《中國醫學史》實驗課改革心得

賈云芳+張弘+楊旭杰+支政+周計春

摘要：《中國醫學史》和《中外醫學史》的實驗課多采取參觀醫史館的形式，和教材一樣依據時間順序介紹中醫發展概況、著名醫家及其貢獻。我們依據全國現存中醫藥文化遺跡，從地域角度介紹中醫發展的歷史，和教材時空交融，相得益彰。提高了學生學習興趣，拓寬了學生知識面，加深了教材所學內容。

關鍵詞：中國醫學史；中外醫學史；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）12-0279-02

《中國醫學史》和《中外醫學史》是中醫類院校中醫、針推和中西醫臨床三個專業必修課，面對新生開設，介紹中醫學自古及今的發展歷史，使學生了解中醫學的源流，理解中醫學的特色，提高學生的思維能力和基本素質[1]。其中有4個學時的實驗課，全國中醫院校多采取分組參觀醫史館的方式，我們從2014年對實驗方法進行了改革，和傳統方式相比取得了較好的教學效果，茲將改革心得分享如下。

一、改革原因

改革的原因一則是醫史館規模較小，不能適應實驗課的需要；二則是原有實驗方式老套，學習效果平淡。醫史館布展多采用和教材一樣的順序，依時間順序將中國醫學史分為醫學的起源、早期醫藥經驗與中醫學術方向、中醫學術體系的建立、醫學各科的充分發展、臨床經驗的總結與理論升華、中醫學的鼎盛與創新、中西醫學的交匯與沖突、中醫學的新生等八大部分，實驗課基本上是依循醫史館的圖片和展品，依次將課上內容復習一遍。有的學校讓學生參與講解，或成立志愿者講解團等，以調動學生的主動性。

二、改革方法

中醫源遠流長，歷史悠久。在中醫發展歷史過程中，留下了諸多遺跡，如名醫故居、名醫墓、紀念碑、紀念廟宇等，這些是反映醫學發展歷程的載體，依循這些遺跡講述醫史，不失為生動具體的方法。歷史研究就有“兩千年歷史看西安，一千年歷史看北京，一百年歷史看上海”的說法。粗略統計，在這些中醫藥文化遺跡中，和教材相關的就有百余處，河北在中醫歷史上地位顯赫，留下20余處古跡。我們對河北境內，乃至全國范圍的中醫藥文化古跡進行考察，搜集第一手資料，并制作成網頁。首頁是一張地圖，點擊每個地區，可出現本地區范圍內的中醫藥文化景點，每個景點下面有文字講解和圖片相結合，文字部分主要介紹相關醫家生平、貢獻、在中醫歷史的地位；之后介紹相關建筑的始建時間，和以后的破壞及保護情況，最后是文保級別和交通信息，以方便有興趣的讀者前往參觀。實驗課的4個學時，分兩次進行，依據全國中醫藥文化遺跡，講述醫家、醫史，使學生從地域角度復習教材所學內容，拓展相關知識，激發學習興趣。

三、改革意義

實驗課講述的遍布全國的中醫藥文化古跡，是從地理角度講述，和教材時空交融、相得益彰。

1.據中醫藥文化遺跡可加深了解醫家生平和貢獻。如據全國不下五座的扁鵲廟可知扁鵲周游列國，“隨俗為變”的情景，任丘有扁鵲廟，在鄚州，這和《扁鵲傳》“扁鵲者，渤海郡鄚人也”一致，這里是他出生地，也是他學醫于長桑君之地；內丘扁鵲廟是他為趙簡子看好病所受封地所在，也是他的第二故鄉，周游列國則回到這里采藥課徒。死后其頭葬于此，廟所在山名鵲山，山腳的村莊名神頭村；河南湯陰扁鵲廟則是他遇害之地，故名“伏道”，是伏于道邊殺害扁鵲之意；而西安扁鵲廟應是他死后身子所藏之處。據劉完素居河間，聯系歷史，當時為金占領，金宋對峙，南宋都于臨安（杭州），南北交流較少。北方盛行劉完素之《宣明論方》，南方盛行政府編著的《太平惠民和劑局方》，這樣就很好理解當時醫界“北宣南局”的形勢。據石家莊東古城的“東垣古城遺址”，就知道“東垣”最初是戰國時期中山國在滹沱河南岸建的“東垣邑”，后來作為郡、國、縣之治所，前后達千年之久。在北魏年間遷到滹沱河以北，具有千年歷史的東垣城就失去其政治、經濟、都會的地位，淪為“故城”，久則成“村”，金時著名醫家李杲是“東垣”人，歸真定管轄，故史書上說是“鎮人也[2]”，“先世居真定[3]”，李杲晚年號“東垣老人”，正是以地名為號。

2.據中醫文化遺跡可以加深醫家學術思想的理解。據醫家遺跡，結合醫史所載可加深對醫家生平事跡的了解，進一步更好地理解其學術思想。如葉天士故居在蘇州閶門外下塘街，也是他行醫的地方，當時是蘇州繁華地段，有“水葉家弄”通向河邊小碼頭，是病人泊舟及葉天士出診乘船之處。據此可更好理解葉天士忙于診務、疏于著述的情形；同樣在蘇州，在天平山后山有天云寺，祭祀的“天爺”就是名醫葉天士，足見他在百姓中的地位已被神化，以至于民間傳說他是“天醫星下凡”，設廟緬懷。據此可理解他“轉易多師”的學醫癡情，“治病多奇中”的高超醫術，“即下至販夫豎子，運至鄰省外服，無不知有葉天士先生”名著朝野的巨大影響。與葉氏同時代，蘇州城還有儒醫徐靈胎，他在蘇州城西隱居，在當時應屬幽靜的郊區吧。如今在七子山張橋村仍有徐靈胎當年隱居之洄溪草堂，山體上多處摩崖石刻，石刻內容有“不信在人間”、“古畫眉泉”、“仙境”、“可以濯心”等，可以理解袁枚《徐靈胎先生傳》所描述的“小橋流水，松竹鋪紛，登樓則太湖奇峰鱗羅布列”[4]的情景，以及他“終日遑遑，總沒有一時閑蕩”、“五十年中批閱之書約千余卷，泛覽之書約萬余卷”的苦讀場景。吳中兩位大醫一個博采眾長，唯效是求；一個窮源竟流，勤于著述。兩位不曾謀面，但徐氏崇古，葉氏創新，徐氏曾對《臨證指南醫案》作點評，葉氏也心服徐氏方出有源。程門雪將兩位大醫好學事跡概括為“徐靈胎目盡五千卷，葉天士學經十七師”。這樣對兩大醫家的學習方法則應不同，葉氏博采眾長，惟療效是求，疏于著述，更少大段的理論探討，看葉天士的書需要我們自己從其醫案中提煉總結，將其經驗用于臨床；而徐靈胎則博學崇古，重視明理和糾偏正弊，對經典學習更有幫助[5]。

3.據中醫藥文化遺跡可擴展學生知識面。在介紹相關遺跡時，可順便介紹該地的歷史和文化。如據亳州華佗紀念館可介紹名醫華佗的里籍生平，同時這個地方也是曹操的故里，這樣更容易理解華佗為曹操治療頭風病的史實，當今亳州又是著名的藥都。另外，據中醫藥文化遺跡，更方便介紹按地域劃分的中醫學派，如江蘇蘇州是古代水路交通為主時大運河沿岸的大都會，歷代名醫輩出，明清時期達鼎盛。教材提到的就有薛己、張璐、吳有性、葉天士、徐靈胎、薛雪、尤在涇、王維德等，更容易理解“吳中醫學甲天下”的說法。其他據歷史遺跡可介紹安徽之新安醫學、江西之旴江醫學、廣東之嶺南醫學等。

《中國醫學史》、《中外醫學史》在整個專業學習中起到重要作用，目的是使學生了解中醫學形成和發展的歷史和規律。教材依據時間順序講述，實驗課借助歷史發展過程中的中醫藥文化遺跡，時空交融，相得益彰。加深了對醫家生平的理解，更好地了解醫家的學術思想，同時拓寬了歷史文化的知識面。醫史館的實習，由于和教材順序一致，更好理解，如同復習，則讓學生利用業余時間，或自由參觀，或作為講解志愿者，在實踐中加強學習。

參考文獻：

[1]常存庫，張成博，王雅麗，等.中國醫學史[M].北京：中國中醫藥出版社，2012.

[2]宋濂.元史：李杲傳[M].北京：中華書局，1976：4540.

[3]段逸山.醫古文：東垣老人傳[M].上海：上海科技出版社，1984：41.

[4]段逸山.實用醫古文：徐靈胎先生傳[M].上海：上海科技出版社，1993：60.

[5]馬小順，孫鋼，周計春.古跡名勝與中醫藥文化課程建設研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（9）：84-85.