腰部夾脊穴加用溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床分析

祁紅艷

[摘要] 目的 探討腰椎間盤突出癥采用腰部夾脊穴加用溫針灸治療的臨床效果。方法 便利選取自2014年7月—2015年7月間來該院接受治療的90例腰椎間盤突出癥患者，采用隨機數法將患者均分為2組，對照組（45例）患者采用腰部夾脊穴加用常規針刺治療，研究組（45例）患者采用腰部夾脊穴加用溫針灸治療，觀察兩組患者的臨床療效，并采用VAS評分及ODI評分對兩組患者治療前后的疼痛和功能障礙進行調查。結果 研究組患者治療總有效率為93.33%，對照組75.56%，差異有統計學意義（P<0.05）；在患者的VAS、ODI評分上，治療前，研究組患者VAS評分（6.25±1.28）分，ODI評分（25.42±2.54）分，對照組患者VAS評分（6.87±1.42）分，ODI評分（25.13±2.46）分，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組患者VAS評分（1.86±0.54）分，ODI評分（12.85±1.59）分，對照組患者VAS評分（3.54±1.02）分，ODI評分（18.24±2.13）分，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在腰椎間盤突出癥臨床治療中采用腰部夾脊穴加用溫針灸治療，能夠有效的緩解患者的疼痛癥狀，安全有效，值得推廣應用。

[關鍵詞] 腰部夾脊穴；溫針灸；腰椎間盤突出癥

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（a）-0162-03

[Abstract] Objective T investigate the lumbar intervertebral disc protrusion waist clip ridge point with warm acupuncture clinical effect. Methods Snce July 2014 - July 2015 to our hospital for treatment of 90 cases of patients with lumbar disc prolapse patients were divided into two groups by random number method， the control group （45 cases） were treated by the waist clip ridge point combined with conventional acupuncture treatment， the research group （45 cases） were treated by the waist clip ridge point with warm acupuncture， to observe the clinical efficacy of two groups of patients， and USES the VAS score and ODI scores of two groups of patients before and after treatment of pain and dysfunction in the investigation. Results After treatment， the treatment group patients the total effective rate was 93.33%，in the control group， 75.56%. The difference was statistically significant（P < 0.05） In patients with VAS and ODI scores are key data， before treatment， the study group patients with VAS score （6.25±1.28）points， ODI score （25.42±2.54） points， the VAS score of the control group （6.87± 1.42）points， ODI score （25.13±2.46）points， the difference was not statistically significant（P>0.05）， after treatment， patients in the study group， VAS score （1.86±0.54）points， ODI score （12.85 ±1.59） points， the VAS score of the control group （3.54±1.02）points， ODI score （18.24±2.13） points， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In clinical treatment of lumbar disc prolapse by the waist clip ridge point plus with warm acupuncture treatment， can effectively reduce the pain of patients with symptoms， safe， effective and worth popularization and application.

[Key words] The waist clip ridge point； Wen acupuncture； Lumbar disc disease

腰椎間盤突出癥（Lumbar disc herniation，LDH）是常見的骨傷科疾病，發病率較高，且青壯年居多[1]。患者在發病后，通常表現出腰椎間盤各部分發生退行性改變，使得患者的腰椎間盤出現纖維環斷裂，內部髓核突出，壓迫或刺激脊神經，從而出現一系列炎癥，患者常伴有不同程度的坐骨神經痛，下肢麻木，間歇性跛行以及活動受限等癥狀，對患者的生活質量造成嚴重的影響。在臨床治療中，通常采用穴位針灸治療，療效顯著，安全副作用少，被廣大患者所青睞[2-3]。該院在2015年7月—2016年7月間來該院接受治療的90例腰椎間盤突出癥患者采用腰部夾脊穴加用溫針灸治療，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取來該院接受治療的90例腰椎間盤突出癥患者，采用隨機數法將患者均分為2組，研究組患者45例，男女人數比為29：16，年齡31～65歲，平均年齡（47.2±3.8）歲，病程3個月～15年，平均病程（3.4±1.0）年；對照組患者45例，男女人數比為31∶14，年齡29-66歲，平均年齡（46.8±4.1）歲，病程2個月～16年，平均病程（3.5±0.9）年。兩組患者入院經臨床病理診斷和影像學確診均確診為腰椎間盤突出癥，近2周內未使用鎮痛藥物治療的患者，并同意參與該研究；排除合并嚴重心、腦血管疾病和心肺功能障礙疾病患者。兩組患者在一般資料上對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采用腰部夾脊穴加用常規針刺治療，穴位主要選取患者病變雙側節段夾脊穴，同時以懸鐘穴、委中穴、環跳穴、陽陵泉穴以及陰陵泉穴等穴位為配穴。患者取仰臥位，予患者腹下墊上靠枕，囑咐患者處于放松狀態，采用棉簽給患者針刺穴位周圍皮膚進行消毒處理。消毒完畢后，采用2.5寸毫針對病變雙側節段夾脊穴進行斜刺，即刺針與皮膚形成大約75°為宜。刺入深度控制在2.0～2.5寸，在針灸穿刺過程中，要以患者感到酸脹或下肢麻木為宜[4]。針灸手法以提插捻轉補瀉法為主要針灸手法。待針灸留針30 min后，將針退出，并作常規消毒處理。

觀察組：采用腰部夾脊穴加用溫針灸治療，其選擇針刺穴位和針刺手法與對照組相同，待針刺入穴位得氣后留針，將2 cm艾灸條插入患者病變雙側節段夾脊穴針孔中并點燃，在此期間，采用硬紙板將艾灸條與皮膚接觸部位覆蓋，避免皮膚燙傷或燒傷[5]。留針30 min后退針，并囑咐患者在硬板床上休息，盡可能的減少運動，不要彎腰撿東西，并指導患者進行腰背肌鍛煉，如板橋式訓練，促進患者腰椎間盤突出癥的恢復[6-7]。兩組患者治療針灸1次/d，6次1個療程，均連續治療4個療程。

1.3 觀察指標與評定

經過治療，觀察兩組患者鎮痛時間與疼痛消失時間，并對治療后患者的疼痛改善情況進行評估。按照腰椎間盤突出癥診療標準對患者的治療效果進行評價：治愈：患者的臨床癥狀消失，直腿抬高試驗正常，能夠正常生活和工作；顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，直腿抬高試驗達到70°，能夠從事簡單的活動，疼痛基本緩解；有效：患者的臨床癥狀大部分消失，腰部和腿部活動基本正常，伴有輕微疼痛。無效：患者的癥狀均為達到上述標準[8]。并采用VAS評分及ODI評分對兩組患者治療前后的疼痛和功能障礙進行調查。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學分析軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，并采用t檢驗，計數資料[n（%）]表示，并采用χ2檢驗，P<0.05為數據對比差異有統計學意義。

2 結果

經過治療，研究組患者治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組的75.56%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1；在VAS評分及ODI評分上，治療前，研究組患者VAS評分（6.25±1.28）分，ODI評分（25.42±2.54）分，對照組患者VAS評分（6.87±1.42）分，ODI評分（25.13±2.46）分，兩組數據對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組患者VAS評分（1.86±0.54）分，ODI評分（12.85±1.59）分，對照組患者VAS評分（3.54±1.02）分，ODI評分（18.24±2.13）分，研究組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

針灸是我國中醫治療疾病的重要方法，其以較高的安全性、較小的痛苦以及非常顯著的療效廣受好評[9]。中醫中將腰椎間盤突出癥歸結為“腰痛”和“痹癥”范疇內[10]。腰痛的主因是肝腎虧虛，肝腎氣機充足是血運順暢的根本，一旦虧虛會出現氣血不暢繼而經絡調養失衡，血液阻滯淤結，從而產生腰痛等癥狀。造成腎虛的原因有很多，諸如勞損過度、作息時間不規律等。其中尤以勞損過度為主因，過度勞損不僅損傷肝腎，還會對其他臟器也會造成嚴重傷害，影響人體臟器功能正常工作，風寒濕痹趁虛入侵。在臨床實踐中，腰椎間盤突出癥的治療主要以舒筋活血、補腎祛濕為基本的治療原則[11]。在治療的同時還輔以腰背肌鍛煉的方式強化治療效果。腰背肌鍛煉可以加快血液循環速度，降低肌肉萎縮的速度，但此類方法治療的周期漫長，短期內無法取得良好的效果。針灸治療對腰椎間盤突出癥有良好的療效[11]。

針刺夾脊穴對加速患者的血液循環，調節臟腑起到了很好的作用。針刺夾脊穴的醫學作用如下：①夾脊穴與人體的足太陽膀胱經和督脈的聯系非常密切，針灸治療可以調節氣血和陰陽，有效改善病灶部位的血液循環狀況，有效減輕患者病灶部位的疼痛感。②夾脊穴是神經根周圍的血管，針刺可以刺激到夾脊穴周圍的血管，血管活動可以有效吸收患者病灶部位的炎性物質，對減輕患者病灶部位的腫脹感療效明顯。在治療的過程中除針刺夾脊穴外，還采用艾灸的方式輔助治療，艾灸可以起到溫補的作用。艾灸可以有效深入到穴位的深處。對提高患者病灶部位的溫度，加速血液循環速度，舒筋活絡，調節臟器功能有良好的療效。該次實驗中觀察組患者采用腰部夾脊穴加用溫針灸治療方案，連續治療幾個療程后，研究組患者治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組的75.56%，差異有統計學意義（P<0.05）；在VAS評分及ODI評分上，治療前，兩組數據對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在LDH治療中采用腰部夾脊穴加用溫針灸聯合療法，能夠有效的緩解患者的疼痛癥狀、效果顯著，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 尚德鋒.腰部夾脊穴加用溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察及對疼痛的效果[J].新中醫，2016（7）：134-136.

[2] 周波. 針灸配合手法治療腰椎間盤突出癥的效果觀察[J].中國衛生產業，2013（2）：705-706.

[3] 李具寶，熊啟良，屈尚可，等.近10年針灸治療腰椎間盤突出癥選穴規律的探討[J].中國針灸，2013，33（7）：668-672.

[4] 鄭燦磊，焦楊，鄭桂芝.徐疾補瀉手法針刺腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].針刺研究，2015，40（3）：242-246.

[5] 陳迎春，馮禎根.頭針結合電針治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2016，35（2）：186-188.

[6] 王澤，Yaodor Misbah.針灸按摩配合功能性鍛煉治療86例腰椎間盤突出臨床療效觀察[J].中國衛生產業，2014，11（18）：37-38.

[7] 袁國華.推拿配合夾脊穴溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].宜春學院學報，2014， 36（3）：77-78.

[8] 郭欽源.針灸治療腰椎間盤突出癥的研究近況[J].中醫臨床研究，2015，19（10）：146-148.

[9] 賈海鵬，盧添嬌，上官潔瓊，等.溫針灸結合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].上海針灸雜志，2016，35（2）：189-191.

[10] 衣哲.溫針灸配合腎著湯加味治療腰間盤突出癥68例臨床觀察[J].中國醫藥科學，2015，5（21）：68-69.

[11] 彭麗輝，陳劍明，王穎，等.用溫針灸夾脊穴法治療腰椎間盤突出癥的療效與β-內啡肽水平相關性的分析[J].求醫問藥，2013（11）：122-123.

（收稿日期：2016-09-29）