醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移研究體系分析

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醫(yī)療相關知識特別是隱性知識的管理，對提高醫(yī)療服務質(zhì)量具有重要意義。有效的知識資源管理能夠增強醫(yī)院的核心競爭力，也能夠促進醫(yī)院知識的轉(zhuǎn)移和共享，實現(xiàn)知識向基層轉(zhuǎn)移，提升基層醫(yī)療水平。為了促進醫(yī)學相關知識的轉(zhuǎn)移和管理，國內(nèi)外眾多學者從不同的視角、層次出發(fā)，對醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移的相關理論進行了深入地探討。本文通過整理、歸類、對比、分析，以了解當前醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移相關研究的理論體系以及存在的問題。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

為國內(nèi)外2005-2015年近10年內(nèi)與醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移相關的期刊類型文獻資料。

其中中文期刊文獻資料主要選擇萬方、中國知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫檢索；英文期刊文獻資料主要選取PubMed、Science Direct、Web of science等數(shù)據(jù)庫。

文獻納入標準：中外文中涉及醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移相關文章的期刊文獻資料。

文獻排除標準：只包含醫(yī)學知識或只涉及知識轉(zhuǎn)移的文章。

1.2 方法

在主要的中外文數(shù)據(jù)庫中采用主題檢索。為保證查全率以及文獻質(zhì)量，對檢索詞進行了擴充。

1.2.1 檢索詞與檢索式

將“醫(yī)學”擴充為“醫(yī)學”“衛(wèi)生”“醫(yī)療”“醫(yī)院”等相關關鍵詞；將“知識轉(zhuǎn)移”擴充為“知識轉(zhuǎn)移”“知識共享”“知識傳播”“知識交流”“知識擴散”。將“medical”擴充為“medical”“medicine”“hospital”“health”“health care”；將“knowledge transfer”擴充為“knowledge transfer”“knowledge sharing”“knowledge spreading”“knowledge diffusion”“knowledge communication”，結(jié)合構(gòu)成檢索主題。

1.2.2 檢索結(jié)果

按照上述檢索方法，分別在各個中文和英文數(shù)據(jù)庫中檢索，查重后得到中文文獻130篇，英文文獻293篇。閱讀文章題目、摘要、關鍵詞，去除無關或者是相關度較小的文章后共檢得119篇。

2 結(jié)果與分析

2.1 文獻分布

從時間分布來看，關于醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移研究的相關文獻年均數(shù)量較少，近幾年有所提升，但整體趨勢平緩，外文文獻多于中文文獻，研究的主要學科領域以醫(yī)學為主。

2.2 研究體系分析

醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移相關研究主要集中在研究層次、研究主體以及研究內(nèi)容3個維度。研究的理論體系如圖1所示。

圖1 醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移研究體系

2.2.1 研究層次

Nonaka(1991) 提出知識創(chuàng)造的兩個維度：存在論和認識論。其中，存在論主要考慮各個層次創(chuàng)造知識的主體(即個人、小組、組織和組織間)。在醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移中，按照研究對象的維度可以將研究對象劃分為個人、團體、組織、聯(lián)盟等層次(表1)。

表1 醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移研究層次

2.2.2 研究主體

醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移中的研究主體指醫(yī)學知識傳遞雙方，不同目的的研究其研究主體也不同。醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移研究主體及其特點以及研究視角如表2所示。

表2 醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移研究主體

2.2.3 研究內(nèi)容

2.2.3.1 影響因素

醫(yī)學相關知識轉(zhuǎn)移中的影響因素研究可以分為3類。一是基于知識主體、知識源、知識本身特性對醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移的影響。如醫(yī)生[19]、醫(yī)患[20]、護理人員等不同主體的研究；護理知識、醫(yī)學教育知識、社區(qū)衛(wèi)生健康知識[9]等不同知識類型的研究。二是基于知識主體之間的信任、激勵機制[4]、心理資本、態(tài)度、能力[6]等因素的研究。三是基于知識轉(zhuǎn)移情景[1，20]、文化[10]、社會網(wǎng)絡、相關政策等的研究。

2.2.3.2 實現(xiàn)機制

醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移實現(xiàn)機制的相關研究大致存在以下兩個方向：一是對當前存在的可用于知識轉(zhuǎn)移、知識共享的平臺[21]、模式[22]、軟件、數(shù)據(jù)庫[23]等的簡介；二是從實體或者是虛擬的角度設計可行的知識轉(zhuǎn)移、知識共享的平臺[24]、模式、軟件、技術[8]等。

3 討論與建議

3.1 國內(nèi)外研究比較

國內(nèi)外醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移目前研究的重點有很大的區(qū)別：從文獻資料數(shù)量上來看，國內(nèi)的研究數(shù)量較少，僅為國外的一半左右；從研究層次上來看，國內(nèi)研究主要集中在個人[1]、團體層次[4]，而國外研究主要是團體[7]、組織層次[11]；從研究內(nèi)容上來看，國內(nèi)主要致力于主體、影響因素的研究，而國外則是更加注重于對實現(xiàn)機制的研究，主要探討了如何利用現(xiàn)有的或者是開發(fā)新型的工具、平臺、技術手段等促進醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移的成功實現(xiàn)；從研究對象來看，國內(nèi)主要是醫(yī)生、護理人員、醫(yī)患等個人或團體，而國外以社區(qū)、醫(yī)院等組織為主。

3.2 研究的局限性

整體看來相關研究目前還存在很多的不足，主要表現(xiàn)以下方面。一是國內(nèi)研究缺少廣泛性和適用性，理論研究范圍狹窄且很難付諸于實踐。研究對象多為醫(yī)學領域某類相關人群知識轉(zhuǎn)移影響因素的研究，大部分研究依據(jù)是文獻資料而非實際調(diào)研，研究結(jié)果多是分析出問題，不注重解決問題。二是國內(nèi)外研究目前還處在發(fā)展階段，研究方向還不夠深入、成熟，研究的維度也比較狹窄，如很少有文獻涉及不同水平、不同地區(qū)之間的醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移。三是大多數(shù)為理論研究，尤其是針對知識轉(zhuǎn)移、共享機制的探索，有相關理論研究，但并未得到實踐和應用。

3.3 建議

針對當前醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移研究存在的一些問題，提出了可供參考的建議。首先，國內(nèi)研究應拓寬研究思路和領域，拓寬研究維度，完善理論體系；在研究方法上多采用實證研究的方法，結(jié)合案例調(diào)研進行具體問題具體分析，有助于進一步解決實際問題。其次，在當前研究的理論成果基礎之上探索實踐，將理論知識應用于知識轉(zhuǎn)移相關機制、教學中去，把醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移理論同其他學科領域知識、信息技術等結(jié)合貫通，探索出合理的系統(tǒng)方法，解決當前醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移中存在的問題，促進知識轉(zhuǎn)移的實現(xiàn)。

4 結(jié)語

醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移等相關研究對于醫(yī)學知識管理具有重要意義。一方面，可以系統(tǒng)了解醫(yī)學知識轉(zhuǎn)移的理論體系、發(fā)展現(xiàn)狀和存在問題，并在醫(yī)院管理實施中考慮這些相關因素，從而促進醫(yī)院管理質(zhì)量，同時使醫(yī)學知識得以創(chuàng)新和更好地應用，提升整體醫(yī)療水平；另一方面，只有在研究中認識到理論的局限性，才能進一步將理論進行擴充、完善，才能更好地建設知識轉(zhuǎn)移機制，真正實現(xiàn)知識轉(zhuǎn)移。