PBL教學法在中醫(yī)內科學教學中的應用研究

陳昭玲

摘要：目的：評估PBL教學法（Problem-Based Learning PBL，也稱作問題式學習）在中醫(yī)內科學教學中的教學效果，探索更為理想的中醫(yī)內科學教學模式。方法：隨機抽取我校中醫(yī)學專業(yè)學生60名，隨機分成試驗組和對照組，其中試驗組30名，采用PBL教學法進行《中醫(yī)內科學》教學；對照組30名，采用傳統(tǒng)講授式教學法進行《中醫(yī)內科學》教學，兩組學生均安排統(tǒng)一的授課老師、統(tǒng)一的學時數(shù)。以兩組的期末考核成績評分、教學效果調查問卷記分及滿意度調查結果為指標，比較兩組間的差異。結果：試驗組的期末考核成績評分、教學效果調查問卷記分及滿意度調查結果均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：與傳統(tǒng)教學法相比，PBL教學法能明顯提高醫(yī)學生對中醫(yī)內科學的學習興趣，增強學生的理解能力和和臨床思維能力以及中醫(yī)涵養(yǎng)的形成，促進學生解決復雜多變的中醫(yī)內科臨床實際問題的能力。

關鍵詞：中醫(yī)內科學；PBL教學法；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）12-0204-02

中醫(yī)內科學是一門實踐性很強的學科，是臨床各學科的基礎臨床課，是中醫(yī)基礎理論與臨床各學科的橋梁課程，具有承上啟下的作用，在中醫(yī)專業(yè)的教學中占有極其重要的地位。中醫(yī)內科學課程教學質量直接影響著學生中醫(yī)臨床思維的建立與培養(yǎng)，也直接影響著學生的就業(yè)競爭力。因此，如何做好中醫(yī)學專業(yè)學生的《中醫(yī)內科學》教學，如何幫助學生把課堂中學到的書本知識轉化為在臨床實踐中提出問題、分析問題和解決問題的能力，是《中醫(yī)內科學》教學中亟須解決的一個難題。因此，筆者在對中醫(yī)學專業(yè)學生的《中醫(yī)內科學》教學中引入PBL教學方法，觀察其對學生期末考核成績評分、教學效果調查問卷記分及滿意度調查結果的影響。現(xiàn)將研究結果報道如下。

一、研究對象及實施方案

1.納入對象。隨機抽取進入中醫(yī)學專業(yè)學生60名，學生入組均以自愿為原則，簽署研究知情同意書，在試驗過程中禁止參加者接受其他方式的培訓。

2.排除標準。（1）既往曾經從事過醫(yī)療行業(yè)，考取中醫(yī)本科后參加期末者；（2）已接受過《中醫(yī)內科學》教學者。

3.研究方法。按簡單隨機化方法分組，使用stata12.0軟件，給定種子數(shù)200，按1∶1比例生成隨機序列，每組30例。其中試驗組30名，采用PBL教學法進行《中醫(yī)內科學》教學；對照組30名，采用傳統(tǒng)的講授教學法進行《中醫(yī)內科學》教學，兩組學生均安排統(tǒng)一的授課老師、統(tǒng)一的學時數(shù)。

4.評價指標。（1）期末考核成績評分（以及格率和優(yōu)秀率進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，總分100分，60—80分為及格，≥80分為優(yōu)秀）。（2）教學效果調查問卷記分及滿意度調查，在借鑒文獻的基礎上自制調查問卷，由兩組學生采取無記名形式對教學方式和效果進行問卷調查（滿分為100分，<60分為不滿意，60—80分為滿意，>80分為非常滿意）。考核評分由與本課題研究無關人員進行（單盲），以減少測量偏倚。

5.統(tǒng)計學方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析包括意向性分析及符合方案數(shù)據(jù)分析。正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用x±s表示，計量資料組間比較且滿足方差齊性的采用t檢驗，方差不齊的資料使用非參數(shù)檢驗，率的比較應用卡方檢驗。數(shù)據(jù)比較P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、研究結果

1.兩組期末考核成績評分比較。對照組學生期末考核成績評分合格人數(shù)為28人，合格率為93.3%，試驗組合格人數(shù)為30人，合格率為100%，兩組間合格率相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.029）；對照組學生期末考核成績評分優(yōu)秀人數(shù)為18人，優(yōu)秀率為60.0%，試驗組優(yōu)秀人數(shù)為25人，優(yōu)秀率為83.3%；兩組間優(yōu)秀率相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.001），結果證實了試驗組期末考核成績評分的優(yōu)秀率高于對照組。見表1。

2.兩組學習反饋的教學效果調查問卷記分及滿意度調查比較。對照組學生調查結果：不滿意人數(shù)為5人，滿意18人，非常滿意7人。試驗組學生調查結果：不滿意人數(shù)為2人，滿意6人，非常滿意22人，兩組學生對課堂教學效果滿意度相比，差異具有統(tǒng)計學意義（Z=-6.307，P=0.000），說明了試驗組學生對課堂教學效果滿意度高于對照組。見表2。

三、討論

中醫(yī)內科學是中醫(yī)理論基礎與臨床實踐的橋梁，它的綜合性及實踐性較強、內容較多，信息量較大，連慣性、邏輯性不強，講授起來內容枯燥乏味，掌握起來相當有難度。由于存在課時少、內容多、難記憶等問題，學生普遍反映學習難度大。目前，盡管部分院校已嘗試引進多媒體教學、現(xiàn)場教學、網絡教學、案例教學、分組討論與角色扮演法等創(chuàng)新教學模式引入《中醫(yī)內科學》課程的教學當中，但受課時及實際條件限制，難以普遍開展。因此，以往《中醫(yī)內科學》的教學多沿用課堂講授這種以教師為中心的課堂講授方法，以講解為主，教學法形式較為呆板、沉悶，已不適應現(xiàn)代教學的需求。因此，有必要引入不同的教學方法，以充分調動學生學習的積極性和主動性，使其更快、更好地適應新的教學模式，幫助學生形成良好的學習習慣，培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維，提高其臨證的思維能力。

PBL是一種提倡與鼓勵學生自主學習（Self-directed learning）的教學方法。PBL強調以學生的主動學習為主，將學習與具體任務或問題掛鉤，使學生投入于問題當中，通過學生的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的理論知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。PBL教學法目前在國內外醫(yī)學教學領域深受學生和教師的贊譽。在《中醫(yī)內科學》課程的教學當中，由教師預先設計好具體的問題，然后讓學生分成若干小組，小組成員要從既有的知識與問題情境出發(fā)，去分析問題，表達自己對該問題的知曉程度、想了解的程度，再針對老師所提出的問題提出假設，查閱資料，在給定的時間內學習研究，返回小組、報告研究結論并重新反思問題，最終給出解決該問題的具體方案。采用PBL教學法有利于培養(yǎng)學生學習的主動性和自覺性，使學生更加深刻地理解所學知識；有利于培養(yǎng)學生的學習興趣和自主學習能力，提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，拓展學生的創(chuàng)造性思維。這種以問題為導向的自主學習、主動學習的方法能讓學生在對給出的問題進行認識、分析、討論、解決的整個過程中始終精力集中，學生在理解的基礎上進行記憶，這比單純的“老師講、學生聽”去進行記憶要穩(wěn)固、持久得多。

本研究在對中醫(yī)學專業(yè)學生的《中醫(yī)內科學》課程的教學當中引入了PBL教學方法，研究結果顯示，與傳統(tǒng)的教學模式作對比，引入PBL教學法能明顯提高學生的期末考核成績評分、教學效果調查問卷記分及滿意度；此外，PBL教學法能明顯提高學生對《中醫(yī)內科學》的學習興趣，增強學生的理解能力和創(chuàng)新思維能力，促進學生臨床思維、臨床實踐能力以及中醫(yī)涵養(yǎng)的形成，使學生能解決復雜多變的臨床實際問題。筆者認為PBL教學法適合我國中醫(yī)學創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)和成長，值得我們進一步推廣應用。

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