跟臨床實際，及時補充新理論、新技術，縮小和臨床的差距，力求與臨床護理實踐和社區護理實踐接軌，培養適應崗位的無縫隙對接的護士。對于其中不能隨著學科的發展而發展，不符合臨床實際工作的部分進行適當的修訂和增刪是相當必要的。

2.充分依托社區進行臨床見習實踐

學校應當充分利用當地各大醫院、社區衛生服務中心的衛生資源優勢，加強校院合作。一方面要拓展社區醫院護理實踐實訓場所，將教育培訓與社區護理實踐緊密結合起來。有研究表明社區護理實踐能使學生理論與實踐相結合，提高學生的服務意識、溝通交流能力、健康教育能力。另一方面學校—社區—醫院聯合共育實用型護理人才的實踐體系突破了我國現有的傳統護理教學實踐體系，對于加快護理教育改革，培養社會所需的實用型護理人才，有著十分重要的現實意義。它可以有效地彌補傳統高等護理教育“學校實訓加醫院實習”的實踐模式缺陷，使學生的智能結構和護理專業核心能力得到全方位的提高，以此培養的學生不僅能從事臨床護理，而且能較快地成為適應社區護理和衛生保健工作的臨床實用型人才。

3.重視護理人文教育和專業價值觀的形成

護理學基礎是護理學專業的學生學的第一門專業核心課程，學生對專業的認同度，直接影響其對專業課程學習的興趣及今后的職業觀。因此，始終將情感教育、知識教育、技能教育融為一體，不僅促進學生專業思想的形成，還能培養并發展學生的專業情感，是護理學基礎課程的教學重點。有研究表明在護理學基礎實踐教學中進行人文關懷教育，有助于增強護理專業學生的人文關懷能力，建立一種“以關懷為價值觀，以關愛為先導”的理念。有助于穩定護生的專業思想，端正其專業態度，為臨床實踐打下良好基礎。

參考文獻：

章雅青.我國護理教育的發展與展望.上海交通大學學報（醫學版），2013，（5）.

唐紅梅，岑 金.我國護理教育的研究趨勢分析.上海交通大學學報（醫學版），2013，33（1）：89.

李守國，許娟娟，王 瑞.護理本科生與臨床帶教教師對早期接觸臨床的認可比較.護理學雜志，2008，23（10）：62—64.

田玉鳳，李茶香，陳彩娥.院校聯合培養實用護理專業人才探索.護理學雜志，2013，28（19）：69—72.

王婭寧，牛育鴻，李淑娟.《護理學基礎》教學改革研究與實踐.護理研究，2009，23 （32）.

沈麗芳.高職護理教育社區護理人才培養探討.衛生職業教育，2010，（9）：85—86.