小兒高熱驚厥的急救與治療體會邱云芬

[摘要] 目的 分析適合高熱驚厥患兒的急救治療措施。方法 于2015年4月—2016年9月進入該院接受診療的高熱驚厥患兒中隨機選取出78例進行分析，以急救治療措施對其進行治療，并對所選患兒急救治療效果深入分析。結果 研究入選患兒接受急救治療后，患兒退熱時長（29.97±19.00）h、住院時長（6.00±2.08）d、驚厥癥狀消失時長（4.26±3.00）d。此外，治愈52例（66.67%），顯效16例（20.51%），有效7例（8.97%），無效3例（3.85%），其有效率96.15%（75/78）。結論 對于高熱驚厥患兒，在臨床治療工作中，通過進行急救治療措施，有助于改善患兒病情，同時還能進一步提升其療效，因此有推廣價值。

[關鍵詞] 高熱驚厥；抽搐；急救；抗感染；治療效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（a）-0090-03

[Abstract] Objective To analysis is suitable for children with febrile convulsion emergency treatment measures. Methods Random selection from April 2015 to September 2016 to enter the hospital accept the diagnosis and treatment of children with febrile convulsion give 78 cases were analyzed， and the emergency treatment measures for its treatment， and emergency treatment of children with the selected effect analysis. Results Study selected under the emergency treatment of children， children with fever duration（29.97±19.00）h， hospitalization duration（6.00±2.08）d， convulsions symptoms disappear time （4.26±3.00）d. In addition， cure are 52 cases （66.67%）， excellent 16 cases （20.51%）， effective 7 cases （8.97%） of the，invalid 3 cases （3.85%）， the effective rate was 96.15%（75/78）. Conclusion In children with febrile convulsion， in clinical work， through emergency treatment measures， help children improve their condition， but also can further enhance the curative effect， thus has promotion value.

[Key words] Febrile convulsion； Tic； First aid； Resistance to infection； Treatment effect

高熱驚厥除了會對患兒機體健康造成影響外，還可能損壞其腦部健康，如果驚厥現象持續時間較長，會使其腦組織呈現出缺氧狀態，不僅會誘發腦水腫，而且還可能使其腦功能出現明顯障礙，除了會加大救治難度外，死亡率也會明顯升高，所以要及時進行急救治療[1]。此次為評定適合高熱驚厥患兒的急救治療方案，從2015年4月—2016年9月進入該院接受診療的高熱驚厥患兒中，隨機選取78例進行分析，期待能進一步改善患兒病情，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于進入該院接受診療的高熱驚厥患兒中隨機選取出78例進行分析，年齡0.5～4.3歲，中位值（2.11±0.37）歲，女性31例，男性47例。

1.2 方法

所有患兒都接受急救治療方案：①給予患兒頭顱CT檢查、血常規檢查、腦電圖檢查、尿常規檢查、生化檢查以及糞常規檢查等。②給予患兒抗病毒療法，即于生理鹽水250 mL中加入熱毒寧，共0.5～0.8 mL/kg，給予患兒靜滴，1次/d。③對于體溫已經超過38.5℃的患兒，予以服用0.2～0.3 mg/kg安定+5.0～10.0 mg/kg布洛芬，使患兒溫度得到有效控制。④給予患兒鎮靜止痙方案，即選擇水合氯醛對患兒進行灌腸，每次用藥量是50.0～80.0 mg/kg，如果患兒伴隨著抽搐現象發生，需間灌腸間隔期控制在8 h左右。⑤若患兒出現缺氧癥狀，還需予以及時吸氧，通過提升其血氧飽和濃度，可避免腦水腫癥狀發生。若其體溫達到37.5℃，還可予以肌注5.0～10.0 mg/kg魯米那，并將用藥量控制在100.0 mg/次以內。⑥對患兒面色變化情況、意識狀況、血氣指數、瞳孔大小等進行觀察，如果患兒出現長時間抽搐現象，需予以脫水療法，即靜注500.0～1 000.0 mg/kg甘露醇，一般用藥2次即可，且間隔期控制在6 h左右，使患兒顱內壓得到充分控制[2-3]。

1.3 療效標準

接受急救治療后，患兒神志已恢復至正常狀態，不僅原發病癥均已完全消失，而且驚厥癥狀未出現復發現象，即“治愈”；接受急救治療后，患兒神志已基本恢復至正常狀態，不僅原發病癥均已經基本消失，同時驚厥癥狀偶有發作，即“顯效”；接受急救治療后，患兒神志狀況已有改善，不僅原發病癥均已顯著好轉，而且驚厥癥狀發生頻率明顯降低，同時其間隔期也明顯延長，即“有效”；接受急救治療后，患兒神志尚未完全恢復，不僅原發病癥均未消失，甚至有加重問題出現，即“無效”[4-5]。

2 結果

研究入選患兒接受急救治療后，其病情均已改善，78例患兒中，治愈52例（66.67%），顯效16例（20.51%），有效7例（8.97%），無效3例（3.85%），其有效率96.15%（75/78）。此外，患兒退熱時長（29.97±19.00）h、住院時長（6.00±2.08）d、驚厥癥狀消失時長（4.26±3.00）d。

3 討論

李茜梅等[6]發現，驚厥屬兒科多見癥，不僅發病較急，而且以嬰幼兒為主要發病對象，且往往會有意識障礙現象發生，因此治療難度較大，如果疾病反復發作，還可能會使機體腦組織出現缺氧性的受損問題，需及時進行治療。高熱驚厥屬兒科臨床急重癥，年齡越小者發病率越高，如果發病多次還未得到醫治，很有可能會傷害到小兒的腦組織，該病癥發病機理是：機體大腦中的神經元組織出現異常放電現象，以至于其骨骼肌群組織出現突發性、短暫性的收縮停止現象，致使機體肌肉組織出現陣攣性或者是強制性的抽搐現象，導致疾病發生[7]。

一般而言，小兒出現驚厥癥狀后，其局部骨骼肌群組織、全身骨骼肌群組織都會呈現出收縮狀態，并且出現高熱以及意識障礙等問題，而出現這些情況的誘因之一是小兒大腦組織尚未達到完全發育標準，不僅如此，高熱因素、遺傳因素、感染因素以及年齡因素都可能引起驚厥，其中又以高熱因素最為常見，由于嬰幼兒群體的神經系統尚未達到完全發育標準，其腦組織內的神經組織呈現出興奮狀態，抑制性遞質則表現出不穩定性特征，加之小兒免疫功能還處于不完善階段，一旦消化道系統或者呼吸系統出現感染問題，就可能會有高熱現象發生，并對機體運動神經細胞產生刺激感，導致其異常放電，最終引起驚厥[8]。

高熱屬驚厥現象發生的主要誘因之一，以1～3歲小兒為主要發生對象，通常會有突發性意識障礙、四肢肌肉組織陣攣型收縮或者是頭部后仰等癥狀出現，部分患兒會出現口吐白沫以及眼球固定等問題，若持續時間較長，極易使腦組織呈現出缺氧狀態，導致腦水腫癥狀發生，危及患兒生命，所以要及時進行急救治療，通過予以全方位檢查，在確定患兒病情狀況的基礎上，予以抗病毒療法、降溫治療、鎮靜止痙治療、吸氧治療以及脫水治療等措施，使患兒病情得到充分控制，避免痙攣癥狀持續出現，防止腦水腫問題發生，從而降低死亡率[9]。此次研究中，對78例入選患兒進行急救治療后，所有患兒病情均已改善，患兒的有效率是96.15%（75/78）。此外，患兒退熱時長（29.97±19.00）h、住院時長（6.00±2.08）d、驚厥癥狀消失時長（4.26±3.00）d，與宋會群等人[10]研究結果[觀察組退熱時間（30.12±18.09）h、驚厥癥狀消失時間（4.69±3.05）d、住院時間（6.28±2.27）d；對照組分別是（45.92±23.47）h、（7.28±2.67）d、（9.23±2.57）d]相符。

綜上所述，對于高熱驚厥患兒，在臨床治療工作中，通過進行急救治療措施，有助于改善患兒病情，同時還能進一步提升其療效，因此有推廣價值。

[參考文獻]

[1] 金曉紅，沈娟，馬秀云，等.兒神經科便攜式驚厥急救箱的設計及應用研究[J].醫療衛生裝備，2016，37（5）：47-48，51.

[2] 吐克遜·哈山，阿不都艾尼·買買提.高熱驚厥患兒急救治療的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（11）：93，96.

[3] 張赟健，邱鵬玲，周水珍，等.兒童非驚厥性癲（癎）持續狀態的腦電圖評估[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28（9）：708-711.

[4] 方美芬.小兒高熱驚厥64例急救與護理[J].中國衛生產業，2014（11）：61.

[5] 陳麗芳，謝秋艷，何東萍.62例小兒高熱驚厥急救及護理體會[J].中國衛生產業，2012，9（17）：39.

[6] 李茜梅，湯昱，李冰，等.冰凍綠豆在高熱驚厥患兒中的急救處理[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（14）：131.

[7] 金曉紅，馬秀云，時萍，等.兒神經科便攜式驚厥急救箱的設計[J].中華現代護理雜志，2014，20（33）：4182.

[8] 郭巧英，張?；?觀察小兒驚厥的系列流程與急救護理的分析研究[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2013，13（16）：361，363.

[9] Lin，W.-Y.，Muo，C.-H.，Ku，Y.-C，et al.Increased association between febrile convulsion and allergic rhinitis in children： A nationwide population-based retrospective cohort study[J].Pediatric neurology，2014，50（4）：329-333.

[10] 宋會群，翟換杰，陳述，等.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救與治療分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（27）：5571-5573.

（收稿日期：2016-10-17）